Ung thư vú (ung thư biểu mô tuyến vú): Bệnh sử

Sản phẩm tiền sử bệnh đại diện cho một thành phần quan trọng trong chẩn đoán ung thư biểu mô vú. Lịch sử gia đình

  • Có trường hợp khối u nào trong gia đình bạn là phổ biến không?
  • Chị em, mẹ hoặc bà của bạn có bị ung thư vú không?

Lập luận về một chủng di truyền nếu trong một dòng họ:

  • Ít nhất 3 phụ nữ có ung thư vú.
  • Ít nhất 2 phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, 1 trong số đó được chẩn đoán trước 51 tuổi
  • Ít nhất 1 phụ nữ với ung thư vú và 1 phụ nữ với ung thư buồng trứng bị ốm.
  • Ít nhất 2 phụ nữ bị ung thư buồng trứng
  • Ít nhất 1 phụ nữ bị ung thư vú và ung thư buồng trứng
  • Ít nhất 1 phụ nữ từ 35 tuổi trở xuống bị ung thư vú
  • Ít nhất 1 phụ nữ từ 50 tuổi trở xuống bị ung thư vú hai bên
  • Ít nhất 1 người đàn ông bị ung thư vú và 1 người phụ nữ bị ung thư vú hoặc buồng trứng

Những phụ nữ này nên được tư vấn đa ngành và xét nghiệm di truyền tại các trung tâm chuyên khoa (6). Lịch sử xã hội

  • Nghề nghiệp của bạn là gì? Bạn có làm việc theo ca không?

Current tiền sử bệnh/ lịch sử hệ thống (than phiền soma và tâm lý).

  • Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào ở vú không? Núm vú bị sưng đỏ, co rút?
  • Bạn có nhận thấy một khối u ở vú không?
  • Bạn có tiết dịch từ núm vú (vú) không?
  • Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trên da trên núm vú?
  • Các triệu chứng này xảy ra ở một bên hay cả hai bên?
  • Bạn có nhận thấy bất kỳ triệu chứng đi kèm nào khác, chẳng hạn như hạch bạch huyết hoặc những thay đổi khác ở vùng nách không?

Lịch sử thực dưỡng bao gồm cả lịch sử dinh dưỡng.

  • Bạn có thừa cân? Vui lòng cho chúng tôi biết trọng lượng cơ thể của bạn (tính bằng kg) và chiều cao (tính bằng cm).
  • Bạn bị đau bụng kinh (kỳ kinh đầu tiên) ở độ tuổi nào?
  • Bạn đã mãn kinh ở độ tuổi nào (kỳ kinh cuối)?
  • Bạn đã sinh con? Nếu vậy, bạn bao nhiêu tuổi vào thời điểm sinh lần đầu tiên?
  • Bạn đã cho con bú? Nếu có, bạn đã cho con bú trong bao lâu?
  • Bạn ăn nhiều thịt và giàu chất béo?
  • Bạn đã giảm trọng lượng cơ thể ngoài ý muốn?
  • Bạn có hút thuốc không? Nếu vậy, bao nhiêu điếu thuốc lá, xì gà hoặc tẩu mỗi ngày?
  • Bạn có uống rượu không? Nếu có, hãy uống (những) loại thức uống nào và bao nhiêu ly mỗi ngày?
  • Bạn có dùng ma túy không? Nếu có, những loại thuốc nào và tần suất mỗi ngày hoặc mỗi tuần?

Lịch sử bản thân bao gồm. tiền sử dùng thuốc.

  • Điều kiện tồn tại từ trước (bệnh xương chũm - bệnh vú phổ biến nhất ở độ tuổi từ 35 đến 50, có liên quan đến những thay đổi dạng nang hoặc nốt mịn hoặc nốt thô trong mô vú, tương ứng).
  • Hoạt động
  • Xạ trị
  • Dị ứng

Lịch sử dùng thuốc

  • Thuốc đối kháng canxi: điều trị lâu dài> 10 năm làm tăng nguy cơ ung thư vú dạng ống và tiểu thùy
  • Thuốc ức chế rụng trứng:
    • Việc sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết, ngược lại với tác dụng bảo vệ đối với sự xuất hiện đối với tác dụng bảo vệ (bảo vệ) đối với sự xuất hiện của nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng (ung thư nội mạc tử cung và buồng trứng) làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú bằng hệ số 1.2 đến 1.5 khi dùng trong hơn năm năm. 5-10 năm sau khi dừng lại sự rụng trứng chất ức chế, hiệu ứng này không còn được phát hiện.
    • Nguy cơ vú ung thư tăng theo thời gian sử dụng, theo một nghiên cứu dựa trên dân số, bình thường hóa trong vòng 5 năm sau khi ngừng sử dụng nội tiết tố tránh thai: nguy cơ tương đối là 1.20 và có ý nghĩa thống kê với khoảng tin cậy 95 phần trăm là 1.14 đến 1.26; rủi ro tương đối tăng từ 1.09 (0.96-1.23) đối với thời gian sử dụng dưới một năm lên 1.38 (1.26-1.51) đối với thời gian sử dụng trên 10 năm.
  • Liệu pháp thay thế hormone (HRT):
    • Theo khoa học hiện trạng (2013) thì có hiện tượng ngực tăng lên một chút. ung thư tỷ lệ dưới hormone thay thế trị liệu. Sau khi lấy hormone thay thế trị liệu trong hơn năm năm, nguy cơ vú ung thư tăng ít hơn 0, 1% mỗi năm (<1.0 trên 1,000 phụ nữ mỗi năm sử dụng). Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng cho sự kết hợp điều trị (liệu pháp estrogen-progestin), không phải liệu pháp estrogen biệt lập. Trong trường hợp chỉ dùng estrogen điều trị, rủi ro trung bình thậm chí còn được giảm xuống sau thời gian áp dụng trung bình là 5.9 năm. Ngoài ra, khi thảo luận về nguy cơ ung thư biểu mô vú, cần phải lưu ý rằng việc sử dụng hormone không chịu trách nhiệm cho sự phát triển của ung thư biểu mô vú, tức là nó không có tác dụng gây ung thư, mà chỉ đơn thuần làm tăng tốc độ phát triển của ung thư dương tính với thụ thể hormone. . Lưu ý: Tuy nhiên, mức tăng rủi ro thấp hơn do thường xuyên rượu tiêu dùng và béo phì.
    • Phân tích tổng hợp xác nhận nguy cơ ung thư vú. Đây, loại điều trị, thời gian điều trị và Chỉ số khối cơ thể (BMI) là những yếu tố ảnh hưởng quan trọng. Sau đây là những phát hiện quan trọng nhất về vấn đề này:
      • Những phụ nữ bắt đầu liệu pháp hormone sau thời kỳ mãn kinh phát triển ung thư vú thường xuyên hơn; nguy cơ cũng có thể được phát hiện đối với các chế phẩm đơn chất, mặc dù nguy cơ cao hơn đáng kể đối với những người sử dụng các chế phẩm kết hợp.
        • Loại liệu pháp
          • Chủ yếu, tỷ lệ mắc ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen tăng lên. Nguy cơ ung thư vú tăng theo BMI vì estrogen được biết là được sản xuất trong mô mỡ. Bất kể, rủi ro gia tăng từ estrogen ở phụ nữ gầy cao hơn ở phụ nữ béo phì.
          • Sử dụng kết hợp chế phẩm hormone dẫn đến 8.3 trường hợp ung thư vú trên 100 phụ nữ ở phụ nữ từ 50 tuổi trở lên sau hơn 5 năm sử dụng (những phụ nữ không bao giờ dùng kích thích tố và từ 50 đến 69 tuổi, có 6.3 trường hợp ung thư vú trên 100 phụ nữ), tức là, sử dụng kết hợp chế phẩm hormone dẫn đến thêm một bệnh ung thư vú ở 50 người dùng.
            • Thời Gian estrogen kết hợp với progestin ngắt quãng được sử dụng, 7.7 trên 100 người dùng phát triển ung thư vú, tức là, việc dùng chúng dẫn đến thêm một bệnh ung thư vú ở 70 người dùng.
          • Dùng các chế phẩm đơn chất estrogen dẫn đến 6, 8 trường hợp ung thư vú trên 100 phụ nữ (những phụ nữ không bao giờ dùng kích thích tố và từ 50 đến 69 tuổi có 6.3 ca ung thư vú trên 100 phụ nữ) sau hơn 5 năm sử dụng, tức là cứ 200 người dùng thì có thêm một ca ung thư.
        • Thời gian điều trị
          • 1-4 tuổi: nguy cơ tương đối của
            • 1.60 đối với kết hợp estrogen-progestin.
            • 1.17 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen
          • 5-14 năm: rủi ro tương đối của
            • 2.08 đối với kết hợp estrogen-progestin.
            • 1.33 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen
        • Tuổi của người dùng tại thời điểm bắt đầu điều trị.
          • 45-49 tuổi: nguy cơ tương đối
            • 1.39 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen.
            • 2.14 đối với kết hợp estrogen-progestin
          • 60-69 tuổi: nguy cơ tương đối.
            • 1.08 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen.
            • 1.75 đối với kết hợp estrogen-progestin
        • Các khối u dương tính với thụ thể estrogen (tần suất liên quan đến thời gian sử dụng).
        • Thời gian sử dụng từ 5 đến 14 năm: nguy cơ tương đối của.
          • 1.45 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen.
          • 1.42 đối với kết hợp estrogen-progestin
        • Khối u âm tính với thụ thể estrogen.
          • Thời gian sử dụng từ 5 đến 14 năm: nguy cơ tương đối của.
            • 1.25 đối với các chế phẩm đơn chất estrogen.
            • 2.44 đối với kết hợp estrogen-progestin
          • Varia: Đối với các chế phẩm chỉ chứa estrogen, không có rủi ro không đồng nhất giữa estrogen ngựa và estradiol hoặc giữa miệng quản lý và quản lý qua da.
      • Kết luận: một đánh giá rủi ro-lợi ích cẩn thận phải được thực hiện khi hormone thay thế trị liệu Được sử dụng.

Lịch sử môi trường

  • Nhôm?
  • Dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) - thuốc trừ sâu bị cấm vào đầu những năm 1970; thậm chí phơi nhiễm trước khi sinh có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư vú: Tuy nhiên, phụ nữ ở 5.42/95 số trường hợp phơi nhiễm cao nhất có tỷ lệ chênh lệch là 1, với khoảng tin cậy rộng 1% là 17.19, XNUMX đến XNUMX; những phụ nữ không phát triển ung thư vú cho đến sau đó thời kỳ mãn kinh (mãn kinh), từ 50 đến 54 tuổi, cho thấy liều- Tăng nguy cơ ung thư vú phụ thuộc; trong phần ba số người tiếp xúc nhiều nhất, tỷ lệ chênh lệch là 2.17 (1.13 đến 4.19)
  • Thuốc nhuộm tóc
    • Thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn và thuốc duỗi tóc bằng hóa chất (tăng nguy cơ đối với phụ nữ Mỹ gốc Phi: 45% nếu các sản phẩm đó được sử dụng ít nhất một lần trong vòng 12 tháng trước đó; 60% nếu nhuộm được thực hiện sau mỗi năm đến tám tuần; tuy nhiên, nguy cơ gia tăng đối với những người da trắng , chỉ lần lượt là 7% và 8%)
    • Tích lũy tăng nguy cơ ung thư vú âm tính với thụ thể estrogen, progesterone ung thư vú âm tính với thụ thể.
  • Tiếp xúc nhiều vào ban đêm với ánh sáng LED cả trong nhà và ngoài trời - tiếp xúc với ánh sáng cao nhất có liên quan đến tỷ lệ ung thư vú tăng gần 1.5 lần
  • Polychlorinated biphenyls * (PCB).
  • Điôxin polychlorinated *

* Thuộc về các chất gây rối loạn nội tiết (từ đồng nghĩa: xenohormones), mà ngay cả với một lượng nhỏ nhất cũng có thể gây hại sức khỏe bằng cách thay đổi hệ thống nội tiết tố.