Định nghĩa
Gan suy gan (suy gan, suy gan) là mức độ suy gan tối đa. Điều này dẫn đến mất một phần chức năng trao đổi chất của gan. Trong trường hợp xấu nhất, tất cả gan các chức năng đi vào bế tắc.
Suy gan giai đoạn cuối với mất các chức năng chuyển hóa của gan là một tình huống đe dọa tính mạng cần được điều trị ngay lập tức. Hình thức tối đa có thể dẫn đến gan hôn mê, nguyên nhân là do sự tích tụ các sản phẩm trao đổi chất khác nhau trong cơ thể. Suy gan, nếu không thể xác định được là do nguyên nhân nào (ví dụ như tổn thương gan do nhiễm độc rượu), được liệt kê là một bệnh thực thể riêng biệt trong ICD:
- K72. 0: suy gan bán cấp hoặc cấp tính
- K72. 1: suy gan mãn tính mà không có đặc điểm cụ thể hơn về nguyên nhân
Nguyên nhân
Có rất nhiều bệnh và chất có thể gây suy gan. Một số người trong số họ dẫn đến tổn thương gan mãn tính, một số khác làm tổn thương gan cấp tính. Có những bệnh làm tổn thương mô gan cũng như những bệnh cản trở máu chảy về gan.
Cả hai quá trình đều dẫn đến phá hủy chức năng gan và do đó dẫn đến suy giảm chức năng trao đổi chất. Rất khó để liệt kê tất cả các nguyên nhân có thể hiểu được, vì vậy các bệnh cảnh lâm sàng và các chất liên quan nên được đề cập ở đây. Các bệnh viêm gan: Một nguyên nhân quan trọng là do gan virus, I E viêm gan B, viêm gan C và viêm gan D virus.
Kia là virus dẫn đến mãn tính viêm gan (viêm gan) và do đó dẫn đến xơ gan, dẫn đến suy gan. Tuy nhiên, các bệnh viêm gan khác chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ trong số tất cả bệnh nhân suy gan, là tổn thương gan do nhiễm độc: Nguyên nhân phổ biến nhất của xơ gan, cuối cùng có thể dẫn đến suy gan, là lạm dụng rượu mãn tính. Các nguyên nhân khác gây tổn thương gan nhiễm độc là Các nguyên nhân khác:
- PBC (xơ gan mật nguyên phát)
- PSC (viêm đường mật xơ cứng nguyên phát)
- Viêm gan tự miễn
- Nhiễm ký sinh trùng: ví dụ:
bệnh leishmaniasis, sốt rét, bilharzia
- Gan nhiễm mỡ không do rượu
- Hóa chất độc hại cho gan: một số nhóm nghề nghiệp nhất định phải tiếp xúc với các chất độc hại, ví dụ như các loại thuốc trừ sâu khác nhau
- Thuốc độc với gan: Đặc biệt là thuốc kìm tế bào như methotrexate (xem: Tác dụng phụ của methotrexate) có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho gan, nhưng thường cần thiết để chống lại các bệnh nguyên phát khác như ung thư. Thuốc như paracetamol ® hoặc macrolide kháng sinh cũng có thể dẫn đến suy gan cấp tính, đặc biệt là trong trường hợp quá liều, thường là do ý định tự tử. Tuy nhiên, liều cao sau đó là cần thiết.
- Ngộ độc nấm lá củ: Nó chứa các chất độc như amatoxin và phallotoxin, có thể gây chết người dù chỉ với một lượng nhỏ.
Ngoài ra, nấm là đủ với một người vừa nặng.
- Các bệnh chuyển hóa: ví dụ Bệnh Wilson, bệnh tan máu, thiếu hụt a-1-antitrypsin hoặc xơ nang.
- Các bệnh về hệ thống mạch máu của gan hoặc dị thường mạch máu: Do tắc nghẽn máu chảy đến gan, chức năng gan không thể duy trì được nữa, dẫn đến suy gan. Chúng bao gồm hội chứng Budd-Chiari và bệnh xơ gan cardiaque.
- Ung thư gan hoặc di căn gan
- Suy tim, đặc biệt là nếu tim phải bị ảnh hưởng, việc bơm máu yếu đi có thể khiến máu chảy ngược vào gan, dẫn đến gan bị tắc nghẽn.
Ung thư của gan là một nguyên nhân có thể gây ra suy gan. Hầu hết các khối u ác tính của gan là gan di căn của các khối u nguyên phát khác.
Bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gan thường cũng có bệnh xơ gan, làm hạn chế chức năng gan và các mô lành còn sót lại. Các loại khác của ung thư chẳng hạn như u lympho, ung thư biểu mô tế bào đường mật hoặc di căn từ các khối u của các cơ quan khác cũng có thể tự biểu hiện trong gan và phá hủy các mô gan. Ung thư ác tính dẫn đến phá hủy mô gan và suy thoái máu cung cấp cho các tế bào gan.
Đặc biệt là bên trong các HCC (ung thư biểu mô tế bào gan), hoại tử các khu vực xảy ra do giảm lưu lượng máu. Các mô gan bị thoái hóa không còn thực hiện được các chức năng trao đổi chất. Nhìn chung, tiên lượng khá xấu, vì xơ gan tiến triển thường xuất hiện, đặc biệt là trong ung thư biểu mô tế bào gan.
Do đó, các biện pháp điều trị cho bệnh tiến triển rất hạn chế. Rượu có lẽ là yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với bệnh gan mãn tính và do đó dẫn đến suy gan. Đặc biệt là ở các quốc gia công nghiệp hóa, lạm dụng đồ uống có cồn là một vấn đề phổ biến.
Ở Đức, khoảng 2.5 triệu người nghiện rượu đang cần được điều trị. Lạm dụng rượu mãn tính dẫn đến tổn thương gan do nhiễm độc rượu. Thiệt hại có thể được chia thành ba giai đoạn, hai giai đoạn đầu vẫn có khả năng hồi phục.
Trong giai đoạn cuối, rượu gây ra bệnh xơ gan, thiệt hại không thể phục hồi được nữa. Những tổn thương gan tiến triển như vậy có thể dẫn đến suy gan như đã nói ở trên. Nếu tất cả các liệu pháp can thiệp và bảo tồn đều thất bại, lựa chọn còn lại duy nhất là ghép gan như tỷ lệ ultima.
Việc lạm dụng rượu mãn tính không chỉ dẫn đến tổn thương trực tiếp đến mô gan, tức là xơ gan mà còn có nguy cơ thoái hóa tế bào gan, có thể dẫn đến ung thư gan. Điều này sau đó cũng có thể dẫn đến suy gan. Vì vậy, có một nhiệm vụ cấp bách để chấm dứt lạm dụng rượu!
