Tiêm phòng phế cầu là một loại vắc xin tiêu chuẩn (tiêm chủng thường xuyên) được thực hiện bằng vắc xin bất hoạt. Kể từ năm 1998, vắc-xin polysaccharide 23-valent (PPSV23) (đồng thời là vắc-xin liên hợp phế cầu khuẩn 13-valent PCV 13) đã được STIKO khuyến cáo để chỉ định và tiêm chủng tiêu chuẩn. Tiêm phòng phế cầu đang ngày càng trở thành một loại vắc xin bảo vệ thường quy cho người cao niên. Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae - còn được gọi là phế cầu - được coi là nguyên nhân chính của viêm phổi (phổi viêm) và có thể xa hơn dẫn đến viêm xoang (viêm xoang), viêm tai giữa (viêm của tai giữa) hoặc viêm màng não (viêm màng não). Sau đây là các khuyến nghị của Ủy ban Thường trực về Tiêm chủng (STIKO) tại Viện Robert Koch về việc tiêm phòng phế cầu khuẩn:
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- S: Người ≥ 60 tuổi [chủng ngừa bằng vắc xin polysaccharide 23-valent (PPSV23), nếu cần, tiêm nhắc lại với PPSV23 trong khoảng thời gian ít nhất 6 năm sau khi có chỉ định riêng lẻ].
- I: Bệnh nhân (do tăng nguy cơ cá nhân / chỉ định tiêm chủng): trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn mắc bệnh tiềm ẩn như:
- Các khuyết tật miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải với chức năng còn sót lại của tế bào T và / hoặc B, chẳng hạn như: [Tiêm vắc xin liên hợp 13-valent (PCV13) tiếp theo là PPSV23 lúc 6-12 tháng, chỉ tiêm PPSV23 sau 2 tuổi. * *]
- Thiếu tế bào T hoặc suy giảm chức năng của tế bào T.
- Thiếu tế bào B hoặc kháng thể (ví dụ, hạ đường huyết).
- Sự thiếu hụt hoặc rối loạn chức năng của các tế bào dòng tủy (ví dụ, giảm bạch cầu trung tính, u hạt mãn tính, khiếm khuyết kết dính bạch cầu, khiếm khuyết dẫn truyền tín hiệu)
- Sự bổ sung hoặc mức độ thành thạo.
- Suy giảm chức năng (ví dụ, trong hồng cầu hình liềm thiếu máu), cắt lách *, hoặc chứng liệt nửa người giải phẫu.
- Bệnh ung thư
- Nhiễm HIV
- Sau khi cấy ghép tủy xương
- Ức chế miễn dịch điều trị* (ví dụ do toorgan cấy ghép hoặc bệnh tự miễn).
- Suy giảm miễn dịch mãn tính suy thận, hội chứng thận hư hoặc mãn tính gan thất bại.
- Các bệnh mãn tính khác, chẳng hạn như: [Cá nhân từ 16 tuổi trở lên được chủng ngừa với PPSV23. Các cá nhân từ 2-15 tuổi được chủng ngừa tuần tự với PCV13 sau đó là PPSV23 sau 6-12 tháng. * *]
- Bệnh tim hoặc bệnh hô hấp mãn tính (ví dụ: hen suyễn, Khí phổi thủng, COPD).
- Các bệnh chuyển hóa, ví dụ bệnh tiểu đường mellitus được điều trị bằng thuốc uống hoặc insulin.
- Các bệnh thần kinh, ví dụ như bại não hoặc rối loạn co giật.
- Nguy cơ liên quan đến giải phẫu và cơ thể lạ đối với phế cầu khuẩn viêm màng não, chẳng hạn như: [Tiêm phòng tuần tự với PCV13 sau đó là PPSV23 lúc 6-12 tháng, với PPSV23 không được tiêm cho đến khi trẻ được 2 tuổi. * *]
- Dịch não tủy lỗ rò - Rò màng cứng qua đó dịch não tủy (“dịch thần kinh”) có thể rò rỉ ra khu vực xung quanh.
- Cấy ghép ốc tai điện tử * - phục hình thính giác cho những người bị mất thính lực từ nặng đến sâu (điếc hoàn toàn) hoặc ngay cả khi tai trong không còn hoạt động đầy đủ nữa; thiết bị y tế điện tử đảm nhận chức năng của các bộ phận bị tổn thương của tai trong để truyền tín hiệu âm thanh đến não
- B: Các hoạt động nghề nghiệp như sự hàn và cắt các kim loại dẫn đến tiếp xúc với khói kim loại, bao gồm cả khói hàn oxit kim loại.
- Các khuyết tật miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải với chức năng còn sót lại của tế bào T và / hoặc B, chẳng hạn như: [Tiêm vắc xin liên hợp 13-valent (PCV13) tiếp theo là PPSV23 lúc 6-12 tháng, chỉ tiêm PPSV23 sau 2 tuổi. * *]
* Tốt nhất nên tiêm phòng trước khi can thiệp * * Do thời gian bảo vệ của vắc xin có hạn, nên tiêm nhắc lại vắc xin PPSV23 ở cả ba nhóm nguy cơ với khoảng thời gian tối thiểu là 6 năm. Huyền thoại
- S: Tiêm chủng tiêu chuẩn với ứng dụng chung.
- I: Tiêm chủng chỉ định đối với các nhóm rủi ro có nguy cơ phơi nhiễm, bệnh tật hoặc biến chứng gia tăng cá nhân (không phải nghề nghiệp) và để bảo vệ các bên thứ ba.
- B: Tiêm phòng do tăng rủi ro nghề nghiệp, ví dụ, sau khi đánh giá rủi ro phù hợp với Sức khỏe nghề nghiệp và Đạo luật An toàn / Pháp lệnh Các chất sinh học / Pháp lệnh về Đề phòng Y tế Nghề nghiệp (ArbMedVV) và / hoặc để bảo vệ các bên thứ ba trong bối cảnh các hoạt động nghề nghiệp.
Lưu ý: Hiện tại, Pneumovax 23 nên được sử dụng chủ yếu cho những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, người già từ 70 tuổi trở lên và bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính về đường hô hấp.
Chống chỉ định
Thực hiện
- Bẩm sinh hoặc mắc phải suy giảm miễn dịch hoặc ức chế miễn dịch (I): tiêm chủng tuần tự với vắc xin liên hợp 13-valent (PCV13) sau đó là PPSV23 lúc 6-12 tháng, với PPSV23 chỉ tiêm sau 2 tuổi. * *
- Các bệnh mãn tính khác (I): các cá nhân từ 16 tuổi trở lên được tiêm vắc xin PPSV23 và các cá nhân từ 2-15 tuổi được tiêm vắc xin tuần tự với PCV13 sau đó là PPSV23 sau 6-12 tháng. * *
- Nguy cơ liên quan đến giải phẫu và cơ thể lạ đối với phế cầu khuẩn viêm màng não (I): tiêm chủng tuần tự với PCV13 sau đó là PPSV23 lúc 6-12 tháng, với PPSV23 chỉ tiêm sau 2 tuổi. * *
- Các hoạt động nghề nghiệp như sự hàn và cắt kim loại dẫn đến tiếp xúc với khói kim loại, bao gồm khói hàn oxit kim loại: Tiêm phòng vắc xin PPSV23 và tiêm phòng nhắc lại với PPSV23 với khoảng thời gian tối thiểu là 6 năm, miễn là tiếp tục phơi nhiễm.
- Trẻ sơ sinh có nguy cơ từ 4 tuổi trở xuống nên được chủng ngừa bằng vắc-xin liên hợp phế cầu (vắc-xin 10-valent (PCV10) hoặc vắc-xin 13-valent (PCV13)).
- Từ 5 tuổi trở lên, có thể chủng ngừa bằng vắc xin liên hợp phế cầu khuẩn 13-valent hoặc vắc-xin 23-valent polysaccharide.
- Đối với người từ 60 tuổi trở lên: chủng ngừa bằng vắc-xin polysaccharide 23-valent (PPSV23), nếu cần, tiêm nhắc lại với PPSV23 cách nhau ít nhất 6 năm sau khi có chỉ định riêng lẻ.
- Tiêm chủng lặp lại: Do thời gian bảo vệ của vắc xin có hạn, STIKO coi việc tiêm chủng lặp lại với PPSV23 trong khoảng thời gian tối thiểu là 6 năm theo quan điểm y tế - dịch tễ học cho tất cả các nhóm được đề cập nói chung là hữu ích. Tuy nhiên, theo tờ hướng dẫn gói PPSV23, “người lớn khỏe mạnh không nên thường xuyên bị tái cấp phép”. Ngược lại, theo thông tin kỹ thuật, tiêm chủng nhắc lại “có thể được xem xét ở những người có nguy cơ cao mắc bệnh phế cầu khuẩn nặng”. Điều này thường áp dụng cho những người thuộc loại “I” và “B.” Đối với những người cao niên không thuộc một trong hai loại này, chỉ định phải được xem xét trên cơ sở cá nhân. Bệnh nhân phải được thông báo về khả năng gây phản ứng mạnh hơn của tiêm chủng nhắc lại so với tiêm chủng ban đầu, nhưng cũng có thể mất khả năng bảo vệ khi tiêm chủng sau khi không tiêm chủng lại.
* * Do thời gian bảo vệ của vắc-xin có hạn, nên tiêm nhắc lại vắc-xin PPSV23 ở cả ba nhóm nguy cơ với khoảng thời gian tối thiểu là 6 năm. Vắc xin liên hợp phế cầu (chứa các thành phần của viên nang mầm bệnh ở dạng đã thay đổi; vắc xin liên hợp 13 valent; PCV13) được sử dụng trong:
- Ở những bệnh nhân chưa được chủng ngừa, những người được chủng ngừa vì suy giảm miễn dịch hoặc mãn tính thận bệnh, nên tiêm phòng trước bằng vắc xin liên hợp.
- Tiêm chủng cơ bản:
- Trẻ sơ sinh trưởng thành được tiêm tổng cộng 3 liều vắc-xin khi được 2, 4 và 11-14 tháng tuổi (còn gọi là lịch tiêm chủng 2 + 1). Nên có khoảng cách 2 tháng giữa liều thứ nhất và thứ 1 và khoảng cách tối thiểu là 2 tháng giữa liều thứ 6 và thứ 2.
- Trẻ sinh non (sinh trước khi hoàn thành tuần thứ 37 của mang thai) nên tiêm tổng cộng 4 mũi vắc xin vào các thời điểm trẻ 2, 3, 4 và 11-14 tháng tuổi (lịch tiêm vắc xin 3 + 1).
- Trẻ sơ sinh từ mười hai tháng đến hai tuổi được chủng ngừa hai lần cách nhau hai tháng.
- Tiêm nhắc lại: cho đến sinh nhật thứ 2.
Thuốc chủng ngừa Pneumococcus polysaccharide (chứa các thành phần của nang mầm bệnh; vắc-xin polysaccharide 23-valent; PPSV23) được sử dụng cho:
- Ở trẻ em từ 2 tuổi trở lên, thanh thiếu niên và người lớn, tiêm một mũi vắc xin là đủ; Ở những trẻ đã được tiêm vắc xin liên hợp trước đó (xem ở trên), khoảng thời gian tối thiểu cho lần tiêm vắc xin tiếp theo với vắc xin polysaccharide là 2 tháng
- Tiêm chủng chuẩn từ 60 tuổi
- Có thể tiêm nhắc lại sau 6 tuổi ở người lớn và sau 3 tuổi ở trẻ em nếu vẫn tiếp tục chỉ định.
Thực hiện tuần tự chỉ định tiêm vắc xin phế cầu từ khi trẻ 2 tuổi, lưu ý tình trạng tiêm phòng trước đó.
| Tình trạng tiêm chủng | Lịch tiêm chủng khuyến nghị đối với các mũi tiêm chủng tuần tự. | Lặp lại vắc xin PPSV23 cách nhau ít nhất 6 năm kể từ lần tiêm chủng PPSV23 cuối cùng. | |
| 1. tiêm chủng | Tiêm chủng lần 2 | ||
| Không tiêm phòng | PCV13 | PPSV23 trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng *. | Có |
| PCV13 | PPSV23 trong khoảng thời gian từ 6-12 tháng. | N/A | Vâng |
| PCV7 hoặc PCV10 | PCV13 | PPSV23 trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng *. | Có |
| PPSV23 <6 năm trước | PCV13 cách nhau 12 tháng | PPSV23 vào khoảng thời gian 6 năm kể từ lần tiêm chủng PPSV23 trước đó. | Có |
| PPSV23 ≥ 6 năm trước | PCV13 | PPSV23 trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng *. | Có |
| PCV13 + PPSV23 | N/A | N/A | Vâng |
* Có thể tiêm PPSV23 (vắc xin 23-valent polysaccharide) không sớm hơn 2 tháng sau khi tiêm vắc-xin PVC13 (vắc-xin liên hợp 13-valent) (ví dụ: nếu tiêm vắc-xin trước khi có kế hoạch ức chế miễn dịch điều trị); khoảng thời gian dài hơn từ 6-12 tháng sẽ thuận lợi hơn về mặt miễn dịch.
Hiệu quả
- Hiệu quả đáng tin cậy chống lại các khóa học tự hoại trong nhiễm trùng xâm lấn.
- Đạt yêu cầu đến không đủ hiệu quả so với các hình thức khác
- Tiêm phòng vắc xin khoảng từ tuần thứ 2 / thứ 3 sau khi tiêm phòng.
- Thời gian tiêm chủng bảo vệ cá nhân rất khác nhau, khoảng 3-5 năm.
Các phản ứng phụ / phản ứng tiêm chủng có thể xảy ra
- Không có tác dụng phụ nào được biết đến với vắc-xin cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
- Với vắc-xin dành cho người lớn, có thể xảy ra các phản ứng tại chỗ như mẩn đỏ và sưng tấy, hoặc rất hiếm khi xảy ra phản ứng dị ứng.
