Viêm củng mạc là một viêm của màng cứng của mắt mà nếu không được điều trị, có thể gây mất thị lực. Tuổi cao nhất của bệnh là từ 40 đến 60 tuổi, và phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn đáng kể so với nam giới.
Viêm củng mạc là gì?
Viêm củng mạc là một dạng lan tỏa hoặc khu trú viêm của củng mạc, trong nhiều trường hợp có một quá trình mãn tính với các đợt tái phát (40%). Các dạng khác nhau của viêm củng mạc được phân biệt tùy thuộc vào cơ địa và diễn biến. Nếu viêm nằm ở vùng phía trước hoặc phía trước của đường xích đạo nhãn cầu, nó được gọi là viêm củng mạc trước, trong khi trọng tâm của tình trạng viêm ở vùng phía sau hoặc phía sau đường xích đạo nhãn cầu được gọi là viêm củng mạc sau. Ngoài ra, viêm củng mạc trước được chia thành các dạng hoại tử với các vùng hoại tử màu trắng, viêm củng mạc lan tỏa thường ảnh hưởng đến nhãn cầu theo từng ngành và dạng nốt phụ với các nốt màu xanh đỏ có thể di chuyển được. Kết quả của tình trạng viêm, sưng phù nề (tích tụ chất lỏng) biểu hiện với biểu hiện đau rõ rệt của mắt bị ảnh hưởng, kết hợp với mí mắt phù nề và nhiễm độc hóa học có thể gây ra khiếm thị. Áp lực đau đặc trưng của viêm củng mạc có thể lan tỏa đến từng bên bị ảnh hưởng của khuôn mặt.
Nguyên nhân
Trong nhiều trường hợp, không xác định được nguyên nhân gây ra viêm củng mạc (viêm củng mạc vô căn). Trong khoảng 50 phần trăm các trường hợp, bệnh có thể liên quan đến các bệnh toàn thân tiềm ẩn như suy giảm thấp khớp (bao gồm cả các bệnh collagenose như viêm quanh tử cung hoặc Bệnh ban đỏ, mãn tính viêm đa khớp), bệnh Crohn, bệnh gút, hoặc các bệnh tự miễn dịch. Đặc biệt, các chất tạo màng cứng (viêm màng cứng hoại tử) thường liên quan đến bệnh thấp khớp rõ rệt viêm khớp. Tương tự, các bệnh truyền nhiễm như là bệnh lao, herpes zoster, hoặc Bịnh giang mai có thể gây viêm màng cứng. Hơn nữa, trong một số trường hợp, viêm giác mạc (viêm giác mạc) hoặc viêm mống mắt (viêm mống mắt liên quan đến thể mi) có thể gây viêm màng cứng thứ phát. Hiếm khi, viêm xơ cứng được gây ra bởi can thiệp y tế.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Viêm củng mạc ban đầu được biểu hiện bằng các dấu hiệu viêm điển hình như mẩn đỏ, đau, và ngứa ở vùng mắt bị ảnh hưởng. Đặc điểm của mắt bị ảnh hưởng là chảy nước mắt liên tục, kết hợp với các rối loạn thị giác như nhìn màn che hoặc nhìn đôi, mặc dù các rối loạn này không nghiêm trọng và thường qua nhanh. Kết quả của tình trạng viêm và chảy nước mắt dai dẳng, một vết sưng tấy hình thành có thể nhìn thấy bên ngoài. Ngoài ra, các nốt sần màu xanh đỏ có thể xuất hiện ở vùng mắt. Ngoài ra, thị lực có thể tạm thời giảm nếu các triệu chứng liên quan đến mí mắt phù nề hoặc hóa chất. Trong trường hợp nghiêm trọng, viêm củng mạc có thể dẫn đến sự phát triển của tụ cầu. Sẹo thường hình thành hoặc có những hạn chế vĩnh viễn trong tầm nhìn. Các triệu chứng của viêm củng mạc xuất hiện trong vòng vài giờ đến vài ngày. Thông thường, mẩn đỏ có thể nhìn thấy xảy ra ngay sau khi sự kiện kích hoạt. Tiếp theo là hiện tượng sưng phù đặc trưng, kèm theo giảm thị lực đột ngột. Nếu bệnh được điều trị trực tiếp, các triệu chứng thường thuyên giảm nhanh chóng. Viêm củng mạc không được điều trị có thể chuyển sang mãn tính và trong trường hợp xấu nhất là dẫn đến mù của mắt bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán viêm màng cứng thường dựa trên các triệu chứng đặc trưng của bệnh, đặc biệt là đau về áp lực. Suốt trong kiểm tra thể chất bằng đèn soi, có thể phát hiện thấy màng cứng dày lên trên hình ảnh khe do vùng củng mạc bị sưng. Ngoài ra, hình ảnh khe có thể được sử dụng để xác định mức độ viêm và dạng lâm sàng của viêm củng mạc. Sonographic (siêu âm) Có thể chụp ảnh những thay đổi ở màng cứng. Viêm xơ cứng cần được phân biệt với viêm kết mạc, viêm giác mạc và viêm tầng sinh môn. Hơn nữa, nếu viêm củng mạc được xác nhận, nên điều tra một bệnh toàn thân tiềm ẩn. Tiên lượng và diễn biến của viêm xơ cứng phụ thuộc nhiều vào dạng cụ thể. Ví dụ, những người bị ảnh hưởng với viêm xơ cứng lan tỏa phía trước (9 phần trăm) có nguy cơ mất thị lực thấp hơn nhiều so với những người có nốt sần (25 phần trăm), hoại tử (75 phần trăm) hoặc sau viêm củng mạc (80 phần trăm). Các bệnh tự miễn dịch tiềm ẩn cũng có ảnh hưởng không thuận lợi đến tiên lượng.
Các biến chứng
Trong một số trường hợp, viêm củng mạc có thể xảy ra kết hợp với viêm giác mạc hoặc iris viêm da dầu. Điều này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ban đầu. Phù nề và sưng tấy có thể bị viêm và gây ra các biến chứng khác. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Rất hiếm khi - ví dụ, nếu bệnh nhân đã bị suy yếu do một bệnh khác - máu có thể xảy ra ngộ độc, có thể gây tử vong. Trong trường hợp bệnh kéo dài, đau mắt cũng có thể gây ra các vấn đề tâm lý. Điều tương tự cũng áp dụng đối với rối loạn thị giác, thường gây ra gánh nặng lớn cho bệnh nhân trẻ tuổi nói riêng. Viêm xơ cứng điều trị thường không có triệu chứng. Tuy nhiên, chống suy thuốc, thuốc chống viêm và các loại thuốc khác thường được kê đơn có thể gây ra tác dụng phụ và tương tác. Đôi khi, phản ứng dị ứng xảy ra hoặc tình trạng không dung nạp hiện có gây ra cảm giác khó chịu. Trong quá trình phẫu thuật, các biến chứng thông thường có thể xảy ra: Chảy máu, chảy máu thứ phát và nhiễm trùng. Trong một quá trình nghiêm trọng, mất thị lực có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi. Chữa lành vết thương các vấn đề có thể xảy ra sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, vết sẹo thường phát triển, có thể kết hợp với đau và cảm giác áp lực ở khu vực phẫu thuật.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Khi bị viêm củng mạc, phải điều trị y tế. Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng sẽ bị mất thị lực hoàn toàn do căn bệnh này nếu không được điều trị, thường là không thể phục hồi. Vì lý do này, bác sĩ luôn phải được tư vấn ngay lập tức trong trường hợp viêm màng cứng. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng bị đỏ hoặc ngứa mắt nghiêm trọng. Điều này gây ra một viêm mắt, không tự biến mất. Nói chung, những phàn nàn về thị giác đột ngột cho thấy có bệnh viêm màng cứng và cần được bác sĩ điều tra nếu chúng xảy ra mà không có lý do cụ thể. Trong nhiều trường hợp, những người bị ảnh hưởng cũng bị nhìn đôi hoặc nhìn một cách khó hiểu và không thể đối phó trong cuộc sống hàng ngày của họ. Nếu những khiếu nại này xảy ra, người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến của bác sĩ nhãn khoa. Việc điều trị thêm tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm củng mạc, vì vậy không có tiên lượng chung nào có thể được đưa ra ở đây.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp trong bệnh viêm củng mạc được dựa trên bệnh cơ bản cụ thể hiện tại và nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng. Giảm triệu chứng toàn thân thường đạt được với thuốc chống viêm không steroid thuốc hoặc thuốc chống viêm như flubiprofen or indomethacin, được sử dụng bằng đường uống và loại bỏ dần dần trong vài tháng điều trị (giảm dần thuốc liều). Cơn đau xuất hiện ở cá nhân có thể hỗ trợ việc xác định liều, vì đây là một chỉ báo về mức độ của hoạt động viêm. Viêm cấp tính có thể được điều trị toàn thân bằng corticosteroid (bao gồm prednisolone) nếu cơn đau được phát âm. Nếu thuốc này không hiệu quả hoặc nếu có tác dụng phụ rõ rệt, điều trị có thể được điều chỉnh và chuyển sang không steroid ức chế miễn dịch chẳng hạn như cyclosporine A, methotrexate or azathioprin. Trong bệnh viêm xơ cứng hoại tử, ức chế miễn dịch (đặc biệt xiclophosphamid) và ban đầu, nếu cần, steroid đường tiêu hóa hoặc tiêm tĩnh mạch được sử dụng làm tiêu chuẩn. Ở những người bị thấp khớp viêm khớp và viêm màng cứng lan tỏa hoặc dạng nốt, chống viêm không steroid thuốc được khuyến nghị, với chuyển sang methotrexate trong viêm củng mạc nốt nếu thích hợp. Nếu có hoại tử tiến triển màng cứng với tăng nguy cơ thủng thanh mạc, can thiệp phẫu thuật (màng cứng cấy ghép) với liệu pháp ức chế miễn dịch trước hoặc sau phẫu thuật được chỉ định. Ngoài ra, các nhiễm trùng có thể xảy ra đồng thời với bệnh viêm màng cứng nên được điều trị bằng kháng sinh (do vi khuẩn gây ra) hoặc lạnh nén và / hoặc nước mắt tổng hợp (do virus gây ra).
Phòng chống
Viêm củng mạc có thể được ngăn ngừa bằng liệu pháp phù hợp và đầy đủ các bệnh cơ bản về bệnh thấp khớp, bệnh tự miễn dịch, hoặc các bệnh truyền nhiễm. Ngược lại, không có thuốc dự phòng các biện pháp tồn tại chống lại bệnh viêm củng mạc vô căn vì căn nguyên chưa biết của nó.
Theo dõi
Các cá nhân bị ảnh hưởng thường có ít và cũng có giới hạn các biện pháp chăm sóc theo dõi có sẵn cho bệnh viêm màng cứng. Vì lý do này, bệnh nhân nên đi khám ngay khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Theo quy luật, bệnh không thể tự khỏi nên người mắc phải luôn phụ thuộc vào việc khám chữa bệnh. Bác sĩ càng sớm được tư vấn, thì tiến trình tiếp tục của bệnh thường là tốt hơn. Bệnh này không cần phải điều trị vĩnh viễn, mặc dù việc kiểm tra và thăm khám thường xuyên bởi bác sĩ là rất quan trọng. Đặc biệt là thận và đường tiết niệu cần được kiểm tra thường xuyên. Tương tự như vậy, thường xuyên máu phân tích nên được thực hiện. Trong một số trường hợp, viêm củng mạc có thể dẫn nhiễm trùng hoặc viêm đường tiết niệu hoặc thận, để điều trị bằng kháng sinh là cần thiết. Việc khám sức khỏe định kỳ cũng rất quan trọng. Nếu bệnh được điều trị bằng phẫu thuật, người mắc bệnh nên chịu khó sau thủ thuật và đặc biệt nên bảo vệ vùng bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp viêm màng cứng, trước tiên cần điều trị y tế. Ngoài ra, một loạt các biện pháp tự lực có thể được thực hiện để hỗ trợ điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật và do đó góp phần phục hồi nhanh chóng. Bước đầu tiên là điều trị các triệu chứng riêng lẻ của riêng họ. Đối với da đỏ và nhiễm trùng, chườm và giúp làm mát. Nếu cần thiết, một chế độ ăn uống có thể giảm bớt căng thẳng cho da. Nên tránh các sản phẩm từ sữa và thức ăn cay. CÓ CỒN và nicotine cũng được coi là có hại và nên tránh. Mọi bệnh nhiễm trùng kèm theo đều được điều trị bằng phương pháp lạnh nén. Tham khảo ý kiến của bác sĩ, cái gọi là nước mắt tổng hợp cũng có thể được sử dụng. Trong mọi trường hợp, việc điều trị với tác nhân mạnh phải được thực hiện dưới sự giám sát y tế để tránh các biến chứng và có thể làm rõ các thắc mắc một cách nhanh chóng. Viêm củng mạc là một bệnh nghiêm trọng liên quan đến các triệu chứng và khiếu nại khác nhau. Trang chủ biện pháp khắc phục và các biện pháp tự lực có thể hỗ trợ liệu pháp y tế, nhưng không thể thay thế nó. Nếu các mẹo trên không cải thiện, phải thông báo cho bác sĩ gia đình để điều chỉnh phương pháp điều trị.
