bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.
- Siêu âm bụng (siêu âm kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng) bao gồm cả khung chậu nhỏ - để chẩn đoán cơ bản [phát hiện khối u lớn hơn và bí tiểu nếu cần thiết]; cũng để theo dõi
- Siêu âm bụng được coi là đủ cho phát hiện ban đầu về không xâm lấn cơ ung thư bàng quang (NMIBC) - không nên thực hiện chụp ảnh đường tiết niệu trên.
- Tuy nhiên, nên chụp đường tiết niệu trên nếu khối u nằm ở vùng trigone và / hoặc nếu có nhiều khối u và / hoặc khối u cấp cao.
Những lưu ý khi khám: khi khám hệ tiết niệu bàng quang nên được làm đầy (250-300 ml). Theo cách này, những bất thường của đường tiết niệu bàng quang Các khối u bề mặt hoặc khối u ngoại nhân có thể được mô tả rõ ràng. Khi kiểm tra thận, hãy tìm tình trạng ứ nước tiểu hiện tại hoặc một khối u ở đường tiết niệu trên.
- Soi niệu đạo (niệu đạo và bàng quang nội soi) với góc phần tư sinh thiết (chẩn đoán chính bằng nội soi bàng quang ánh sáng trắng; nếu cần. sử dụng phương pháp soi bàng quang huỳnh quang hexaminolevulinate để phát hiện tốt hơn ung thư biểu mô tại chỗ, CIS) - để xác định nhân phẩm chính xác [phương pháp lựa chọn] Lưu ý khi khám: Cải thiện tỷ lệ phát hiện “tỷ lệ tìm thấy”), tái phát- và khả năng sống sót không tiến triển thông qua chẩn đoán quang động (PDD; nhuộm cụ thể khối u bàng quang bằng cách sử dụng thuốc nhuộm đưa vào bàng quang cho phép cải thiện chẩn đoán khối u bàng quang tiết niệu) và “hình ảnh dải hẹp” (NBI; biến thể của nội soi sử dụng ánh sáng xanh lam và xanh lục để cải thiện hình ảnh bề mặt của niêm mạc (màng nhầy): mô tăng mạch (“mạch máu”) và hình thành mạch máu bệnh lý (“bệnh lý”) được hiển thị có độ tương phản cao) Lưu ý: Sau khi loại trừ khối u bàng quang bằng nội soi bàng quang như một nguyên nhân của bệnh tiểu ít hoặc đại thể hoặc tế bào học dương tính, cần làm rõ đường tiết niệu trên.
Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) khung chậu (CT vùng chậu) với CT niệu đạo:
- Thủ tục đầu tiên để chẩn đoán đường tiết niệu trên trong việc làm rõ tiểu máu (máu trong nước tiểu) ở những người trên 45 tuổi.
- Ở những bệnh nhân bị ung thư biểu mô bàng quang xâm lấn cơ (phân giai đoạn khối u).
- Trong trường hợp nghi ngờ di căn (hình thành các khối u con gái) (phân giai đoạn khối u).
- Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực / lồng ngực (CT lồng ngực):
- Nếu nghi ngờ di căn phổi
- Ở những bệnh nhân bị ung thư biểu mô xâm lấn cơ của bàng quang.
- Chụp cắt lớp vi tính của sọ (CT sọ não; CT sọ não) - chỉ được thực hiện khi có các triệu chứng lâm sàng và / hoặc các phát hiện chẩn đoán bất thường.
- Chụp cộng hưởng từ vùng chậu (MRI vùng chậu) (thay thế cho CT vùng chậu) - trong trường hợp nghi ngờ di căn; cũng để theo dõi.
- X-quang của ngực (X-ray ngực / ngực), trong hai mặt phẳng - trong các khối u tiên tiến; cũng để chăm sóc theo dõi.
Chẩn đoán lặp lại
- Soi bàng quang ánh sáng trắng (chủ yếu do tính phổ biến của nó) - theo dõi khối u không xâm lấn cơ ung thư bàng quang (NMIBC) [vàng tiêu chuẩn] Lưu ý: Phương pháp có điểm yếu trong việc phát hiện các u nhú nhỏ nhất và các tổn thương phẳng, đặc biệt là ung thư biểu mô tại chỗ (CIS). Trong trường hợp khối u cấp cao, tế bào học có độ đặc hiệu cao (xác suất những người khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được xác định là khỏe mạnh trong xét nghiệm). chẩn đoán ban đầu / TURB, sau đó hàng năm cho đến và bao gồm cả năm thứ tư.
