Hình ảnh chẩn đoán nên được thực hiện càng gần với kế hoạch can thiệp càng tốt vì vị trí của dị vật được tiêm vào có thể thay đổi. Bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.
- Chụp X quang ngực (X-quang lồng ngực / ngực) - bên nếu cần - và bụng (khoang bụng) (“từ miệng đến hậu môn”), ở hai mặt phẳng - dị vật ăn vào là mảng bám phóng xạ (“không thấm qua tia X” ) trừ khi nó là một vật thể lạ bằng kim loại (bóng mờ)
- Vì dị vật nuốt phải thường nằm ở XNUMX/XNUMX trên của thực quản, hàng răng dưới phải được đưa vào X-quang!
- Nếu X-quang được thực hiện gần với thời điểm (nghi ngờ) nuốt phải, chụp X-quang vùng giữa bụng là đủ.
- Nếu dị vật nằm ở vị trí cao hơn: soi thanh quản và soi hạ họng (soi thanh quản và phản xạ vùng hạ họng).
- Đối với dị vật thực quản nằm dưới: soi thực quản (nội soi thực quản) - mềm và / hoặc cứng - hoặc mềm gastroscopy (nội soi dạ dày).
- Thực quản trước khi nuốt, ở hai mặt phẳng - hình ảnh tăng cường cản quang của thực quản và đường nối thực quản.
- Soi thực quản (nội soi của thực quản, dạ dàyvà tá tràng), Nếu cần.
- Nếu cần, chụp cắt lớp vi tính (CT; quy trình hình ảnh mặt cắt (hình ảnh tia X được chụp từ các hướng khác nhau với đánh giá dựa trên máy tính)) - chủ yếu thích hợp để hình dung xương cá và xương gà, được đánh dấu bằng khối lượng chất lỏng và mô mềm, do đó không nhìn thấy trên hình ảnh tia X
Chỉ định nội soi:
- Cấp cứu - nội soi lấy dị vật ngay lập tức:
- Cuống họng
- Dị vật ở phía trên → tắc nghẽn thực quản (ống dẫn thức ăn) → đe dọa tắc nghẽn đường thở và hình thành vết loét tì đè (vết loét do tì đè) có thể thủng (thủng) và gây viêm trung thất (viêm ở trung thất (khoảng trống trong lồng ngực nằm giữa phổi))
- Pin / ô nút - Sau một đến hai giờ, các quá trình ở ô nút có thể gây ra thiệt hại sâu cho niêm mạc (màng nhầy).
- Dạ dày
- Nhiều nam châm - nếu không thể loại bỏ chúng qua nội soi, phải thực hiện phẫu thuật cắt đùi (rạch bụng)
- Dị vật nguy hiểm
- Tất cả các vật có đầu nhọn, sắc cạnh
- Tất cả các dị vật gây đau đớn
- Tất cả các dị vật độc hại
- Cuống họng
- Can thiệp trong vòng 8-12 giờ:
- Dị vật không có triệu chứng, vô hại về mặt cơ học ở thực quản dưới.
- Phẫu thuật vào ngày hôm sau (24-48 giờ):
- Cơ thể nước ngoài lớn trong dạ dày (đường kính> 2.5 cm hoặc chiều dài> 6 cm).
- Ô nút trong dạ dày (dòng điện thấp bỏng do đoản mạch và rò rỉ các thành phần độc hại do tác động của axit dịch vị).
- Quy trình có thể lên lịch (3-4 tuần):
- Dị vật không độc, không nguy hiểm trong dạ dày và bệnh nhân không có triệu chứng - việc đưa dị vật tự nhiên qua đường tiêu hóa (đường tiêu hóa) có thể kéo dài đến 4 tuần.
Như một quy luật, đứa trẻ không được mong đợi sẽ nhịn ăn vào thời điểm nội soi. Vì có thể xảy ra thiệt hại do hậu quả hoặc tính mạng của đứa trẻ có thể bị đe dọa nghiêm trọng, nên các rủi ro sau đây phải được cân nhắc với nhau từ các bộ phận liên quan:
- Nguy cơ thiệt hại thứ cấp do dị vật.
- Khi khởi mê khẩn cấp, nguy cơ trào ngược (trào ngược) các chất trong dạ dày và / hoặc hít phải phổi ở trẻ sơ sinh nhịn ăn
- Rủi ro khi thực hiện quy trình với đội ngũ nhân viên ít hơn tối ưu (trong quá trình hoạt động khẩn cấp).
- Không nên đợi trẻ tỉnh táo nếu:
- Dị vật mắc lại trong thực quản (ống dẫn thức ăn), đặc biệt nếu nghi ngờ đó có thể là pin / cúc áo, đồng xu, vật nhọn hoặc sắc.
- Sự tỉnh táo của trẻ nên được chờ đợi nếu:
- Dị vật nằm trong dạ dày - nó sẽ biến mất một cách tự nhiên (trong vòng ba đến bốn ngày; nếu không X-quang).
- Hang động: Tuy nhiên, nếu vật thể lạ có thể sắc hoặc nhọn, chẳng hạn như móng tay, đinh ghim, xương cá, xương hoặc một số nam châm, đừng chờ đợi!
