Bệnh Sinding-Larsen-Johansson (còn được gọi là bệnh lý gân bánh chè) là một bệnh viêm điều kiện của phần đính kèm gân patellar với xương bánh chè. Nó là kết quả của việc lạm dụng đầu gối và chủ yếu ảnh hưởng đến các vận động viên và thanh niên.
Bệnh Sinding-Larsen-Johansson là gì?
Bệnh Sinding-Larsen-Johansson là một bệnh thoái hóa mãn tính viêm ở đầu gối chung. Nó bắt nguồn từ vị trí mà gân sao bám vào đầu dưới của xương bánh chè. Gân hình sao hấp thụ các ứng suất tác động lên đầu gối. Lạm dụng quá mức có thể gây kích ứng hoặc viêm của gân sao ở phần đính kèm của nó. Các triệu chứng bao gồm nghiêm trọng đau khi gắng sức cũng như hạn chế vận động. Ở giai đoạn nặng, bệnh có thể dẫn đứt gân hoặc hoại tử của xương bánh chè với sự tách rời của các mảnh xương. Căn bệnh này được đặt theo tên của bác sĩ người Na Uy Christian Magnus Falsen Sinding-Larsen và bác sĩ người Thụy Điển Sven Christian Johansson. Lần đầu tiên họ mô tả căn bệnh này một cách độc lập vào năm 1921 và 1922.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của bệnh Sinding-Larsen-Johansson là sử dụng quá mức đầu gối. Độ căng nặng thường xuyên hoặc kéo dài căng thẳng trên gân patellar có thể dẫn đến viêm, đặc biệt nếu căng thẳng không quen thuộc. Rủi ro chủ yếu là các môn thể thao nhảy, thay đổi hướng nhanh chóng trong chạy và các chuyển động dừng và đi đột ngột. Theo đó, bệnh Sinding-Larsen-Johansson thường ảnh hưởng đến những người chơi bóng rổ và bóng chuyền, những vận động viên nhảy xa và cao, quần vợt và các cầu thủ bóng đá. Nhưng những người chạy bộ, trượt tuyết và cử tạ cũng có nguy cơ mắc bệnh. Nhưng những lời phàn nàn không phải lúc nào cũng dựa trên nguyên nhân bên ngoài. Nguyên nhân bên trong bao gồm xương bánh chè nâng lên, suy yếu dây chằng bẩm sinh và giảm khả năng mở rộng của các cơ ở vùng khớp gối. Cũng không thể loại trừ ảnh hưởng của gen. Hơn nữa, các biến dạng của xương chậu, cột sống hoặc bàn chân có thể dẫn đến bệnh Sinding-Larsen-Johansson.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng hàng đầu của bệnh là nghiêm trọng đau trong khu vực của khớp gối, cụ thể hơn là bên dưới xương bánh chè. Trong một số trường hợp, mẩn đỏ hoặc sưng tấy cũng xảy ra. Khớp gối nhạy cảm với áp lực và khả năng vận động bị hạn chế. Trải dài các Chân là đau đớn. Sau khi gắng sức, đau đặc biệt rõ rệt. Ở giai đoạn nặng, cơn đau ban đầu biến mất ngay sau khi bắt đầu vận động, nhưng lại tái phát sau khi vận động. Về sau, cơn đau vẫn kéo dài ngay cả khi nghỉ ngơi. Ở 20 đến 30 phần trăm bệnh nhân, các triệu chứng xảy ra ở cả hai bên. Vì những triệu chứng này có thể cho thấy nhiều bệnh khớp gối, nên thăm khám bác sĩ sớm để làm rõ và bắt đầu thích hợp điều trị.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Là một phần của quy trình chẩn đoán, bước đầu tiên là tiền sử bệnh thảo luận. Bác sĩ hỏi về những phàn nàn của bệnh nhân, các bệnh có thể xảy ra trước đây và thói quen lối sống, bao gồm cả các hoạt động thể thao. Tiếp theo là một kiểm tra thể chất. Trong trường hợp bệnh Sinding-Larsen-Johansson, một cơn đau do tì đè có thể được phát hiện ở mức đỉnh dưới của xương bánh chè. Trải dài các Chân là có thể chỉ với đau đớn. Nếu cuộc kiểm tra xác nhận nghi ngờ bệnh Sinding-Larsen-Johansson, bước tiếp theo là siêu âm kiểm tra, chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc X-quang kiểm tra. Các thủ thuật này lập bản đồ những thay đổi trong cấu trúc xương của khớp gối, gân và các cấu trúc xung quanh. Điều này cho phép mức độ viêm được nhìn thấy. Bệnh Sinding-Larsen-Johansson có thể tiến triển qua bốn mức độ khác nhau (phân loại theo Roels và cộng sự, 1978). Ban đầu, cơn đau chỉ xuất hiện sau khi gắng sức. Nếu mức độ viêm tăng lên, cơn đau xuất hiện khi bắt đầu gắng sức nhưng sau đó biến mất tạm thời, chỉ tái phát sau khi hết gắng sức. Nếu nó tiếp tục trầm trọng hơn, cơn đau vẫn tồn tại ngoài gắng sức trong các tình huống hàng ngày và khi nghỉ ngơi. Cuối cùng, đứt gân sao xảy ra. Chứng hoại tử của xương bánh chè cũng có thể xảy ra. Nếu bệnh Sinding-Larsen-Johansson được chẩn đoán và điều trị sớm thì tiên lượng rất tốt. Nếu không, bạn sẽ có nguy cơ chuyển sang giai đoạn mãn tính của cơn đau. căng thẳng trên đầu của xương bánh chè.
Các biến chứng
Do bệnh Sinding-Larsen-Johansson, người bị ảnh hưởng chủ yếu phải chịu đựng những cơn đau rất dữ dội và đâm trực tiếp vào người bệnh xương bánh chè. Cơn đau dẫn đến những hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày và cũng bị hạn chế vận động. Thông thường, các vùng bị ảnh hưởng sẽ sưng lên và cơn đau tăng lên khi có áp lực lên vùng đó hoặc khi cử động đầu gối. Tương tự, cơn đau ở đầu gối có thể có dạng đau khi nghỉ ngơi và do đó cũng ảnh hưởng đến giấc ngủ của người bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi và sự cáu kỉnh nói chung của bệnh nhân. Chất lượng cuộc sống của người bị bệnh bị suy giảm và hạn chế đáng kể bởi bệnh Sinding-Larsen-Johansson. Các biến chứng thường xảy ra nếu đầu gối tiếp tục phải chịu tải. Điều này cũng có thể dẫn đến không thể đảo ngược tổn thương đầu gối. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị không cần phẫu thuật và không xảy ra biến chứng. Bản thân các triệu chứng có thể được hạn chế bằng các liệu pháp. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng cũng không bị ảnh hưởng bởi bệnh Sinding-Larsen-Johansson. Qua đó, một quá trình tích cực của bệnh xảy ra trong hầu hết các trường hợp.
Khi nào thì nên đi khám?
Nếu tình trạng khó chịu ở đầu gối xảy ra sau các hoạt động thể thao hoặc gắng sức nặng, nên nghỉ ngơi đầy đủ và ít vận động. Nếu cảm giác khó chịu thuyên giảm đáng kể hoặc hồi phục hoàn toàn sau khi nghỉ ngơi hoặc một đêm ngon giấc thì không cần đến bác sĩ. Trong những trường hợp này, có sự quá tải được chữa lành một cách độc lập bởi cơ chế tự phục hồi của cơ thể. Nếu các phàn nàn tiếp tục không suy giảm hoặc tăng cường độ, bác sĩ nên tham khảo ý kiến. Đi khám bác sĩ cũng được khuyến khích nếu đau hoặc suy giảm chức năng khớp gối phát triển ngay lập tức khi bắt đầu cử động. Nếu người bị ảnh hưởng bị suy giảm hoạt động thể chất hoặc khả năng phục hồi, thì nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe. Nếu xảy ra tình trạng vận động sai tư thế hoặc nạp cơ thể không đúng cách thì cần đến bác sĩ. Nếu các hoạt động thể thao không còn có thể được thực hiện như bình thường, nếu đau nhức phát triển hoặc nếu rối loạn cảm giác xảy ra ở đầu gối, thì cần được chăm sóc y tế. Nếu không có khả năng mở rộng hoàn toàn hoặc chịu trọng lượng trên đầu gối, có sức khỏe rối loạn cần được điều trị. Bất thường trong máu dòng chảy, những thay đổi cũng như sự đổi màu của da ngoại hình và các bất thường trong hành vi nên được trình bày cho bác sĩ để đánh giá.
Điều trị và trị liệu
Để chống lại sự lây lan của chứng viêm, điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Quá trình tái sinh kéo dài, kéo dài đến một năm. Tuy nhiên, bảo thủ điều trị là đủ trong khoảng 90 phần trăm các trường hợp. Điều quan trọng nhất là phải thực hiện dễ dàng trên khớp gối bị ảnh hưởng. Đều đặn kéo dài của đùi cơ làm giảm sức căng ở vùng xương bánh chè. Việc điều trị thêm tùy theo mức độ bệnh. Ấm áp hoặc lạnh nén, vật lý trị liệu và trị liệu bằng tay nói chung các biện pháp ảnh hưởng tích cực đến quá trình của bệnh. Kích thích điện, siêu âm và sốc điều trị bằng sóng cũng được sử dụng thành công. Các liệu pháp tự nhiên như vi lượng đồng căn, liệu pháp thực vật và điều trị với Schuessler muối có thể hỗ trợ chữa bệnh hơn nữa. Mục tiêu của tất cả các phương pháp điều trị này là thúc đẩy quá trình tái tạo bằng cách kích hoạt quá trình trao đổi chất tại chỗ và kích thích vùng lưu thông. Thư giãn của đùi cơ làm giảm lực kéo lên xương bánh chè. Hơn nữa, chống viêm thuốc và thuốc giảm đau Cứu giúp. Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không đủ, thì phẫu thuật dưới hình thức soi khớp được thực hiện. Các thủ tục thông thường bao gồm loại bỏ mô viêm hoặc các phần của gân bánh chè, làm sạch vùng xung quanh gân, giải phóng gân sao khỏi đầu xương bánh chè và loại bỏ mô xương chết.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho bệnh Sinding-Larsen-Johansson thường được coi là thuận lợi. Điều kiện tiên quyết cho điều này là bệnh nhân được bắt đầu điều trị nhanh chóng. Tùy theo mức độ mà bảo tồn hay phẫu thuật các biện pháp Việc tuân thủ các quy tắc ứng xử được khuyến nghị trong vòng ba đến mười hai tháng tới là điều cần thiết để phục hồi. Chúng bao gồm nghỉ ngơi, làm mát, lấy thuốc giảm đau và vật lý trị liệu. Chỉ trong bối cảnh thực hiện nhất quán mới có thể đạt được phương pháp chữa trị cuối cùng. Nếu điều trị không được bắt đầu, các hạn chế vận động lâu dài và đau thường xuyên sẽ dẫn đến. Mặc dù điều này không rút ngắn tuổi thọ của bệnh nhân, nhưng chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng đáng kể trong một số trường hợp. Trong thực tế, bệnh Sinding-Larsen-Johansson được chẩn đoán ở nam giới thường xuyên hơn ở nữ giới. Sau khi điều trị xong bệnh Sinding-Larsen-Johansson, nên tránh một số môn thể thao nhất định. Lượng gắng sức cũng nên giảm đáng kể. Đây là cách duy nhất để đảm bảo thoát khỏi các triệu chứng của patellar viêm gân. Bác sĩ điều trị nói chuyện với bệnh nhân của mình về các hoạt động thể thao được thực hành và đưa ra các khuyến nghị. Tuân thủ lời khuyên sẽ cải thiện triển vọng thoát khỏi các triệu chứng suốt đời. Việc thực hiện chúng là trách nhiệm duy nhất của bệnh nhân.
Phòng chống
Để tránh lạm dụng gân sao, điều đặc biệt quan trọng là phải ấm lên tốt trước khi chơi thể thao và để căng cơ thường xuyên. Khi bắt đầu một môn thể thao mới, tải trọng lên khớp gối nên được tăng lên từ từ. Phải có đủ thời gian để tái tạo giữa các đơn vị thể thao. Trong trường hợp bị lệch, đế lót chỉnh hình làm giảm nguy cơ phát triển bệnh Sinding-Larsen-Johansson. Nếu đau ở vùng khớp gối, cần giảm tải ngay.
Theo dõi
Chăm sóc sau cho bệnh Sinding-Larsen-Johansson tập trung chủ yếu vào việc chữa trị khớp gối bị ảnh hưởng. Giai đoạn tái sinh diễn ra trong một khoảng thời gian dài hơn, thường là khoảng mười hai tháng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, quá trình tái tạo có thể mất đến hai năm. Nếu các triệu chứng vẫn còn sau khi hoàn thành liệu pháp, việc kiêng các hoạt động thể thao được chỉ định. Nếu bệnh nhân không có triệu chứng hoặc chỉ có các triệu chứng nhẹ, có thể tiếp tục các hoạt động thể thao nhẹ nhàng. Hiếm khi, điều trị bằng thuốc giảm đau là cần thiết. Đang lấy thuốc giảm đau, Chẳng hạn như paracetamol, là có thể trong một thời gian ngắn. Đối với cơn đau sau khi hoạt động thể chất, chườm lạnh áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng sẽ giảm đau. Sau đó chườm sẽ được chườm trong khoảng 20 phút. Các môn thể thao dễ tác động đến đầu gối, chẳng hạn như đạp xe hoặc bơi, phù hợp trong giai đoạn phục hồi. Việc nối lại các hoạt động thể thao diễn ra theo từng bước nhỏ. Một khóa đào tạo xây dựng cho đùi bộ mở rộng (cơ tứ đầu) hỗ trợ tái tạo hơn nữa. Quá tải trong tương lai của khớp thúc đẩy sự tái phát của bệnh Sinding-Larsen-Johansson. Đau khớp gối và hông cần được bác sĩ điều trị làm rõ để tránh tái phát. Sai lệch ở hông, mắt cá hoặc đầu gối khớp được điều trị song song với phương pháp điều trị viêm gân bánh chè để giảm bớt áp lực cho khớp gối. Điều này đòi hỏi phải sử dụng đế chỉnh hình. Chỉ trong một số trường hợp nghiêm trọng là không cải thiện các triệu chứng mặc dù đã nghỉ ngơi. Sau đó, vật liệu gân bị viêm sẽ được loại bỏ trong một ca phẫu thuật.
Những gì bạn có thể tự làm
Vì bệnh Sinding-Larsen-Johansson là một bệnh có nguyên nhân thực thể, nên việc quản lý và tự giúp đỡ hàng ngày nhằm mục đích giảm nhẹ các triệu chứng. Tình trạng viêm liên quan đến bệnh có thể được giảm bớt chủ yếu bằng cách làm mát. Bằng cách này, các triệu chứng đau được chống lại. Ngoài ra, những bệnh nhân bị ảnh hưởng nên hạn chế gắng sức qua các môn thể thao để không có nguy cơ trầm trọng thêm. Mặt khác, bệnh nhân không nên bỏ vận động. Các bài tập vật lý trị liệu là một cách tốt để duy trì các kỹ năng vận động và ngăn chặn tình trạng cơ bắp bị suy giảm. Ví dụ, nên tập cơ duỗi đùi, vì cơ này rất có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh Sinding-Larsen-Johansson. Ngoài ra, nếu cơn đau dữ dội, người bệnh có thể chuyển sang dùng các loại thuốc có tác dụng chống viêm hoặc giảm đau. Paracetamol là một lựa chọn tốt cho mục đích này. Tuy nhiên, nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu dùng thuốc thường xuyên, để tránh tác dụng phụ hoặc hậu quả do dùng thuốc giảm đau. Ngoài ra, không nên đặt khớp bị tổn thương ở tư thế nghỉ ngơi, một mặt nếu thực hiện các tư thế nhẹ nhàng trong thời gian dài có thể dẫn đến biến dạng, mặt khác đẩy nhanh quá trình thoái hóa cơ. Đối với những người bị ảnh hưởng, nên làm cho cuộc sống hàng ngày càng bình thường càng tốt.
