Trầm cảm: Trị liệu

Các biện pháp chung

  • Nicotine hạn chế (kiềm chế thuốc lá sử dụng).
  • Hạn chế rượu tiêu thụ (nam giới: tối đa 25 g rượu mỗi ngày; phụ nữ: tối đa. 12 g rượu mỗi ngày).
  • Mục tiêu là cân nặng bình thường! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể, chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng phương pháp phân tích trở kháng điện và, nếu cần, tham gia vào chương trình giảm cân được giám sát về mặt y tế hoặc chương trình cho thiếu cân. Trong một nghiên cứu, nó đã được chứng minh rằng trong thừa cân con người, triệu chứng trầm cảm có liên quan đến kết quả (kết cục) liên quan đến cân nặng, tức là giảm trọng lượng cơ thể và cải thiện chế độ ăn uống chất lượng có thể góp phần cải thiện các triệu chứng của trầm cảm.
  • Hoạt động thể chất - những bệnh nhân có thể tập thể dục nên tập thể dục (xem bên dưới Y học thể thao / Huấn luyện sức bền và sức bền)!
  • Xem xét thuốc vĩnh viễn do tác dụng có thể xảy ra đối với bệnh hiện có.
  • Tránh căng thẳng tâm lý xã hội:
    • Cô đơn khi về già - Người già không dễ bị trầm cảm hơn người trẻ, nhưng giai đoạn trầm cảm ở tuổi già thường kéo dài hơn và dễ bị quản lý hơn.
    • Căng thẳng (căng thẳng cấp tính và khủng hoảng cuộc sống), đặc biệt là căng thẳng liên tục.
  • Tránh ma túy
  • Nghỉ ngơi và ngủ thường xuyên (vệ sinh giấc ngủ; xem phần “Vệ sinh giấc ngủ” bên dưới).

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

  • Liệu pháp điện giật (ECT; từ đồng nghĩa: liệu pháp điện giật) Chỉ định:
    • Liệu pháp đầu tay:
      • Trầm cảm ảo tưởng, trầm cảm sững sờ, rối loạn tâm thần phân liệt với rối loạn trầm cảm nặng,
      • Trầm cảm với tình trạng tự tử nghiêm trọng (xu hướng tự tử) hoặc bỏ ăn.
      • Chứng giảm catatonia cấp tính, đe dọa tính mạng (ác tính).
    • Liệu pháp thứ hai:
      • Những bệnh nhân trước đây đã không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm điều trị.
      • Bệnh nhân cao tuổi mắc chứng lớn trầm cảm: tốc độ thuyên giảm nhanh hơn.

    Điều trị diễn ra trong điều kiện chung gây tê và cơ thuốc thư giãn (Giãn cơ). Do đó, rủi ro hoặc tác dụng phụ được giảm thiểu. Tỷ lệ phản hồi (response rate): 50-75%. Điều này làm cho điện giật điều trị hiệu quả nhất thuốc chống trầm cảm thủ tục. Các tác dụng phụ thường gặp là suy giảm nhận thức (ngắn hạn trí nhớ suy giảm) lên đến 4 ngày sau khi kết thúc sốc điện điều trị. Để giảm nguy cơ tái phát (nguy cơ tái phát) sau ECT nên được theo dõi bằng liệu pháp dược lý. Bệnh cơ tim (bệnh nhân nữ; tuổi trung bình: 65 tuổi), cần được theo dõi không chỉ các triệu chứng lâm sàng thích hợp mà còn phải tim- các thông số phòng thí nghiệm cụ thể và kiểm tra điện tâm đồ trong quá trình ECT.

  • Co giật từ tính điều trị (MST) - một dạng kích thích từ trường xuyên sọ (TMS): thủ thuật mà dòng điện được tạo ra một cách dễ dàng qua vùng nguyên vẹn sọ (xuyên năm) trong não mô bằng cách tạo ra từ trường dao động (từ trường xung mạnh khoảng 1 Tesla), do đó kích hoạt điện thế hoạt động của tế bào thần kinh. Phương pháp này có ưu điểm là kích thích các vùng nhỏ hơn nhiều của vỏ não (vỏ não). Chỉ định: bệnh nhân trầm cảm nặng kháng trị liệu MCT có thể là lựa chọn thay thế cho liệu pháp điều trị bằng điện giật.
  • Dây thần kinh phế vị kích thích (VNS) với việc cấy điện cực vào cổ; Chỉ định (ở Hoa Kỳ): trầm cảm kháng trị khi có ít nhất bốn liệu pháp khác nhau - bao gồm tâm lý trị liệu và ECT - chưa giúp ích được đầy đủ. Điều trị thành công: bệnh nhân đáp ứng đầu tiên với liệu pháp này sau trung bình một năm và sau bốn năm với liệu pháp thông thường. Sự thuyên giảm đầu tiên đạt được dưới liệu pháp này ở mức trung bình là 49 tháng và sau 65 tháng ở nhóm chứng.
  • Trong một phân tích tổng hợp, ECT khớp cắn và mức cao đơn phương bên phảiliều Đặc biệt, ECT cho thấy đáp ứng tăng lên so với các phương pháp điều trị tích cực khác.

Phương pháp điều trị hoạt động

  • Kích thích não sâu (THS; từ đồng nghĩa: Deep Brain Stimulation; DBS; “brain máy tạo nhịp tim“; kích thích não sâu) - quy trình điều trị trong phẫu thuật thần kinh và thần kinh học có thể được sử dụng thành công chủ yếu để điều trị rối loạn vận động, đặc biệt là chứng vô căn tiên tiến Hội chứng Parkinson. Quy trình này cũng có thể thành công trong trường hợp trầm cảm kháng trị. Các vùng đích bao gồm vỏ não vùng dưới con và vùng nhân acbens.
    • Thử nghiệm có kiểm soát đầu tiên của kích thích não sâu đối với chứng trầm cảm cho thấy tỷ lệ phản ứng không tốt hơn so với kích thích giả.
    • Khoảng 40% trường hợp trầm cảm phản ứng với kích thích bên trong cơ thể.

Kiểm tra thường xuyên

  • Kiểm tra y tế thường xuyên

Thuốc dinh dưỡng

  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Khuyến nghị dinh dưỡng theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến bệnh trong tầm tay. Điều này có nghĩa là:
    • Tổng cộng 5 phần rau và trái cây tươi hàng ngày (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
    • Cá biển tươi một hoặc hai lần một tuần, tức là cá biển béo (omega-3 axit béo) chẳng hạn như cá hồi, cá trích, cá thu.
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (các sản phẩm từ ngũ cốc nguyên hạt).
  • Tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống đặc biệt sau:
  • Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Xem thêm trong phần “Điều trị bằng vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng)” - nếu cần, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Y học thể thao

  • sức chịu đựng đào tạo (đào tạo tim mạch) và sức mạnh đào tạo (đào tạo cơ bắp)Rèn luyện sức bền ba lần một tuần trong khoảng 50-85% mức tối đa tim tốc độ (HRmax) trong mười đến mười hai tuần.
  • Nhiều nghiên cứu khẳng định tầm quan trọng của thể thao và tập thể dục đối với việc điều trị trầm cảm (thậm chí thích hợp như một liệu pháp hỗ trợ trong trường hợp trầm cảm nặng).
    • Đặc biệt phù hợp là độ bền các môn thể thao như chơi gôn, trượt tuyết băng đồng, khiêu vũ, đạp xe, bơi và đang chơi quần vợt. Nhưng đi bộ đường dài cũng giúp ích như một phép bổ trợ liệu pháp điều trị trầm cảm.
    • Không thích hợp cho việc phòng chống trầm cảm ở tuổi vị thành niên.
  • Một phân tích tổng hợp của 25 nghiên cứu đã chứng minh lợi ích với quy mô tác dụng tương đối cao trong các rối loạn trầm cảm (rối loạn trầm cảm nặng (MDD); các dạng bệnh nhẹ hơn).
  • Chuẩn bị một phòng tập thể dục or kế hoạch đào tạo với các bộ môn thể thao phù hợp dựa trên kiểm tra y tế (sức khỏe kiểm tra hoặc kiểm tra vận động viên).
  • Thông tin chi tiết về thuốc thể thao bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Vật lý trị liệu (bao gồm vật lý trị liệu)

  • Trầm cảm mùa đông: một số bệnh nhân đáp ứng tốt với Liệu pháp ánh sáng: Bệnh nhân ngồi trước một thiết bị ánh sáng tối đa một giờ mỗi ngày trước khi mặt trời mọc và sau khi mặt trời lặn trong hai tuần. Điều này kéo dài ngày một cách giả tạo. Với bức tường ánh sáng mạnh hơn 10,000 lux, 30 phút mỗi ngày là đủ. Sau một vài ngày, nó có thể trở nên tươi sáng hơn.
  • Trầm cảm nặng: bệnh nhân trầm cảm trung bình cho thấy tỷ lệ phản ứng tốt hơn với Liệu pháp ánh sáng hơn với một SSRI. Ở một nửa số bệnh nhân, liệu pháp giúp giảm ít nhất 50% triệu chứng so với 29% ở bệnh nhân SSRI. Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kết hợp SSRI và Liệu pháp ánh sáng cho thấy tỷ lệ phản hồi tốt nhất (76%).
  • Tăng thân nhiệt toàn thân (cơ thể nóng lên 38.5 ° C).

Phép chửa tâm lý

  • Phép chửa tâm lý (trong trường hợp này: liệu pháp hành vi nhận thức (CBT); hiệu quả được chứng minh bởi các nghiên cứu có kiểm soát); tỷ lệ tái phát (“tái phát”) sau tâm lý trị liệu là tương đối cao sau hơn 2 năm, nhưng vẫn thấp hơn đáng kể so với sau các liệu pháp khác.
  • Các thủ tục trị liệu tâm lý khác bao gồm:
    • Liệu pháp Tâm lý giữa các cá nhân (IPT) - liệu pháp ngắn hạn được thiết kế đặc biệt cho bệnh nhân trầm cảm cấp tính. Quy trình này giả định rằng hầu hết trầm cảm phát triển trong bối cảnh giữa các cá nhân hoặc tâm lý xã hội.
    • Liệu pháp tâm lý trò chuyện lấy thân chủ làm trung tâm (GPT) - một mô hình được phát triển bởi Rogers (1902-1987) để thúc đẩy bệnh nhân tự khám phá (khám phá bản thân) thông qua việc diễn đạt cảm xúc bằng lời nói. Nhiệm vụ của nhà trị liệu là hỗ trợ và chấp nhận các vấn đề của bệnh nhân. Theo Rogers, người đó có thể làm việc giải pháp cho chính mình thông qua sự trợ giúp này. Chức năng của nhà trị liệu điều trị là được nhìn thấy trong việc thực hiện hành vi từ bi.
    • Liệu pháp hệ thống - phương pháp tâm lý trị liệu mà trọng tâm đặc biệt là bối cảnh xã hội của các rối loạn tâm thần.
    • Liệu pháp tâm lý dựa trên chiều sâu (TP).
  • Trầm cảm trong thời kỳ trước và sau sinh:
    • Để giải quyết tình trạng trầm cảm trong thời kỳ chu sinh, phụ nữ mang thai nên được thực hiện các liệu pháp tâm lý.
    • Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) hoặc thậm chí liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân (IPT) cho chứng trầm cảm chu sinh (trầm cảm nặng). Cả hai liệu pháp này đã được chứng minh trong các nghiên cứu, giúp giảm 39% tỷ lệ trầm cảm chu sinh.
    • Yoga cho trầm cảm sau sinh (PPD; trầm cảm sau sinh; trái ngược với "kéo dài"nhạc blues trẻ em, ”Điều này có nguy cơ bị trầm cảm vĩnh viễn) - Trong một nghiên cứu, những người tham gia thực hành yoga đã được chứng minh là có những cải thiện rõ rệt hơn về trầm cảm, lo âu và chất lượng cuộc sống so với nhóm đối chứng.
  • Hatha yoga - mạnh thuốc chống trầm cảm và hiệu ứng giải lo âu.
  • Thông tin chi tiết về thuốc điều trị tâm thần (bao gồm xử lý stress) có sẵn từ chúng tôi.
  • Danh sách các nhà trị liệu tâm lý trong khu vực của bạn mà bạn thường có thể nhận được từ sức khỏe bảo hiểm hoặc một cư dân bác sĩ tâm thần / nhà thần kinh học / nhà thần kinh học.

Phương pháp điều trị bổ sung

  • Liệu pháp hương thơm (Rosmarinus officinalis)
  • lao động trị liệu - liệu pháp làm việc hoặc nghề nghiệp.
  • Phương pháp trị liệu xã hội - tâm lý xã hội: bao gồm các phương pháp đào tạo và động lực và phối hợp biện pháp.