Mục tiêu trị liệu
- Loại bỏ các mầm bệnh
- Phòng ngừa suy đa cơ quan
Khuyến nghị trị liệu
- Nếu nghi ngờ lâm sàng là có cơ sở, hãy bắt đầu chống nhiễm trùng (liệu pháp kháng sinh) ngay lập tức (penicillin G; thuốc đầu tay)
- Penicillin G không dẫn để xóa bỏ vi trùng ("mầm loại bỏ“) Trong vòm họng (vòm họng). Bệnh nhân được điều trị hoàn toàn bằng kháng sinh này nên được điều trị bổ sung bằng rifampicin (kháng sinh từ loạt lao tố), ciprofloxacin (chất ức chế gyrase) hoặc ceftriaxone (cephalosporin).
- Điều trị dự phòng phơi nhiễm do nhiễm độc (PEP) [xem bên dưới].
- Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".
Dự phòng phơi nhiễm với Postexposure (PEP)
Nhiễm trùng não mô cầu
Dự phòng phơi nhiễm là việc cung cấp thuốc để ngăn ngừa bệnh tật ở những người không được bảo vệ chống lại một căn bệnh cụ thể bằng cách tiêm chủng nhưng đã tiếp xúc với nó.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Những người tiếp xúc gần với người bệnh bị nhiễm não mô cầu xâm lấn (tất cả các nhóm huyết thanh), tức là:
- Tất cả các thành viên trong gia đình
- Người tiếp xúc với dịch tiết hầu họng của bệnh nhân.
- Liên hệ với những người ở cơ sở dành cho trẻ em với trẻ em dưới 6 tuổi (nếu nhóm được tách biệt rõ ràng thì chỉ nhóm bị ảnh hưởng).
- Những người có quan hệ gần gũi trong các cơ sở cộng đồng có tính cách hộ gia đình (trường nội trú, ký túc xá cũng như doanh trại).
Thực hiện
- Ở những người tiếp xúc gần với người bệnh trong 7 ngày qua trước khi họ phát bệnh:
- Dự phòng hóa chất (nên được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán ở bệnh nhân chỉ định (trường hợp bệnh đầu tiên được ghi nhận), nhưng hữu ích lên đến 10 ngày sau lần tiếp xúc cuối cùng (“tiếp xúc”)):
- Rifampicin Trẻ sơ sinh: 10 mg / kg / ngày trong 2 ED po trong 2 ngày Trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên đến 60 kg: 20 mg / kg / ngày trong 2 ED po trong 2 ngày (ED tối đa 600 mg) Thanh thiếu niên và người lớn 60 kg trở lên: 2 x 600 mg / ngày trong 2 ngày Tỷ lệ loại bỏ (số trường hợp trị liệu giúp loại bỏ hoàn toàn mầm bệnh): 72-90% hoặc
- Ciprofloxacin từ 18 tuổi: một lần 500 mg po Tỷ lệ loại bỏ: 90-95% nếu cần thiết.
- Ceftriaxone từ 2 đến 12 tuổi: 125 mg trẻ em từ 12 tuổi: 250 mg tôi trong một tỷ lệ loại bỏ ED: 97%.
- Ở phụ nữ mang thai, quản lý of rifampicin và thuốc ức chế gyrase là chống chỉ định (bị cấm)! Chúng nhận được để dự phòng (phòng ngừa) nếu cần thiết ceftriaxone (250 mg một lần im).
- Dự phòng hóa chất (nên được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán ở bệnh nhân chỉ định (trường hợp bệnh đầu tiên được ghi nhận), nhưng hữu ích lên đến 10 ngày sau lần tiếp xúc cuối cùng (“tiếp xúc”)):
- Nếu nhiễm trùng của bệnh nhân chỉ số là do các nhóm huyết thanh A, C, W, Y hoặc B, thì việc tiêm phòng sau phơi nhiễm được khuyến cáo cho những người tiếp xúc trong gia đình chưa được tiêm chủng hoặc những người tiếp xúc gần có tính chất gia đình ngoài dự phòng bằng hóa chất. Nên tiêm phòng càng sớm càng tốt sau khi tiếp xúc.
- Đối với nhóm huyết thanh C: Tiêm vắc xin liên hợp; từ 2 tháng tuổi theo thông số kỹ thuật trong thông tin kỹ thuật.
- Đối với nhóm huyết thanh A, W, Y: tiêm vắc xin liên hợp 4 bệnh nhân; nếu được cấp phép cho nhóm tuổi.
Sau khi hoàn thành điều trị, bệnh nhân chỉ định bị nhiễm trùng não mô cầu xâm lấn cũng nên nhận rifampicin trừ khi được điều trị bằng đường tĩnh mạch (bằng cách tĩnh mạch) với cephalosporin thế hệ thứ 3.
