Bệnh xuất huyết dưới màng nhện (SAB) (ICD-10 I60.-: Bệnh xuất huyết dưới màng nhện) mô tả chảy máu động mạch vào khoang dưới nhện (tức là chảy máu bên ngoài não). Không gian dưới nhện bao quanh não (Latin cerebrum) Và tủy sống (Tiếng Latinh là tủy sống hoặc tủy sống) và chứa đầy dịch não tủy (CSF). Đó là một khe hở giữa lớp màng nhện (mạng nhện da; ở giữa màng não) và màng não mỏng (màng não mỏng manh nằm trực tiếp trên nãoÁp lực nội sọ (ICP) tăng do xuất huyết.
Bệnh xuất huyết dưới màng nhện là một trong những bệnh xuất huyết nội sọ (chảy máu trong não bên trong sọ).Giống tụ máu ngoài màng cứng và tụ máu dưới màng cứng, xuất huyết dưới nhện là một xuất huyết ngoài não (bên ngoài sọ) và do đó cần được phân biệt với xuất huyết trong não (ICB; xuất huyết não).
Trong khoảng 85% trường hợp, vỡ (rách) nội sọ phình động mạch (phình bệnh lý / bị bệnh của thành động mạch bên trong sọ) là nguyên nhân của xuất huyết dưới nhện.
Phân biệt giữa xuất huyết dưới nhện do chấn thương và không do chấn thương (tự phát) dựa trên nguyên nhân (xem phần “Phân loại”).
Khoảng 5% trường hợp đột quỵ do mộng tinh là do xuất huyết dưới nhện không do chấn thương (tự phát).
Tỷ lệ giới tính: Phụ nữ bị ảnh hưởng bởi SAB không do chấn thương thường xuyên hơn nam giới một chút.
Tần suất cao điểm: SAB không do chấn thương xảy ra ở 60% các trường hợp trong độ tuổi từ 40 đến 60 tuổi.
Tỷ lệ (tỷ lệ mắc bệnh) của chứng phình động mạch nội sọ là 2%. Tỷ lệ tái phát SAB trên 10 năm là khoảng 2-3%.
Tỷ lệ mắc (tần suất các ca mới) của SAB không do ung thư là khoảng 6-9 ca trên 100,000 dân mỗi năm (ở Trung Âu và Hoa Kỳ). SAB chấn thương được tìm thấy trong khoảng 40% tổng số ca chấn thương sọ não nặng.
Diễn biến và tiên lượng: Xuất huyết dưới nhện là một cấp cứu thần kinh thường xuyên! Đặc trưng là sự hủy diệt nghiêm trọng đau đầu, điều mà bệnh nhân chưa từng trải qua trước đây (tối đa đau đầu đạt được trong vòng vài giây). Nếu nghi ngờ SAB, bệnh nhân phải nhập viện ngay lập tức để có các biện pháp chẩn đoán thích hợp. các tim) các biến chứng. Bệnh nhân cần được chuyển ngay đến trung tâm thần kinh với các lựa chọn chăm sóc phẫu thuật thần kinh sau khi xác nhận SAB. Tiên lượng phụ thuộc vào tuổi, mức độ nghiêm trọng của xuất huyết, vị trí và kích thước của phình động mạch và thường không thuận lợi. 10-25% những người bị ảnh hưởng chết trước khi đến bệnh viện. Khoảng một phần ba số người sống sót sau đó cần được chăm sóc điều dưỡng và chỉ một phần ba có thể sống độc lập.
Tỷ lệ tử vong trong 30 ngày (tỷ lệ tử vong dựa trên tổng số người mắc bệnh) là khoảng 35%. phình động mạch là 4% vào ngày đầu tiên và khoảng 1-2% trong tháng đầu tiên. Tỷ lệ tử vong khi tái vỡ phình mạch não không được điều trị và xuất huyết lần 70 là 90-XNUMX%.
