Plasmocytoma: Các xét nghiệm chẩn đoán

bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.

  • X quang của sọ, ngực (chụp X quang ngực ở hai mặt phẳng), xương chậu, khung xương (ở đây: humeri / bắp tay xương và femora /đùi xương), và nếu cần xương ức (xương ức) và xương sườn; cột sống trong 3 phần, mỗi phần trong 2 mặt phẳng - để loại trừ sự phân hủy xương (sự hòa tan hoặc thoái hóa mô xương theo mô hình không gian) [sọ hình ảnh cho thấy "hộp sọ bắn" điển hình; trong giai đoạn đầu đôi khi không dễ thấy] Lưu ý: chất tương phản- toàn bộ cơ thể miễn phí Chụp cắt lớp vi tính ở mức độ thấp-liều”Kỹ thuật vượt trội so với X-quang hình ảnh về độ nhạy và độ đặc hiệu.

Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất và các thông số phòng thí nghiệm bắt buộc - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

  • CT, MRI và PET-CT vượt trội hơn so với hình ảnh thông thường:
    • Chụp cắt lớp vi tính (CT): CT toàn thân (CT liều thấp); chỉ định:
      • Kiểm tra chi tiết xương để phát hiện sớm tình trạng tiêu xương, đánh giá nguy cơ ổn định của quá trình tiêu xương, hoặc phân biệt gãy Lưu ý: Khoảng 20% ​​bệnh nhân không đáng kể theo X-quang đã yêu cầu điều trị do sự phân hủy xương trên CT.
      • Lập kế hoạch xạ trị
    • Chụp cộng hưởng từ (MRI) các cấu trúc tạo tủy xương; chỉ định:
      • Trong trường hợp nghi ngờ tủy xương thâm nhiễm và / hoặc chèn ép tủy xương.
    • Nếu cần, chụp cắt lớp phát xạ positron / chụp cắt lớp vi tính (PET-CT); Y học hạt nhân kết hợp (PET) và quy trình hình ảnh X quang (CT) trong đó mô hình phân bố của chất phóng xạ (chất đánh dấu: ở đây: 18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG)) có thể được xác định rất chính xác bằng cách sử dụng kỹ thuật hình ảnh mặt cắt ngang)
      • Độ nhạy của PET và MRI hầu như có thể so sánh được, nhưng MRI dường như có lợi thế hơn trong việc phát hiện sự liên quan lan tỏa.
      • PET có thể cho thấy các tổn thương dương tính giả, có thể là viêm, nhiễm trùng hoặc sau phẫu thuật.
      • PET cũng có thể được thực hiện trong suy thận.

Ghi chú thêm

  • Xương Xạ hình không thích hợp để phát hiện các biểu hiện của xương vì các ổ plasmacytoma dạng trứng (“thuộc về xương”) không lưu trữ các dấu hiệu phóng xạ.
  • Tại thời điểm chẩn đoán plasmacytoma (đa u tủy), MRI và PET-CT (xem ở trên) cho kết quả tương đương (MRI: 95%; PET-CT: 91%). Khi bắt đầu bảo trì điều trịPET-CT cho thấy bình thường ở 62% bệnh nhân, trong khi MRI chỉ cho thấy bình thường ở 11%. Các kết quả khác của nghiên cứu cho thấy:
    • Chuẩn hóa PET-CT trong quá trình tiếp theo của điều trị đại diện cho một biến tiên lượng quan trọng.
    • Những bệnh nhân có phát hiện MRD âm tính và PET-CT bình thường hóa trước khi điều trị duy trì có một diễn biến bệnh đặc biệt thuận lợi.