Gan cấy ghép cần thiết cho bệnh gan nặng khi bảo tồn các biện pháp không còn thành công. Trong quy trình này, một gan được cấy vào bụng của người bệnh và của họ hệ thống miễn dịch sau đó được ngăn chặn để việc cấy ghép không bị từ chối.
Ghép gan là gì?
Đồ họa thông tin về giải phẫu và cấu trúc của gan. Nhấn vào đây để phóng to. Ghép gan bao gồm việc thay thế gan bị bệnh bằng gan khỏe mạnh của người khác. Orthotopic ghép gan được sử dụng phổ biến nhất. Trong quy trình này, các bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn gan của bệnh nhân và thay thế nó bằng một cơ quan hiến tặng ở cùng một vị trí. Cấy ghép gan là một thủ tục phẫu thuật nghiêm trọng, chủ yếu được áp dụng cho bệnh gan giai đoạn cuối và cấp tính suy gan. Nếu một lá gan hoàn chỉnh được cấy ghép, nó đến từ một người đã qua đời. Tuy nhiên, cũng có thể ghép một phần gan từ người khỏe mạnh.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Ghép gan thường là nỗ lực cuối cùng để điều trị một bệnh gan không thể điều trị được. Chỉ trong những trường hợp đặc biệt là ghép gan cần thiết ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Điều này thường xảy ra nếu có một dị tật của mật ống dẫn. Các bệnh chuyển hóa khác nhau cũng có thể làm suy giảm chức năng của gan nghiêm trọng đến mức phải cắt bỏ gan và cấy ghép gan khỏe mạnh vào. Bao gồm các Bệnh Wilson, rối loạn chảy máu nguyên phát và bệnh amyloidosis gia đình. Chỉ định cho gan cấy ghép bao gồm xơ gan do viêm gan B / C hoặc béo phì (gan nhiễm mỡ). Nếu chấn thương gan xảy ra do tai nạn, cấy ghép cũng có thể cần thiết. Nhọn suy gan có thể xảy ra do nhiễm độc nặng. Ngoài ra, các chất độc như của nấm củ hoặc thuốc như là paracetamol có thể làm hỏng gan. Một ứng dụng khác của ghép gan là các bệnh ác tính như ung thư biểu mô tế bào gan hoặc u nguyên bào gan. Nếu cần thiết phải ghép gan, ghép gan trực tiếp thường được thực hiện. Đây là một quy trình tiêu chuẩn hóa, trong đó toàn bộ gan của bệnh nhân được loại bỏ và gan của một bệnh nhân đã qua đời được sử dụng. Để gan có thể hoạt động sau khi cấy ghép, các bác sĩ phẫu thuật phải nối cho bệnh nhân máu tàu cho những người của cấy ghép. Nếu các bác sĩ có thể khôi phục lại máu dòng chảy, gan cấy ghép được cung cấp oxy và có thể bắt đầu hoạt động. Trong bước cuối cùng, bệnh nhân mật ống dẫn vẫn được kết nối với ống mật của cơ quan nhận và ổ bụng đã đóng lại. Ống thoát nước được đưa vào để đảm bảo dịch tiết vết thương có thể thoát ra ngoài. Một ca ghép gan trực tiếp mất vài giờ. Nếu cuộc phẫu thuật diễn ra tốt đẹp, bệnh nhân phải ở lại bệnh viện vài tuần. Ngoài việc ghép gan trực tiếp, việc hiến tặng còn sống cũng có thể thực hiện được. Trong trường hợp này, một phần gan được lấy ra từ một thành viên trong gia đình hoặc người quen của bệnh nhân. Sau đó, gan của bệnh nhân được cắt bỏ và cấy ghép phần của người hiến tặng. Phần gan của người hiến tặng bị cắt bỏ sẽ phát triển trở lại sau một vài tuần.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Ghép gan có nhiều nguy hiểm và rủi ro, và như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, bệnh nhân thậm chí có thể tử vong trong quá trình này. Nguy cơ phẫu thuật càng cao khi bệnh gan càng tiến triển. Vì những lợi ích và rủi ro của việc ghép gan là rất riêng biệt, điều quan trọng nhất là phải thông báo chi tiết cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Cũng gây mê toàn thân mang rủi ro. Không có gì lạ khi trải qua hậu phẫu buồn nôn và ói mửa sau khi tỉnh dậy. Phản ứng dị ứng với thuốc được cung cấp cũng không thể được loại trừ. Về nguyên tắc, tuy nhiên, gây mê toàn thân không nguy hiểm quá mức. Một rủi ro lớn hơn đáng kể là có thể bị từ chối cơ quan hiến tặng. Để tránh bị từ chối, ức chế miễn dịch phải được quản lý, ngăn chặn bệnh nhân hệ thống miễn dịch. Thuốc này điều trị phải được quản lý trong một thời gian dài hoặc suốt đời. Các tác dụng phụ có thể xảy ra của ức chế miễn dịch bao gồm tiêu chảy, buồn nôn, đau đầuvà dạ dày các vấn đề liên quan đến và bao gồm cả viêm loét dạ dày. loãng xương và thận chức năng có thể bị suy giảm. Do sự ức chế miễn dịch mạnh, bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng sau khi cấy ghép tăng lên đáng kể. Tuy nhiên, nguy cơ này chỉ tồn tại ở mức độ này trong thời gian đầu sau khi cấy ghép, vì sau đó thuốc liều có thể được hạ xuống đáng kể.
