Các triệu chứng
Các triệu chứng phụ thuộc vào giới tính, tuổi tác, kích thước u tuyến và prolactin các cấp độ. Ở phụ nữ, prolactinoma biểu hiện như kinh nguyệt không đều (vắng mặt hoặc chậm kinh), vô sinh, và cho con bú. Ở nam giới, nó dẫn đến testosterone thiếu hụt, giảm ham muốn tình dục, rối loạn cương dương, bất lực, giảm mọc râu và hiếm khi vú đau và cho con bú. Ở trẻ em, dậy thì chậm hơn. Trong một u tuyến lớn, các triệu chứng như đau đầu và rối loạn thị giác có thể được thêm vào do sự nén cơ học của sọ dây thần kinh. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm giảm xương mật độ, tăng nguy cơ gãyvà thiếu máu. Các khối u tuyến yên ác tính là cực kỳ hiếm.
Nguyên nhân
Prolactinomas là các khối u tuyến lành tính (u tuyến) phát sinh từ các tế bào lactotroph của phần trước tuyến yên và dẫn đến tăng giải phóng hormone prolactin và tăng prolactin máu. Rối loạn chức năng tình dục là do sự gia tăng prolactin tập trung trong máu, vì prolactin ức chế giải phóng GnRH. Prolactinomas được phân loại theo kích thước: Microprolactinomas nhỏ hơn 10 mm và macroprolactinomas 10 mm hoặc lớn hơn. Mức prolactin thường tỷ lệ thuận với kích thước của u tuyến. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp nhất là phụ nữ từ 20 đến 60 tuổi.
Chẩn đoán
Chẩn đoán được thực hiện bằng cách điều trị y tế dựa trên hình ảnh lâm sàng, các phương pháp hóa học trong phòng thí nghiệm (ví dụ: đo nồng độ prolactin tăng cao trong máu, tình dục kích thích tố), và các phương pháp hình ảnh (MRI, CT). Các nguyên nhân khác có thể gây tăng prolactin máu, bao gồm mang thai, phải được loại trừ.
Điều trị không dùng thuốc
Các u tuyến vú không có triệu chứng không nhất thiết phải điều trị. Một số bệnh nhân có thể khuyến nghị chờ đợi theo dõi do bác sĩ kê đơn và quan sát có kiểm soát (“chờ đợi thận trọng”). Bởi vì điều trị bằng thuốc thường có hiệu quả tốt, chỉ một số ít bệnh nhân cần phải điều trị ngoại khoa (phẫu thuật cắt tuyến yên xuyên cầu xâm lấn tối thiểu) hoặc xạ trị là phương pháp được lựa chọn thứ hai.
Thuốc điều trị
Sự giải phóng prolactin bị ức chế sinh lý bởi dopamine, được gọi là yếu tố ức chế prolactin PIF. Do đó, chất chủ vận dopamine bromocriptin, cabergoline, hoặc là quinagolit được sử dụng để điều trị bằng thuốc. Pergolide cũng được đề cập trong tài liệu, nhưng không được chấp thuận cho chỉ định này ở nhiều nước. Thuốc điều trị Parkinson pramipexole cũng không được chấp thuận trong chỉ dẫn này. Thuốc chủ vận Dopamine được coi là tác nhân đầu tiên đối với u nhỏ và u lớn, bình thường hóa prolactin và loại bỏ các triệu chứng. Chúng cũng dẫn đến giảm đáng kể kích thước u tuyến. Phổ biến nhất có thể tác dụng phụ bao gồm đau đầu, buồn ngủ, huyết áp thấp, mệt mỏi, buồn nôn, ói mửa, khó tiêu, tưc ngực, nóng bừng, trầm cảmvà ảo giác. Các triệu chứng thường tái phát sau khi ngừng thuốc, vì vậy cần tái khám. Cabergoline có thời gian bán hủy dài và có thể được sử dụng như một lần duy nhất hàng tuần liều. Nó là thuốc được lựa chọn số 1 theo hầu hết các ấn phẩm. Bromocriptine và quinagolit, mặt khác, phải được thực hiện hàng ngày.
