Vỡ lách - thường được gọi là vỡ lách sự rách - (ICD-10-GM S36.0-: Tổn thương lá lách) đề cập đến một giọt nước mắt của mô liên kết viên nang của lá lách (có hoặc không có tổn thương nhu mô), có thể có nguồn gốc chấn thương hoặc không chấn thương.
Nguyên nhân phổ biến nhất của vỡ lách là chấn thương bụng (ép vào bụng; vỡ lách do chấn thương), thường là chấn thương bụng thẳng, tức là thành bụng còn nguyên vẹn. Tai nạn lao động, giao thông hoặc thể thao có thể là nguyên nhân. Đục lỗ chấn thương bụng, ví dụ, vết thương do đâm, bắn, hoặc do va đập, cũng có thể dẫn đến vỡ lách nhưng rất hiếm.
Trong một số trường hợp, vỡ lách có thể do nguyên nhân không do ung thư (ICD-10-GM D 73.5-: Nhồi máu lá lách: vỡ lách, không có ung thư), tức là, tự phát. Nguyên nhân của vỡ lá lách tự phát mà không bị chấn thương bao gồm các bệnh truyền nhiễm (ví dụ, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (Epstein-Barr sự nhiễm trùng), bệnh sốt rét) hoặc bệnh huyết học (ví dụ: bệnh bạch cầu /máu ung thư) liên quan đến lách to (lách to bất thường).
Vì vỡ lách có thể dẫn đến xuất huyết ồ ạt trong ổ bụng (“nằm trong ổ bụng”), bất kỳ bệnh nhân nào nghi ngờ vỡ lách phải được nhập viện cấp cứu nội trú ngay lập tức.
Vỡ lách được phân biệt theo các triệu chứng lâm sàng cấp tính như sau:
- Vỡ lách một giai đoạn: vỡ đồng thời nang và nhu mô → ngay sau khi bị chấn thương, phát triển giảm thể tích tuần hoàn do xuất huyết (giảm số lượng máu trong lưu thông do xuất huyết).
- Vỡ lách hai giai đoạn: xảy ra một khoảng thời gian không có triệu chứng là vài giờ, vài ngày, vài tuần, cho đến khi phát triển thành giảm thể tích tuần hoàn; ban đầu, chỉ vỡ nhu mô kèm theo chảy máu vào trong bao vẫn còn nguyên vẹn ở đây → phát triển tụ máu trung tâm hoặc dưới bao ngày càng tăng (vết bầm tím dưới bao) → tăng áp lực, sau một khoảng thời gian không có triệu chứng dẫn đến bao tự phát. vỡ
Phân loại vỡ lách (vỡ lách) thành 5 loại theo mức độ nghiêm trọng xem phần “Phân loại” bên dưới.
Tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong so với tổng số người mắc bệnh) lên đến 15% (số liệu dao động mạnh) và phụ thuộc nhiều vào thương tích đồng thời.
Diễn biến và tiên lượng: Diễn biến và tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vỡ lách và nguyên nhân cơ bản của nó. điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát chặt chẽ của bệnh nhân nội trú. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật điều trị là cần thiết. Nếu có thể, phẫu thuật được thực hiện để bảo tồn lá lách. Trong trường hợp bị thương rộng (mảnh nội tạng; vỡ ở mỏm), thường cần phải cắt lách (phẫu thuật cắt bỏ lá lách).
In thời thơ ấu, bảo tồn lá lách thành công trong chấn thương lách cô lập theo thủ thuật bảo tồn ở hơn 75% trường hợp; ở người lớn trong khoảng 65% các trường hợp.
Sau khi cắt lách, có nguy cơ mắc hội chứng sau cắt lách (hội chứng OPSI; hội chứng nhiễm trùng áp đảo sau cắt lách; nhiễm trùng huyết foudroyant) trong 1-5% trường hợp.
Lưu ý: Trong trường hợp cắt lách, tiêm phòng phế cầu phải được đưa ra ngay lập tức sau phẫu thuật. Đây là vắc xin chỉ định cho các nhóm nguy cơ. Thời gian bảo vệ của vắc-xin rất khác nhau giữa các cá nhân, khoảng 3-5 năm!
