Tưới máu thận Xạ hình là một quy trình y học hạt nhân chẩn đoán được sử dụng để đánh giá tưới máu thận và có tầm quan trọng đặc biệt trong giám sát chức năng của thận được cấy ghép. Để xác định tưới máu thận, một loại thuốc phóng xạ (chất được dán nhãn phóng xạ) được tiêm vào tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) cho bệnh nhân, cho phép hình ảnh chính xác về tưới máu thận.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Thận cấy ghép - Kiểm soát hậu phẫu đối với thận được cấy ghép phải được thực hiện để xác minh chức năng thích hợp. Tưới máu thận Xạ hình là một phần quan trọng của kiểm tra kiểm soát hậu phẫu.
- Các biến chứng cấp tính sau thận cấy ghép - Trong trường hợp mất chức năng thận cấp tính sau khi cấy ghép, truyền dịch qua thận. Xạ hình được chỉ định bởi vì thủ thuật là một phương pháp rất nhạy cảm (xác suất mà một phát hiện bệnh lý được tìm thấy thực sự có mặt).
- Biến chứng mãn tính sau thận cấy ghép - tưới máu, và do đó hoạt động của thận, có thể xấu đi trong một thời gian dài sau phẫu thuật. Xạ hình tưới máu thận rất hữu ích để kiểm tra sự tưới máu này.
- Rối loạn tưới máu thận - xạ hình tưới máu thận được chỉ định trong đánh giá các rối loạn tưới máu ngay cả ở những quả thận không được cấy ghép.
- Loại trừ thải ghép - sau khi ghép thành công và chức năng thận giảm hoặc mất hẳn, xạ hình tưới máu thận có thể được sử dụng để loại trừ huyết động (ảnh hưởng máu chảy) nguyên nhân của rối loạn chức năng.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tương đối
- Giai đoạn cho con bú (giai đoạn cho con bú) - việc cho con bú phải bị gián đoạn trong 48 giờ để ngăn ngừa rủi ro cho trẻ.
- Kiểm tra lại - không nên thực hiện xạ hình lặp lại trong vòng ba tháng do tiếp xúc với phóng xạ.
Chống chỉ định tuyệt đối
- Gravidity (thai nghén)
Trước khi kiểm tra
- Chẩn đoán cơ bản - xạ hình tưới máu thận đại diện cho một quy trình chẩn đoán tiên tiến hơn. Tuy nhiên, giá trị phòng thí nghiệm (ví dụ, độ thanh thải creatinin) nên được xác định và các biện pháp chẩn đoán như siêu âm thận nên được thực hiện trước tiên, trong số các biện pháp khác.
- Ứng dụng của thuốc phóng xạ - nhiều loại thuốc phóng xạ khác nhau có thể được sử dụng làm chất phóng xạ trong xạ hình tưới máu thận. Trong số những người khác, xạ hình được thực hiện với 99mTc-pertechnetate, và thuốc phóng xạ được tiêm tĩnh mạch dưới dạng thuốc bolus. Hơn nữa, xạ hình tưới máu thận có thể được thực hiện với 99mTc-diethylene triamine pentaacetate, cũng được áp dụng qua đường tĩnh mạch. Với 99mTc-diethylenetriamine pentaacetate, cần lưu ý rằng chất này được lọc riêng qua cầu thận (qua tiểu thể thận). Lượng thuốc phóng xạ được sử dụng tùy thuộc vào giới tính và thể trạng khối lượng.
các thủ tục
Nguyên tắc cơ bản của xạ hình tưới máu thận dựa trên hình ảnh của thuốc phóng xạ ứng dụng tương ứng trong hệ thống mạch máu động mạch của thận. Để có kết quả tối ưu của quy trình chẩn đoán, điều quan trọng là bệnh nhân phải được đặt ở tư thế nằm ngửa sau khi tiêm thuốc phóng xạ. Khi thực hiện xạ hình tưới máu thận như một cuộc kiểm tra theo dõi sau phẫu thuật cấy ghép thận, bệnh nhân được yêu cầu đặt tay lên vùng phẫu thuật. Máy ảnh được đưa vào sau đó sẽ được điều chỉnh phù hợp với tay bệnh nhân. Sau khi bệnh nhân rút tay ra khỏi khu vực phẫu thuật, có thể thu được các hình ảnh trình tự. Đầu tiên, bác sĩ tạo ra các hình ảnh chuỗi phẳng từ các vị trí khác nhau, sau đó được sử dụng để tính toán chỉ số tưới máu. Việc tính toán chỉ số tưới máu dựa trên biểu đồ của hoạt độ phóng xạ đo được theo thời gian. Kết hợp xạ hình tưới máu thận với các thủ thuật chẩn đoán khác.
Xạ hình tưới máu thận có thể được tăng cường bởi quản lý của một loại thuốc thận (ảnh hưởng đến thận). Tầm quan trọng chẩn đoán là sự kết hợp của xạ hình tưới máu thận với đồng thời quản lý of captopril (Thuốc ức chế men chuyển - thuốc hạ huyết áp). Thủ thuật kết hợp này được sử dụng trong các trường hợp nghi ngờ bệnh lý thận động mạch hẹp, miễn là các triệu chứng như tăng huyết áp (cao huyết áp) với đau sườn hoặc suy giảm chức năng thận đã xảy ra khi dùng thuốc ức chế men chuyển điều trị. Thuốc phóng xạ được sử dụng trong chẩn đoán kết hợp là 99mTc-MAG3. Sau đó, xạ hình tưới máu thận với 99mTc-MAG3 nên được thực hiện mà không đồng thời captopril sử dụng.
Sau khi kiểm tra
- Không có biện pháp đặc biệt nào là cần thiết sau khi xạ hình. Các thủ tục tiếp theo sau khi kiểm tra phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.
Biến chứng có thể xảy ra
- Việc sử dụng thuốc phóng xạ qua đường tĩnh mạch có thể gây ra các tổn thương (chấn thương) mạch máu và thần kinh cục bộ.
- Phơi nhiễm bức xạ từ hạt nhân phóng xạ được sử dụng là khá thấp. Tuy nhiên, nguy cơ lý thuyết của bệnh ác tính muộn do bức xạ gây ra (bệnh bạch cầu hoặc ung thư biểu mô) tăng lên, do đó cần thực hiện đánh giá lợi ích-rủi ro.
- Kết hợp thuốc ức chế men chuyển với truyền dịch thận có nguy cơ cao hơn.
