Rò hậu môn: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Cải thiện triệu chứng, tức là, loại bỏ of đau và giảm áp lực cơ vòng.
  • Chữa lành vết nứt hậu môn

Khuyến nghị trị liệu

  • Rò hậu môn cấp tính
    • Thuốc sát trùng (tác nhân tiêu diệt vi khuẩn, vi rút và các tác nhân vi sinh khác gây bệnh truyền nhiễm) + thuốc gây tê cục bộ (tác nhân gây tê cục bộ) để điều trị bên ngoài (“bên ngoài”) → giảm áp lực nghỉ trong cơ vòng (cơ vòng)
    • Địa phương (“địa phương”) điều trị với thuốc gây mê (giảm đau) thuốc mỡ hoặc thuốc đạn (thuốc đạn) (ví dụ: cinchocain-có địa phương điều trị).
    • Nếu cần, tiêm với thuốc gây tê cục bộ, ứng dụng địa phương (ứng dụng tại địa điểm hành động) của glixerol trinitrat GTN); cách khác, cũng sử dụng nitroglyxerin or canxi chứa chất đối kháng thuốc mỡ (ví dụ, nifedipin) với thời gian điều trị từ 3-8 tuần hoặc ít nhất cho đến khi vết nứt lành lại (→ thư giãn của cơ trơn và giảm áp lực nghỉ ngơi ở hậu môn bằng cách giải phóng oxit nitric (NO) = giãn cơ vòng do thuốc).
  • Rò hậu môn mãn tính
    • Được áp dụng cục bộ (tại chỗ) canxi chất đối kháng (ví dụ: nifedipine) hoặc
    • Nitrat được ứng dụng tại địa phương chẳng hạn như glixerol GTN trinitrat); tỷ lệ chữa khỏi cao tương tự như canxi chất đối kháng, nhưng đặc biệt là các tác dụng phụ thường xuyên hơn đau đầu trong 30% trường hợp.
    • Độc tố botulinum (sử dụng ngoài nhãn hiệu, I E. Kê đơn thuốc thành phẩm ngoài mục đích sử dụng được cơ quan quản lý dược phê duyệt) vào cơ vòng (cơ vòng; hoạt động giống như thuốc giãn cơ) - tỷ lệ chữa khỏi bệnh nhỏ nhưng cao hơn đáng kể so với GTN và chất đối kháng canxi [dòng thứ hai điều trị: trong liệu pháp kháng lại chất đối kháng canxi] Liều dùng: trong cơ vòng ưu trương, lần đầu tiên sử dụng liều lượng 20-40 đơn vị quốc tế của Botox tương đương trong cơ vòng ("vào cơ vòng").
  • Xem thêm trong “Liệu pháp phẫu thuật” và “Liệu pháp khác”.

Ghi chú thêm

  • Nếu cần, giảm áp lực cơ vòng bằng nitroglyxerin hoặc chất đối kháng canxi thuốc mỡ.
  • Địa phương glucocorticoid nên dành cho những bệnh nhân mắc bệnh thứ phát, chẳng hạn như bệnh cực đoan tại chỗ.
  • Độc tố botulinum không nên được sử dụng để điều trị trong các vết nứt cấp tính, đặc biệt là khi tỷ lệ chữa lành (tự phát) cao, chi phí gây ra, đau do ứng dụng và rủi ro ứng dụng [Hướng dẫn S3].
  • Thuốc giãn hậu môn có thể được sử dụng để điều trị bảo tồn một mình hoặc kết hợp với giãn cơ vòng thuốc [Hướng dẫn S3].