Dòng đầu tiên điều trị cho Hodgkin lymphoma (HL) về cơ bản dựa trên liệu pháp đa hóa xạ trị (xạ trị, xạ trị).
Các biện pháp xạ trị trong bệnh Hodgkin [theo hướng dẫn S3]:
- Giai đoạn đầu (tham gia cục bộ vào giai đoạn I-II mà không có Các yếu tố rủi ro): bệnh nhân có HL cổ điển: sau hai chu kỳ ABVD hóa trị (adriamycin =doxorubicinbleomycin, vinblastinvà DTIC = dacarbzine), bệnh nhân nhận được xạ trị: chiếu xạ “trường tham gia” thông thường vào các vùng bị ảnh hưởng với 20 Gy, loại bỏ các vùng lân cận. Bệnh nhân bị Hodgkin dạng nốt sần ở giai đoạn IA lymphoma (NLPHL) mà không có Các yếu tố rủi ro nên được điều trị bằng ISRT 30 Gy một mình (“trang web liên quan xạ trị“). Lưu ý: Trong bệnh thuyên giảm dương tính với PET (điểm Deauville ≥ 4) sau hóa trị với “2 + 2”, RT hợp nhất sẽ được thực hiện. hóa trị với 4 chu kỳ ABVD, RT hợp nhất với liều 30 Gy nên được thực hiện bất kể trạng thái PET.
- Giai đoạn trung gian: Sau khi hóa trị với 2 chu kỳ BEACOPP được phân bổ theo sau là 2 chu kỳ ABVD (“2 + 2”), RT hợp nhất với a liều 30 Gy nên được áp dụng.
- Giai đoạn tiên tiến: những bệnh nhân ở giai đoạn cao đã được điều trị bằng phương pháp đa hóa chất trước đó và có chỉ định xạ trị phụ gia nên được chiếu xạ với liều 30 Gy. Khuyến nghị điều trị là liệu pháp điều chỉnh PET-2 với bốn đến sáu chu kỳ eBEACOPP cộng với xạ trị liên tiếp các phần dư PET dương tính.
- Bệnh nhân có chỉ định xạ trị điều trị có thể được chiếu xạ bằng liệu pháp bức xạ điều biến cường độ hoặc liệu pháp bức xạ điều biến thể tích.
- Những bệnh nhân đã đáp ứng với hóa trị nhưng cho thấy mô còn lại dương tính với PET / CT nên được xạ trị tại chỗ.
Ghi chú thêm
- Trong nghiên cứu HD11 theo BEACOPP (phác đồ cơ bản), chiếu xạ IF 20 Gy không thua kém chiếu xạ 30 Gy.
