Nội soi phế quản là gì?
Thuật ngữ nội soi phế quản được tạo thành từ các từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là đường thở/ống dẫn khí (phế quản) và nhìn (skopein). Thông thường, việc kiểm tra còn được gọi là nội soi phổi, mặc dù không thể kiểm tra toàn bộ phổi mà chỉ kiểm tra được các đường dẫn khí lớn hơn.
Ống soi phế quản là một ống mỏng, dẻo hoặc ống cứng với một máy quay video nhỏ ở đầu trước. Nó được đưa vào khí quản qua miệng hoặc mũi. Để giúp bác sĩ có thể quan sát các cấu trúc ở đó mà không bị hạn chế, một nguồn sáng và thường là thiết bị rửa và hút cũng được gắn vào ống soi phế quản. Ngoài ra, các dụng cụ đặc biệt như kẹp hoặc kéo có thể được đưa vào đường thở thông qua kênh làm việc của ống soi phế quản, cho phép thực hiện các thủ thuật phẫu thuật nhỏ trong quá trình kiểm tra (ví dụ: lấy mẫu mô).
Như đã đề cập, có hai loại ống soi phế quản. Tùy thuộc vào loại bác sĩ sử dụng, có hai loại nội soi phế quản:
- nội soi phế quản linh hoạt: Nội soi phế quản linh hoạt là hình thức phổ biến nhất. Ống soi phế quản mềm là một ống mềm có đường kính nhỏ từ 2 đến 6 mm nên nguy cơ chấn thương rất thấp. Gây tê cục bộ thường là đủ cho việc kiểm tra này.
Khi nào nội soi phế quản được thực hiện?
Nội soi phế quản được sử dụng cho cả chẩn đoán và điều trị các bệnh về phổi.
Chỉ định chẩn đoán
- Viêm phổi (viêm phổi)
- Ho mãn tính không rõ nguyên nhân
- Làm rõ và lấy mẫu (sinh thiết) các khối u lành tính và ác tính hoặc các thay đổi về hô hấp khác
- Lấy khăn giấy bằng bàn chải nhỏ
- Ho ra máu (ho ra máu)
- Những thay đổi phổi không rõ ràng trên X-quang ngực
Chỉ dẫn điều trị
- Loại bỏ các vật thể lạ hít vào
- Hút chất nhầy dày
- Rửa phổi (rửa phế quản phế nang, BAL) bằng dung dịch muối (đôi khi cũng được sử dụng cho mục đích chẩn đoán)
- Cầm máu
- Mở rộng chỗ thắt phế quản bằng ống đặc biệt (stent)
- Chèn các yếu tố bức xạ (hạt nhân phóng xạ) để xạ trị cục bộ cho bệnh ung thư phổi
Điều gì được thực hiện trong quá trình nội soi phế quản?
Trước khi khám thực tế, bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh (tiền sử bệnh) và thông báo cho bạn về các biến chứng có thể xảy ra khi nội soi phế quản. Ngoài ra, công thức máu sẽ được thực hiện và xét nghiệm chức năng phổi (kiểm tra chức năng phổi) sẽ được thực hiện. Trong một số trường hợp, kiểm tra bằng tia X hoặc chụp cắt lớp vi tính phổi và điện tâm đồ cũng có thể cần thiết.
Vì đường thở không có sợi gây đau nên chỉ cần đưa ống soi phế quản qua mũi hoặc họng là khó chịu và có thể gây ho. Do đó, đối với nội soi phế quản ống mềm, gây tê cục bộ và thuốc an thần nhẹ là đủ. Ngược lại, gây mê toàn thân luôn cần thiết cho nội soi phế quản ống cứng.
Bác sĩ cẩn thận đưa ống soi phế quản vào và kiểm tra màng nhầy trên đường đến phế quản. Đường dẫn khí của phổi phân nhánh như một cái cây từ khí quản vào phế quản. Theo quy định, bác sĩ sẽ kiểm tra các nhánh đến nhánh thứ ba hoặc thứ tư. Khi cần thiết, bây giờ có thể đưa thêm các dụng cụ khác qua kênh làm việc để lấy mẫu và thực hiện các thao tác nhỏ. Sau thủ thuật, cặn máu và dịch tiết được hóa lỏng bằng dung dịch muối sinh lý và hút ra ngoài. Sau đó, bác sĩ sẽ tháo ống soi phế quản và bạn được đưa đến phòng hồi sức để theo dõi thêm.
Những rủi ro của nội soi phế quản là gì?
Hầu như không có bất kỳ rủi ro nào liên quan đến nội soi phế quản. Tuy nhiên, việc kiểm tra không hoàn toàn không có rủi ro – các biến chứng hiếm khi xảy ra, đôi khi ngay cả khi việc kiểm tra được tiến hành cẩn thận:
- Chấn thương đường hô hấp do xuyên qua thành phế quản (thủng)
- Chảy máu
- Xẹp một hoặc cả hai phổi (tràn khí màng phổi) do tổn thương mô phổi
- Thiếu oxy (thiếu oxy)
- Rối loạn nhịp tim và huyết áp thấp (hạ huyết áp)
- Sưng thanh quản (phù thanh quản) hoặc chấn thương ở vùng thanh quản
- Viêm (trong những giờ và ngày sau thủ thuật)
Tôi cần cân nhắc điều gì sau khi nội soi phế quản?
Bạn sẽ được theo dõi y tế một thời gian sau khi nội soi phế quản. Do có thuốc mê hoặc thuốc mê, bạn không được ăn bất cứ thứ gì trong ít nhất một giờ, nếu không bạn có thể bị nghẹn. Ngoài ra, bạn không nên lái xe hoặc sử dụng phương tiện giao thông công cộng trong 24 giờ vì tác dụng phụ có thể hạn chế khả năng phản ứng của bạn. Do đó, bạn nên sắp xếp để có người đến đón và đưa bạn về nhà.
Bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả khám và mọi thủ tục tiếp theo với bạn. Nếu mẫu mô được lấy trong quá trình nội soi phế quản (sinh thiết), bạn thường sẽ nhận được kết quả kiểm tra sau hai đến ba ngày.
