Xác định dư lượng nước tiểu bằng siêu âm (từ đồng nghĩa: xác định nước tiểu dư có hỗ trợ bằng siêu âm; xác định nước tiểu dư qua siêu âm) là một quy trình chẩn đoán trong tiết niệu có thể được sử dụng khi bí tiểu (bí tiểu) trong bàng quang Bị nghi ngờ. Ngoài việc sử dụng nó như một biện pháp thông thường trong các trường hợp nghi ngờ bí tiểu, quy trình chẩn đoán đóng một vai trò quan trọng trong việc đánh giá rối loạn chức năng tiết niệu sau phẫu thuật, có thể xảy ra, ví dụ, trong quá trình phẫu thuật trên trực tràng. Với sự hỗ trợ của hình ảnh siêu âm, các triệu chứng tiểu sót có thể được chứng minh với độ chính xác tương đối. Trong quá trình kiểm tra, a khối lượng Dưới 100 ml nước tiểu được coi là giá trị ngưỡng. Tuy nhiên, trong trường hợp kết quả khả quan, trước khi thực hiện các biện pháp bổ sung, các yếu tố khác như tuổi phải được đưa vào quy trình tiếp theo. Bệnh nhân lớn tuổi có thể có lượng nước tiểu tồn đọng cao hơn khối lượng, tuy nhiên, có thể được dung thứ trong một số trường hợp nhất định. Theo hướng dẫn cho những bệnh nhân lớn tuổi, một lượng nước tiểu còn sót lại khối lượng lên đến 20% mức tối đa bàng quang dung lượng vẫn trong mức chấp nhận được. Tuy nhiên, ngay cả ở những bệnh nhân cao tuổi, cần lưu ý rằng lượng nước tiểu tồn dư tăng lên (> 300 ml) kết hợp với các bệnh khác, chẳng hạn như tăng huyết áp (cao huyết áp) hoặc bệnh tiểu đường mellitus, thể hiện nguy cơ gia tăng đáng kể nhiễm trùng đường tiết niệu.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Chẩn đoán định kỳ - việc sử dụng phương pháp xác định lượng nước tiểu dư bằng siêu âm nên được thực hiện đều đặn trước tuổi cao, bởi vì sự hiện diện của nước tiểu dư có liên quan đến suy sức khỏe.
- Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) - sự hiện diện của tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (phì đại lành tính tuyến tiền liệt) thường dẫn đến bí tiểu, bởi vì khu vực chuyển tiếp từ bàng quang đến niệu đạo bị thu hẹp hàng loạt.
- Bệnh tiểu đường đái tháo đường - ngoài việc thu hẹp đường sinh dục, đái tháo đường cũng là một dấu hiệu, vì bệnh tiểu đường có thể gây ra tổn thương thần kinh, có thể dẫn làm giảm khả năng làm rỗng bàng quang.
các thủ tục
Với sự trợ giúp của việc xác định lượng nước tiểu còn sót lại qua siêu âm, là một phần của chẩn đoán thông thường, khoảng 90% tất cả bệnh nhân cao tuổi có thể được phân loại đến mức cần bảo tồn chính. điều trị có thể bắt đầu cố gắng (không can thiệp phẫu thuật). Các xét nghiệm xâm lấn đặc biệt ngoài chẩn đoán thông thường thường không cần thiết hoặc không được chỉ định, vì nguy cơ biến chứng có thể được phân loại là cao hơn nhiều so với việc xác định lượng nước tiểu còn sót lại bằng cách siêu âm.
- Dựa trên thực tế rằng việc xác định lượng nước tiểu dư bằng siêu âm không liên quan đến bất kỳ biến chứng nào và có thể được thực hiện ở hầu hết mọi bệnh nhân, quy trình này là phương pháp được lựa chọn để xác định lượng nước tiểu dư không xâm lấn.
- Tuy nhiên, cần lưu ý khi xác định lượng nước tiểu còn lại bằng siêu âm rằng độ chính xác của phép đo có thể thay đổi. Tùy thuộc vào thể tích làm đầy của bàng quang, cũng như thiết bị được sử dụng và công thức được sử dụng để tính thể tích, việc đánh giá thể tích nước tiểu còn lại khác nhau. Điều này có tầm quan trọng đặc biệt khi thực hiện phép đo so sánh, ví dụ, ở những bệnh nhân có bệnh mãn tính.
- Theo kết quả của các biến có sẵn, các phép đo so sánh nên được thực hiện bởi bác sĩ với một thiết bị nếu có thể. Nếu sự khác biệt trở nên rõ ràng giữa lượng nước tiểu còn lại được xác định trên siêu âm và các triệu chứng lâm sàng, cần xác định thêm lượng nước tiểu còn lại và so sánh bằng cách sử dụng ống thông tiểu sử dụng một lần.
- Tuy nhiên, đối với việc khám định kỳ, việc xác định siêu âm của nước tiểu còn sót lại gần như là tối ưu. Do các biến số khác nhau, việc xác định ngưỡng nước tiểu tồn dư tuyệt đối không có nghĩa là xuất sắc trong thực hành lâm sàng. Định hướng trị liệu đến một giá trị đo được cũng không được coi là thích hợp khi sử dụng quy trình, vì các dao động trong kết quả đo có thể được phát hiện ngay cả ở bệnh nhân tùy thuộc vào thời gian trong ngày. Theo quy luật, lượng nước tiểu tồn đọng thấp hơn có thể được xác định vào buổi sáng so với buổi tối. Vì lý do này, các giá trị nước tiểu còn lại tương đối liên quan đến dung tích bàng quang nên được coi là hữu ích hơn. Ngoài ra, các phép đo lặp lại vào các thời điểm khác nhau trong ngày nên được đưa vào để đánh giá lượng nước tiểu còn lại.
Phương pháp xác định lượng nước tiểu còn lại bằng siêu âm
Siêu âm qua âm đạo
- Việc sử dụng siêu âm qua ngã âm đạo cho phép xác định chính xác lượng nước tiểu còn sót lại. Để xác định lượng nước tiểu còn lại, bàng quang được nhìn trong mặt phẳng sagittal (giống như mũi tên - khi nhìn theo chiều dọc của mặt phẳng sagittal sẽ thấy hình ảnh một bên của cơ thể).
- Để xác định thể tích của bong bóng, công thức “thể tích bong bóng tính bằng ml = 5.9 × H × D - 14.6” được sử dụng. “H” và “D” trong công thức mô tả đường kính lớn nhất theo chiều ngang và chiều sâu.
Siêu âm qua ổ bụng
- Siêu âm qua ổ bụng thường là phương pháp được sử dụng phổ biến hơn để xác định lượng nước tiểu còn sót lại. Trước khi xác định lượng nước tiểu còn sót lại, bệnh nhân được yêu cầu đi vệ sinh và nếu có thể, thực hiện làm rỗng hoàn toàn bàng quang.
- Sau khi cắt nhỏ thành công, bây giờ có thể hình dung và định lượng thêm kích thước của bàng quang, đồng thời lượng nước tiểu còn sót lại nếu có. Tuy nhiên, rất khó để xác định chính xác lượng nước tiểu còn sót lại bằng siêu âm đến một mililit.
- Để tính toán, công thức “thể tích bàng quang tính bằng ml = H × W × D × 0.7” được sử dụng trong siêu âm. Trong công thức này, “H” mô tả đường kính lớn nhất theo chiều ngang, “W” là chiều rộng tối đa và “D” là đường kính lớn nhất theo chiều sâu.
- Điều quan trọng quan trọng đối với việc giải thích kết quả là thực tế là độ chính xác của phép đo bị giảm đáng kể đối với các thể tích đo dưới 50 ml, do đó tỷ lệ lỗi cao hơn có thể được tìm thấy.
Lưu ý: Mối tương quan giữa lượng nước tiểu còn lại và tắc nghẽn đường ra bàng quang (BOO; cản trở dòng chảy của nước tiểu khi chuyển từ bàng quang sang bàng quang niệu đạo) chỉ là nhẹ. Thông thường, nước tiểu tồn đọng là do sự kém hoạt động của detrusor (sự kém hoạt động của cơ bàng quang kiểm soát việc làm rỗng bàng quang).
