Từ đồng nghĩa
Diverticula Zenker, diverticula nhũ tương, diverticula kéo, diverticula hầu họng, diverticula cổ tử cung, sa thực quản Y tế: diverticula thực quản
Định nghĩa
Diverticula là phần nhô ra bẩm sinh hoặc mắc phải của các bộ phận vách của một cơ quan rỗng (thực quản, ruột, bàng quang). Diverticula có thể xảy ra trong toàn bộ đường tiêu hóa. Chúng thường được tìm thấy nhiều nhất trong ruột già (túi thừa), nhưng chúng cũng có thể được tìm thấy trong thực quản.
Lỗ rò thực quản (diverticula thực quản) là thuật ngữ được sử dụng để mô tả một chỗ phình ra trong thành của thực quản. Có nhiều loại túi thừa khác nhau, tùy thuộc vào lớp nào của thành thực quản có liên quan đến sự hình thành túi thừa. Sự phân biệt được thực hiện giữa diverticula lực kéo (diverticula “đúng”) và diverticula xung (diverticula “false”).
Dịch tễ học
Bệnh túi thừa thực quản (diverticulum) là một bệnh hiếm gặp, nhưng nguy cơ phát triển của bệnh sẽ tăng lên theo độ tuổi. 80% những người bị ảnh hưởng là nam giới, 70/70 trong số họ trên 21 tuổi. Loại mạng lưới phân kỳ phổ biến nhất là mạng lưới cơ Zenker với khoảng XNUMX%, tiếp theo là lưới túi bên với khoảng XNUMX%.
Hạch thượng thận ít gặp hơn trong khoảng 9% trường hợp. Thực quản bình thường với sự chuyển tiếp đến dạ dày
- túi thừa
- Thực quản
- Bụng (Gaster)
Một diverticulum thực sự (kéo diverticulum) là phần nhô ra của tất cả các lớp thành thực quản. Hình dạng này được tạo ra bởi một lực kéo (lực kéo) từ bên ngoài của thành thực quản.
Dạng diverticulum này có thể xảy ra đặc biệt ở khu vực mà khí quản được chia cắt (phân đôi khí quản) và các phế quản chính lớn (các nhánh của khí quản). Do đó chúng còn được gọi là parabronchial diverticula (= diverticula nằm cạnh các nhánh của khí quản). Các nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của túi kéo là khác nhau: Trong quá trình phát triển phôi thai (giai đoạn phát triển trước khi sinh của con người), tàn dư của các cầu nối mô giữa thực quản và khí quản có thể vẫn còn và do đó tạo ra một lực kéo trên thành thực quản.
Điều này có nghĩa là thực quản không tách hoàn toàn khỏi khí quản. Một lực kéo sẹo, ví dụ sau khi bị viêm hạch, cũng có thể dẫn đến sự phát triển của lưới kéo (viêm không đặc hiệu, bệnh lao). Những vết sẹo này làm cho thành thực quản bị kéo ra ngoài như kim tiêm hoặc hình phễu.
Diverticula hình thành theo cách này thường là một phát hiện ngẫu nhiên, nhỏ và thường không gây ra bất kỳ khó chịu nào. Trái ngược với túi thừa kéo, túi thừa giả (nhũ tương hoặc giả túi thừa) thường liên quan đến sự khó chịu cho bệnh nhân. Diverticula đẩy là do các điểm yếu trong thành cơ của thực quản.
Trong quá trình nuốt, sự co cơ của thực quản và vận chuyển thức ăn gây ra sự gia tăng áp lực trong thực quản, do đó các phần của màng nhầy (niêm mạc và lớp dưới niêm mạc) có thể nhô ra qua một khoảng trống trong thành cơ của thực quản. Có thể nói, có sự mất cân bằng giữa áp suất trong thực quản và sự ổn định của thành cơ. Diverticulum của Zenker là một trong những diverticula xung.
Diverticulum của Zenker (được đặt theo tên của nhà bệnh học Friedrich A. von Zenker 1825-1898) có 70% là diverticulum thường xuyên nhất của thực quản và nằm ngay trên thực quản. miệng (thực quản lối vào ở phía trước của dạ dày) ở bức tường phía sau phía dưới của cổ họng (hầu họng). Điểm yếu cơ điển hình của Zenker's diverticulum còn được gọi là tam giác Kilian. Đây là điểm yếu thường xuyên của thành thực quản, đó là lý do tại sao nhiều túi thừa của Pulion phát triển ở khu vực này.
Một giả thiết khác là có một rối loạn chức năng của cơ vòng thực quản trên (thực quản miệng). Rối loạn chức năng này dẫn đến sự gia tăng áp lực lên khoảng trống cơ Kilian, dẫn đến hình thành các túi thừa. Trong khoảng 10% trường hợp, túi thừa phổi nằm ngay trước khi thực quản đi qua cơ hoành vào bụng.
Ở đó chúng được gọi là epiphrenal diverticula (diverticula nằm trên cơ hoành). Tình trạng saverticulum này có thể do cơ thắt thực quản dưới (cơ thắt thực quản dưới) hoạt động mạnh, có thể gây tắc nghẽn thức ăn và do đó làm tăng áp lực lên thành thực quản ở khu vực này. Túi thừa thượng thận có thể đạt đến kích thước đáng kể, do đó, các phàn nàn cũng thường xuyên xảy ra hơn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, túi thừa thực quản có thể do khối u thực quản gây ra hoặc do hoạt động quá mức của cơ thực quản (thực quản tăng co bóp).
