Để một loại thuốc phát huy tác dụng, nó phải được dùng đúng cách và thường xuyên. Không hiếm trường hợp bệnh nhân đi chệch phác đồ điều trị đã nêu của bác sĩ; do đó, tác dụng của thuốc có thể được đặt ra trong câu hỏi và cùng với nó là toàn bộ quá trình chữa bệnh.
Tuân thủ và không tuân thủ
Trong khoa học, sự tuân thủ cần thiết điều trị và việc tuân thủ nhất quán hướng dẫn dùng thuốc của bác sĩ được gọi là “tuân thủ”, điều ngược lại được gọi là “không tuân thủ. “Như vậy, nếu một loại thuốc không có tác dụng, thường là do hành vi của bệnh nhân. Ví dụ, bệnh nhân đọc gói chèn, được cảnh báo bởi một danh sách dài các tác dụng phụ có thể xảy ra và đôi khi bỏ qua việc sử dụng viên nén với niềm tin rằng họ thực sự đang làm một số việc tốt. Các bệnh nhân khác bắt đầu điều trị, nhưng hãy ngừng dùng thuốc ngay khi các triệu chứng được cải thiện hoặc xảy ra các tác dụng phụ không mong muốn. Cảm giác chủ quan rằng “Hôm nay tôi làm khá tốt” và hay quên cũng góp phần vào việc tuân thủ kém điều trị. Điều này đặc biệt đúng nếu một số loại thuốc phải được dùng hàng ngày hoặc nếu việc điều trị kéo dài trong một thời gian dài hơn.
Phổ biến không tuân thủ
Các nghiên cứu lặp đi lặp lại cho thấy việc tuân thủ điều trị của nhiều bệnh nhân không tốt. Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, mức độ không tuân thủ này được ước tính là từ 12 đến 35 phần trăm. Đặc biệt, những bệnh nhân mắc các bệnh về đường hô hấp, bệnh tiểu đường mellitus và rối loạn giấc ngủ thường không tuân thủ thuốc của họ. Trong trường hợp kê đơn thuốc dài hạn, các con số thậm chí còn đáng báo động hơn: chỉ có khoảng 40 đến 50% bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính như cao huyết áp or hen suyễn làm theo lời khuyên y tế để dùng thuốc của họ. Hậu quả của việc tuân thủ điều trị kém thường bị đánh giá thấp; chúng thường nặng hơn nhiều so với gánh nặng của bất kỳ tác dụng phụ nào.
Nguyên nhân của việc không tuân thủ
Có nhiều lý do khiến bệnh nhân không tuân thủ thuốc: các yếu tố xã hội, kinh tế, bệnh tật, liên quan đến liệu pháp hoặc cá nhân có thể đóng một vai trò nào đó. Ví dụ, nổi tiếng là cái gọi là “tác dụng đánh răng”, theo đó bệnh nhân dùng thuốc không thường xuyên, nhưng tuân thủ đúng theo đơn thuốc vài ngày trước khi đến gặp bác sĩ. Hoặc người ta nói về cái gọi là "kỳ nghỉ ma túy", khi chủ yếu là vào cuối tuần hoặc vào kỳ nghỉ, việc tiếp nhận bị đình chỉ trong một thời gian nhất định.
Đo lường sự tuân thủ điều trị
Để có thể điều tra mức độ và nguyên nhân của việc tuân thủ điều trị kém, điều quan trọng là phải đo lường sự tuân thủ. Có sự phân biệt giữa các phương pháp đo lường trực tiếp và gián tiếp:
- Phương pháp trực tiếp là đo nồng độ thuốc trong máu,
- Các phương pháp gián tiếp bao gồm nhật ký bệnh nhân, đếm viên thuốc (còn lại bao nhiêu viên, nên uống bao nhiêu viên trong một khoảng thời gian nhất định) và thảo luận của bác sĩ với bệnh nhân về các kiểu tiêu hóa.
Ảnh hưởng của việc không tuân thủ
Các tác động tử vong của việc không tuân thủ liệu pháp có thể được nhìn thấy, ví dụ, trong các nghiên cứu về những bệnh nhân đã được cấy ghép nội tạng và sau đó được cho dùng thuốc vĩnh viễn để ngăn chặn bệnh của họ. hệ thống miễn dịch để nó không từ chối cơ quan mới. Trung bình, cứ bốn bệnh nhân thì có một bệnh nhân không tuân theo các quy tắc dùng thuốc được gọi là ức chế miễn dịch. Kết quả là, hệ thống miễn dịch chiến đấu chống lại cơ quan mới cho đến khi nó cuối cùng thất bại. Hậu quả tàn khốc tương tự của việc không tuân thủ điều trị cũng đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị nhiễm vi rút HI. Ngoài các sức khỏe hậu quả, còn có khía cạnh kinh tế: những người không dùng thuốc đúng cách có nguy cơ phải đến gặp bác sĩ thường xuyên hơn, thời gian điều trị và thời gian nằm viện lâu hơn, có nghĩa là, một mặt, mất việc và do đó mất năng suất và, khác, một gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe nói chung. Ví dụ, chi phí trực tiếp và gián tiếp của việc không tuân thủ ở Đức ước tính khoảng 7.5 đến 10 tỷ euro mỗi năm. Bằng cách so sánh, tổng chi phí của sức khỏe do các công ty bảo hiểm sức khỏe theo luật định phải trả vào năm 2006 là khoảng 137 tỷ euro, cho thấy mức độ đáng kể của các chi phí do việc không tuân thủ điều trị gây ra.
Giáo dục và chăm sóc quan trọng
Tuy nhiên, bệnh nhân không phải lúc nào cũng chỉ đổ lỗi cho việc thiếu tuân thủ điều trị. điều trị và không nhận thức được tầm quan trọng của việc uống thuốc thường xuyên. Giáo dục bệnh nhân có thể cải thiện đáng kể sự tuân thủ. Đôi khi gia đình hoặc bạn bè cũng không làm cho bệnh nhân dễ dàng, chẳng hạn khi bệnh được tuyên bố là một chủ đề cấm kỵ. Mặt khác, một cách tiếp cận cởi mở để điều kiện, cũng như sự hỗ trợ và động lực từ các thành viên trong gia đình, thúc đẩy sự chấp nhận của bệnh nhân về tình trạng của họ và phương pháp điều trị. Bên cạnh người thầy thuốc, người dược sĩ cũng đóng vai trò quan trọng đối với câu hỏi bệnh nhân có thể hiện mức độ tuân thủ điều trị cao hay không. Các nghiên cứu khoa học gần đây đã chỉ ra rằng sự tương tác giữa chăm sóc bệnh nhân, bác sĩ và dược phẩm của dược sĩ cung cấp cơ sở cho hiệu quả tuân thủ điều trị. Việc tuân thủ điều trị cũng là một vấn đề đối với các nhà nghiên cứu dược phẩm. Trong khi chờ đợi, họ đã phát triển các chế phẩm kết hợp cho nhiều bệnh cần điều trị một số thuốc: thay vì hai hoặc ba khác nhau viên nén, chỉ một loại có chứa tất cả các thành phần hoạt tính. Các dạng dược phẩm giải phóng một thành phần hoạt tính liên tục trong một khoảng thời gian vài giờ hoặc vài ngày, được gọi là các dạng giải phóng duy trì, cũng góp phần vào việc tuân thủ điều trị. Điều này là do, ví dụ, chỉ cần uống máy tính bảng một lần một ngày, chẳng hạn như vào bữa sáng.
