Dấu hiệu Argyll-Robertson là phản xạ co cứng đồng tử với nguyên vẹn gần chỗ ở của mắt. Trong trường hợp này, tổn thương não giữa làm mất khả năng phản ứng ánh sáng của một hoặc cả hai mắt. Hiện tượng này đóng một vai trò trong các rối loạn như neurolue.
Dấu hiệu Argyll-Robertson là gì?
Dấu hiệu Argyll-Robertson là biểu hiện của rối loạn chức năng não ở não giữa, biểu hiện là phản xạ co cứng đồng tử. Não giữa là brainstem phần giữa cầu nối (pons) và màng não. Khu vực này của não chủ yếu điều khiển các cơ mắt. Não giữa thuộc về cái gọi là hệ thống ngoại tháp, không phải lúc nào cũng có thể tách biệt rõ ràng với hệ thống kiểm soát vận động hình tháp. Hệ thống ngoại tháp là một khái niệm sinh lý thần kinh cho tất cả các quá trình kiểm soát chuyển động bên ngoài các vùng hình chóp trong tủy sống. Kích thích của não giữa nhạy cảm dây thần kinh được truyền từ hai màng não sang cerebrum (telencephalon), nơi chúng được chuyển sang động cơ dây thần kinh. Não giữa được chia thành ba lớp. Giữa mái não giữa (tectum mesencephali) và tegmentum là cái gọi là ống dịch não tủy, chứa đầy dịch não tủy. Dấu hiệu Argyll-Robertson là dấu hiệu của rối loạn chức năng não ở não giữa, biểu hiện là phản xạ co cứng đồng tử. Hiện tượng bệnh lý được đặt theo tên của người Scotland bác sĩ nhãn khoa D. Argyll Robertson, người đầu tiên mô tả nó vào thế kỷ 19.
Chức năng và nhiệm vụ
Đôi mắt có khả năng thích ứng với điều kiện ánh sáng trong trường thị giác. Sự chuyển thể này còn được gọi là sự thích nghi. Các chuyển động quan trọng nhất trong bối cảnh này là ánh sáng đồng tử phản xạ. Các iris giới hạn học sinh. Ánh sáng đồng tử phản xạ kết quả dựa trên sự thay đổi giọng điệu trong iris cơ trơn. Sự thay đổi này trong iris giai điệu thay đổi học sinh chiều rộng, do đó điều chỉnh đồng tử với lượng ánh sáng tới tương đối. Các quy trình này có thể so sánh với việc điều chỉnh độ rộng khẩu độ trên máy ảnh. Các cơ liên quan đến mống mắt là cơ giãn nhộng và cơ vòng nhộng. Nhộng giãn cơ còn được gọi là học sinh chất làm giãn nở. Nó được gắn vào hệ thần kinh bởi các sợi thần kinh giao cảm có nguồn gốc từ centrum ciliospinale và do đó từ tủy sống phân đoạn C8 đến Th3. Nếu đồng tử bị giãn ra không tự nhiên bởi cơ này hoặc không phụ thuộc vào các kích thích ánh sáng, nó được gọi là giãn đồng tử. Cơ vòng nhộng còn được gọi là cơ co đồng tử. Nó được bao bọc bên trong không phải bởi giao cảm mà bởi các sợi thần kinh phó giao cảm từ dây thần kinh sọ thứ ba (dây thần kinh vận động cơ). Các sợi bắt nguồn từ nhân Edinger-Westphal và chạy qua thể mi hạch. Sự kích hoạt của các vùng này xảy ra khi ánh sáng chiếu vào đặc biệt mạnh và làm co đồng tử. Sự co thắt bệnh lý được gọi là chứng co thắt. Tỷ lệ ánh sáng được điều chỉnh theo phản xạ ở đồng tử bởi các cơ này và dây thần kinh. Do đó, một kích thích bên ngoài sẽ làm co cơ, làm mắt thích nghi với sự thay đổi độ sáng đột ngột. Chuỗi phản xạ tuân theo một mạch phối hợp hoàn hảo. Các chi nhánh của trung tâm hệ thần kinh cũng được gọi là hướng tâm. Họ là điểm đầu tiên của mắt phản xạ. Tỷ lệ ánh sáng tăng được ghi nhận bởi các tế bào cảm giác nhạy cảm với ánh sáng của võng mạc. Các tế bào cảm quang này dẫn truyền thông tin thông qua thần kinh thị giác và đường thị giác vào biểu mô, nơi nó tiếp cận các tế bào nhân. Nỗ lực phát ra từ các hạt nhân này, dẫn thông tin trở lại trung tâm hệ thần kinh. Bằng cách này, thông tin về độ sáng được dẫn qua các con đường hiệu ứng vào hạt nhân Edinger-Westphal. Trong nhân, thông tin được chuyển đến phần phó giao cảm của dây thần kinh vận động cơ. Họ đi khắp các con đường mật hạch và do đó kích thích cơ vòng nhộng co lại. Kết quả là đồng tử bị co lại. Có một kết nối từ mỗi mắt đến cả hai nhân tiền bảo vệ. Do đó, phản xạ đồng tử luôn được thực hiện hai bên, ngay cả khi chỉ chiếu sáng một bên.
Bệnh tật và rối loạn
Dấu hiệu Argyll-Robertson đóng một vai trò đặc biệt đối với nhà thần kinh học. Đó là sự mất phản ứng ánh sáng đồng tử trực tiếp và gián tiếp được mô tả ở trên. Bác sĩ kiểm tra sự thích ứng của đồng tử phản xạ bằng cách sử dụng ánh sáng như một phần của kiểm tra thần kinh. Dấu hiệu Argyll-Robertson là một rối loạn hai bên và biểu hiện sau khi chiếu xạ ánh sáng vào đồng tử tròn, co lại một bên, không còn phản ứng hoặc phản ứng kém. Vì phản ứng hội tụ của mắt còn nguyên vẹn, nên đồng tử vẫn co lại khi ở gần nơi ở. Do đó, nếu chỉ có phản xạ đồng tử ánh sáng bị loại bỏ, chứ không phải các quá trình gần chỗ ở, thì dấu hiệu Argyll-Robertson sẽ xuất hiện. Đáp ứng hội tụ của mắt được bảo toàn, có nghĩa là mắt vẫn có khả năng thích nghi trong quá trình cố định vật thể. Đáp ứng hội tụ này được trung gian bởi dây thần kinh vận động cơ. Điều này loại trừ cranial tổn thương thần kinh là nguyên nhân của hiện tượng Argyll-Robertson, và sự nghi ngờ của thầy thuốc rơi vào tổn thương não giữa. Có lẽ, kết nối giữa nhân Edinger-Westphal và nhân praetectalis olivaris bị ảnh hưởng bởi tổn thương. Thường thì các kết nối gây bệnh là tổn thương của tế bào thần kinh. Đây là một dạng tiến bộ của Bịnh giang mai. Các bệnh truyền nhiễm lan đến hệ thần kinh trung ương và có thể gây liệt các dây thần kinh sọ não và thoái hóa cột sống. Dấu hiệu Argyll-Robertson thường liên quan đến giai đoạn muộn của bệnh thần kinh và được đánh giá là một trong những dấu hiệu quan trọng nhất của bệnh này. Tuy nhiên, tổn thương não giữa và hiện tượng cứng đồng tử không nhất thiết phải liên quan đến Bịnh giang mai. Đa xơ cứng và các bệnh thần kinh khác, chẳng hạn, cũng có thể gây tổn thương não giữa. Hình ảnh lâm sàng hơn nữa có thể rất đa dạng tùy thuộc vào tổng thể bị ảnh hưởng não khu.