Nội khí quản đặt nội khí quản được sử dụng để thông khí cho bệnh nhân bất tỉnh hoặc được gây mê trong cấp cứu và y học chấn thương và trong gây tê. Một ống nội khí quản được sử dụng, được đưa vào khí quản qua miệng or mũi. Các biến chứng có thể phát sinh trong đặt nội khí quản nếu nó được thực hiện không chính xác.
Đặt nội khí quản là gì?
Nội khí quản đặt nội khí quản được sử dụng để thông khí cho bệnh nhân bất tỉnh hoặc đã được gây mê. Một ống nội khí quản được sử dụng, được đưa vào khí quản qua miệng or mũi. Đặt nội khí quản là phương pháp tiêu chuẩn cho nhân tạo thông gió của bệnh nhân cấp cứu và bệnh nhân được gây mê. Rút gọn, phương pháp này còn được gọi là đặt nội khí quản. Cơ sở của thủ tục này là việc đưa một ống nội khí quản qua mũi or miệng vào khí quản. Nó được thông qua giữa nếp gấp thanh nhạc của thanh quản. Ống nội khí quản bao gồm một ống nhựa cho ôxy cung cấp. Nó cũng thường chứa một cái gọi là vòng bít, được bơm căng để ngăn cản việc hút dị vật vào phổi. Có ống có hai lumina (ống hai lumen). Chúng có thể thông khí cho cả hai phổi riêng biệt. Khi đặt nội khí quản gặp khó khăn, các biện pháp thay thế đặt nội khí quản được sử dụng dưới dạng mặt nạ thanh quản, ống thanh quản và ống kết hợp.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Đặt nội khí quản được sử dụng cho những bệnh nhân không thể thở độc lập do bệnh, không đủ phản xạ, hoặc là gây tê. Đặt nội khí quản ngăn ngừa tắc nghẽn đường thở trên và hút dị vật vào phổi. Nó hoạt động bằng cách đưa một ống dài 20 đến 30 cm (đầu dò bằng nhựa rỗng) qua miệng hoặc mũi qua thanh quản vào khí quản (khí quản). Một miếng kết nối cho máy thở được gắn vào đầu miệng của ống. Ở đầu còn lại, ống hơi vát. Ngay trước mặt nó là một cái gọi là vòng bít. Vòng bít này có thể được thổi phồng lên như một quả bóng và đảm bảo rằng khí quản được đóng lại khỏi vòm họng để ngăn chặn hít phải của các cơ quan nước ngoài chẳng hạn như máu, nôn mửa hoặc các vấn đề khác. Do đó, khi bóng được bơm căng, các khe hở giữa ống và thành khí quản sẽ đóng lại. Trước khi đưa ống vào, bệnh nhân được đặt ở vị trí được gọi là Jackson. Ở vị trí này, cái đầu nằm trên cao và cổ bị thôi miên. Điều này cung cấp cái nhìn tốt nhất về thanh môn qua miệng. Thìa của ống soi thanh quản được sử dụng để kéo nắp thanh quản thận trọng và hướng lên. Ống được kéo qua nếp gấp thanh nhạc cho đến khi vòng bít đi qua chúng. Vòng bít sau đó được thổi phồng và bệnh nhân được lắng nghe. Nếu mọi thứ đều đúng, thông gió có thể được tiếp tục. Đặt nội khí quản được sử dụng trong nhiều trường hợp khác nhau. Ví dụ, ở những bệnh nhân bị ngừng tim mạch, những bệnh nhân được gây mê, hoặc những bệnh nhân bị ngộ độc nặng, việc bảo vệ phản xạ không còn hoạt động trong thời gian thở. Của chúng thông gió được yêu cầu khẩn cấp. Bệnh nhân hô hấp không đầy đủ cũng thường phải thông khí nhân tạo. Hơn nữa, hô hấp nhân tạo cũng thường cần thiết trong quá trình nội soi phế quản, các hoạt động nội soi trên đường hô hấp, chấn thương đường hô hấp trên hoặc dị ứng do côn trùng đốt. Tùy thuộc vào khu vực áp dụng, các ống nội khí quản khác nhau cũng được sử dụng. Do đó, có ống mềm hoặc ống cứng. Đúng là hầu hết các ống đều có vòng bít bơm hơi. Tuy nhiên, điều này không đúng với tất cả chúng. Vòng bít có thể dẫn đến hoại tử nếu nó nằm trên niêm mạc quá lâu, vì vậy còng thường không được sử dụng để thông gió trong thời gian dài. Vòng bít cũng không được sử dụng ở trẻ em vì chúng niêm mạc sưng lên rất nhanh nên điều này đã đảm bảo rằng khí quản đã được bịt kín. Một ống xoắn ốc không gấp khúc dễ dàng và do đó thường được sử dụng trong bướu cổ các hoạt động. Đặt nội khí quản đòi hỏi nhiều kinh nghiệm và do đó gây khó khăn cho nhiều bác sĩ trong việc áp dụng. Nhiều bệnh viện có một hồi sức vì lý do này.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Một loạt các biến chứng có thể xảy ra khi thực hiện đặt nội khí quản, đặc biệt là do nhiều bác sĩ thiếu kinh nghiệm trong lĩnh vực này. Một biến chứng thường gặp là đặt nội khí quản thất bại, thậm chí có thể gây tử vong. dạ dày được thông khí thay vì phổi. Nếu không nhận ra lỗi kịp thời, bệnh nhân chết vì ngạt thở. Vì lý do này, bây giờ nó là thông lệ tiêu chuẩn để thực hiện giám sát để ngăn chặn kiểu đặt nội khí quản không chính xác này. Khát vọng cũng sợ. Các cơ quan nước ngoài chẳng hạn như máu or dạ dày nội dung đi vào phổi qua khí quản. Nếu có nguy cơ tăng lên của nguyện vọng này, một hình thức đặc biệt để kích thích gây tê (Cảm ứng theo trình tự nhanh) được thực hiện, theo đó cảm ứng gây mê tăng tốc xảy ra. Một biến chứng khác là chấn thương dây thanh quản. Nếu ống được nâng cao quá xa, có nguy cơ chỉ một phổi sẽ được thông gió. Bằng cách lắng nghe, có thể nhanh chóng phát hiện ra việc đặt nội khí quản không chính xác này. Việc hiệu chỉnh được thực hiện nhanh chóng bằng cách rút ống. Thông khí trong thời gian dài có thể có tác động tiêu cực đến khí quản niêm mạc. Chứng hoại tử và loét có thể xảy ra do áp lực lên niêm mạc. Do đó, áp lực vòng bít phải được theo dõi liên tục trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Trong một số trường hợp hiếm hoi, răng có thể bị vỡ ra khỏi hàm trên. Rất hiếm khi xảy ra phản xạ tim hoặc ngừng hô hấp do kích thích phó giao cảm. hệ thần kinh của hệ thần kinh tự chủ. Hơn nữa, ói mửa có thể xảy ra trong khi đặt nội khí quản nếu gây mê không đủ. Vì lý do này, điều quan trọng là bệnh nhân vẫn ăn chay trước khi gây mê theo kế hoạch.
