Hydrocortison hoạt động như thế nào
Hydrocortisone (“cortisol”) được cơ thể sản xuất từ cholesterol ở vỏ thượng thận. Lượng hormone được sản xuất chủ yếu được điều chỉnh bởi hormone của tuyến yên (hypophys).
Rất nhiều hydrocortisone được sản xuất, đặc biệt là trong những tình huống căng thẳng, để đảm bảo rằng cơ thể vẫn hoạt động hiệu quả. Căng thẳng như vậy có thể gây ra cho cơ thể không chỉ do thói quen bận rộn hàng ngày mà còn do thiếu ngủ, nghiện ngập và nhiễm trùng.
Trong bất kỳ loại căng thẳng nào, năng lượng dự trữ sẽ được huy động trong cơ thể (tức là chất béo bị phân hủy), đường dễ sử dụng được hình thành trong gan và protein bị phân hủy thường xuyên hơn. Ngoài ra, hệ thống miễn dịch, phản ứng viêm và chữa lành vết thương, khiến cơ thể tốn nhiều năng lượng, bị chậm lại.
Ví dụ, nồng độ đỉnh vào buổi sáng được sử dụng khi dùng các chế phẩm corticosteroid đường uống để can thiệp ít nhất có thể vào nhịp điệu tự nhiên. Mặt khác, ở bệnh nhân tiểu đường, việc tiết dịch vào buổi sáng có liên quan đến mức đường huyết tăng cao (“hiện tượng bình minh”).
Sau khi được giải phóng, hydrocortisone sẽ di chuyển theo dòng máu đến các mô khác nhau. Ở đó, nó thâm nhập vào các tế bào và đảm bảo rằng các protein ngày càng được hình thành để hỗ trợ các tác động liên quan đến căng thẳng được mô tả. Để chấm dứt tác dụng của nó, hydrocortisone được chuyển thành cortisone không hoạt động, tức là không có tác dụng, trong một số mô như thận và ruột.
Việc sử dụng trị liệu được thực hiện dựa trên cả tác dụng nội tiết tố (dùng dưới dạng viên nén) và tác dụng chống viêm và chống dị ứng (ví dụ như thuốc mỡ, kem) của hydrocortisone.
Hấp thu, thoái hóa và bài tiết
Tuy nhiên, nó tồn tại lâu hơn trong các mô và thời gian tác dụng của nó là từ XNUMX đến XNUMX giờ.
Hydrocortisone cuối cùng bị phân hủy ở gan và sau đó được bài tiết qua nước tiểu qua thận. Hai ngày sau khi uống, 90% hoạt chất đã rời khỏi cơ thể một lần nữa.
Khi bôi bên ngoài, ví dụ như thuốc mỡ, chỉ một lượng nhỏ hoạt chất đi vào máu.
Khi nào hydrocortison được sử dụng?
Hydrocortison được sử dụng trong các trường hợp sau:
- bằng đường uống như một liệu pháp thay thế cho tình trạng thiếu hydrocortisone tự nhiên trong cơ thể (bệnh Addison)
- bên ngoài trong các bệnh viêm da, chàm và bệnh vẩy nến
- trực tràng cho bệnh chàm hậu môn hoặc để điều trị các bệnh viêm ở đại tràng dưới (như viêm loét đại tràng, bệnh Crohn)
Ở dạng biến đổi này, hydrocortisone cho thấy khả năng thẩm thấu tốt hơn và giải phóng kéo dài hơn khi bôi lên da và hòa tan trong nước tốt hơn khi dùng dưới dạng tiêm (đối với các tình trạng cấp tính). Các dạng hóa học chính là hydrocortisone acetate và hydrocortisone butyrate.
Tùy theo tình trạng bệnh, hydrocortisone có thể được sử dụng ngắn hạn hoặc dài hạn.
Cách sử dụng hydrocortison
Hydrocortisone được sử dụng tại chỗ - tức là trực tiếp trên các vùng bị bệnh của cơ thể - hoặc toàn thân - tức là nuốt hoặc tiêm, cho phép thành phần hoạt chất tiếp cận mọi mô trong cơ thể qua máu.
Thuốc mỡ mắt có chứa hoạt chất được bôi vào túi kết mạc (sau khi kéo mí mắt dưới xuống) hoặc bôi ngoài vào mép mí mắt trong tối đa hai tuần, hai đến ba lần một ngày, tùy theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Bọt trực tràng cho bệnh viêm ruột được áp dụng một hoặc hai lần mỗi ngày khi bắt đầu, sau đó chỉ hai ngày một lần sau một vài tuần.
Việc sử dụng hydrocortisone toàn thân bằng cách uống thuốc viên, với liều lượng tương tự như sự dao động nồng độ trong máu hàng ngày: Hầu hết hoạt chất được dùng vào buổi sáng (khoảng XNUMX/XNUMX đến XNUMX/XNUMX tổng lượng hàng ngày), và lượng còn lại được uống vào buổi sáng. buổi chiều.
Các tác dụng phụ của hydrocortisone là gì?
Không có tác dụng phụ nào được mong đợi khi điều trị ngắn hạn, liều thấp.
Điều này khác với liệu pháp dài hơn hoặc liều cao, khi vượt quá cái gọi là “ngưỡng Cushing”. Đây là liều corticosteroid sử dụng phụ thuộc vào từng cá nhân, trên đó sẽ xảy ra các tác dụng phụ, giống như trong bệnh Cushing (nồng độ hydrocortisone trong máu tăng cao một cách bệnh lý).
Hậu quả của việc vượt quá ngưỡng Cushing trong thời gian dài có thể là: Mặt trăng, béo phì, cổ bò, huyết áp cao, lượng đường trong máu cao, khát nước nhiều và đi tiểu thường xuyên, loãng xương, gãy cơ, đau lưng và khớp, làm vết thương chậm lành và tăng khả năng bị nhiễm trùng.
Cần cân nhắc điều gì khi sử dụng hydrocortisone?
Chống chỉ định
Nếu được chỉ định, về nguyên tắc không có chống chỉ định tuyệt đối nào ngoài trường hợp mẫn cảm đã biết với hoạt chất hoặc một trong các thành phần khác của thuốc – tức là không có trường hợp nào loại trừ hoàn toàn việc sử dụng hoạt chất.
Cần thận trọng nếu hydrocortison được sử dụng một cách có hệ thống và một số bệnh xuất hiện cùng lúc hoặc có kế hoạch tiêm chủng. Bác sĩ của bạn sẽ tính đến điều này khi kê đơn nếu bạn thông báo cho họ.
Tương tác thuốc
Đặc biệt khi dùng hydrocortison với liều cao hơn, có thể xảy ra rối loạn cân bằng muối và nước trong cơ thể, ví dụ do tăng bài tiết kali.
Tác dụng làm tăng lượng đường trong máu của hydrocortisone làm suy yếu tác dụng hạ đường huyết của nhiều loại thuốc trị tiểu đường.
Tác dụng của thuốc chống đông máu loại coumarin như phenprocoumon và warfarin cũng có thể bị suy yếu. Nên theo dõi chặt chẽ quá trình đông máu, đặc biệt là khi bắt đầu sử dụng.
Sự kết hợp của hydrocortisone với thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thường được dùng làm thuốc giảm đau (ví dụ ibuprofen, naproxen, axit acetylsalicylic/ASS, diclofenac) làm tăng chảy máu ở đường tiêu hóa.
Hydrocortisone được chuyển hóa với sự tham gia của enzyme CYP3A4. Do đó, các chất ức chế mạnh enzyme này hoặc kích thích sự hình thành của nó (chất gây cảm ứng) có thể tăng cường hoặc làm giảm tác dụng của hydrocortisone. Ví dụ về các chất ức chế CYP3A4 mạnh là:
- thuốc chống nấm (như ketoconazol, itraconazol và voriconazol)
- một số loại kháng sinh (như erythromycin, clarithromycin)
- một số loại thuốc điều trị HIV (chẳng hạn như ritonavir)
Ví dụ về các chất gây cảm ứng CYP3A4 có thể làm giảm tác dụng của hydrocortison bao gồm:
- thuốc chống động kinh (như phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, primidone)
- một số loại kháng sinh (như rifampicin, rifabutin)
- một số loại thuốc điều trị HIV (như efavirenz, nevirapine)
Giới hạn độ tuổi
Với liều lượng được điều chỉnh thích hợp, hydrocortisone có thể được sử dụng ở mọi lứa tuổi.
Mang thai và cho con bú
Hydrocortisone có thể được dùng làm liệu pháp thay thế (liệu pháp thay thế) trong thời kỳ mang thai và cho con bú dưới sự giám sát y tế. Nếu có thể, không nên điều trị với liều lượng tăng lên đáng kể trong thời gian này.
Cũng có thể sử dụng hydrocortisone bên ngoài trong tất cả các giai đoạn của thai kỳ cũng như trong thời gian cho con bú (trừ vùng vú).
Cách lấy thuốc có chứa hydrocortisone
Các chế phẩm có chứa hydrocortisone dùng để uống, tiêm, bôi trực tràng dưới dạng bọt hoặc thuốc đạn và ở nồng độ trên 0.5% đều cần có đơn thuốc ở cả ba quốc gia.
Hydrocortisone đã được biết đến bao lâu rồi?
Hydrocortisone, cortisone và các chất liên quan được phát hiện bởi nhà hóa học người Mỹ Edward Calvin Kendall, người đã nhận giải Nobel Y học cho chúng vào năm 1950. Hydrocortisone được đưa ra thị trường vào đầu năm 1949 và hiện nay cũng có sẵn dưới dạng thuốc gốc.
