Điều trị đối với tăng prolactin máu phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ huyết thanh prolactinvà, trong trường hợp hiện có u tiết prolactin (xem liệu pháp phẫu thuật để biết chi tiết), mức độ của chúng.
Mục tiêu trị liệu
- Cải thiện các triệu chứng
- Sự thoái triển của prolactinoma
Khuyến nghị trị liệu
Tăng prolactin máu trong độ tuổi sinh sản trong trường hợp không có mong muốn có con hiện tại.
- Thuốc ức chế prolactin (chất đối kháng dopamine):
- Thuốc ức chế rụng trứng - khi muốn tránh thai (ngừa thai):
- Sự kết hợp estrogen-progestin thích hợp hơn là biện pháp tránh thai chỉ dùng progestin nếu có thể phát hiện được bất thường về chảy máu (rối loạn chảy máu) hoặc sự thiếu hụt estrogen
- Các chế phẩm tuần tự estrogen-progestin hoặc thuốc tránh thai estrogen-progestin trong các trường hợp bất thường về chảy máu:
- Trừ khi nguyên nhân tại chỗ hoặc toàn thân và sau khi loại trừ các nguyên nhân ngoài nội tiết.
- Để điều chỉnh triệu chứng của chảy máu bất thường.
- Estrogen hoặc thay thế estrogen-progestin - đối với tăng progestrogen trong máu kèm theo thiếu hụt estrogen (ví dụ: thiểu năng sinh dục mất kinh). Điều này tránh hoặc giảm nguy cơ loãng xương (giảm mật độ xương) hoặc hoại tử xương (mất xương) trong bệnh tăng prolactin máu mãn tính.
- Progestin được sử dụng theo chu kỳ (ví dụ, ngày thứ 15-26 của chu kỳ, liều biến đổi) trong:
- Dự phòng rối loạn chảy máu
- Tăng sản nội mạc tử cung (sự tăng sinh lành tính của nội mạc tử cung); rối loạn chức năng buồng trứng với progesterone hình thành / ảnh hưởng mà không tăng sản nội mạc tử cung thì không cần điều trị.
Tăng prolactin máu trong độ tuổi sinh đẻ trong thời kỳ sinh đẻ hoặc u tiền liệt tuyến.
- Thuốc ức chế prolactin (chất đối kháng dopamine) Thời gian điều trị: ít nhất 4 năm (do tỷ lệ tái phát cao lên đến 50% trong u macroadenomas) Ngừng điều trị nếu:
- Mức PRL bình thường trong ít nhất 2 năm.
- Không có khối u hoặc giảm kích thước khối u ít nhất 50% trên (chụp cộng hưởng từ) MRI.
Sau khi ngừng sử dụng điều trị, Kiểm tra kiểm soát PRL nên được thực hiện 3 tháng một lần trong năm đầu tiên, sau đó hàng năm trong 5 năm.
Trong khi mang thai
- Rủi ro tăng trưởng là 2-2.5% đối với u vi mô và lên đến 31% đối với u đại thể.
- If mang thai được phát hiện, ngừng thuốc được khuyến cáo vì tác dụng phụ of dopamine đối kháng với sự phát triển của thai nhi, không thể loại trừ.
Trong thời kỳ mãn kinh
- Tăng prolactin máu hiếm khi xảy ra ở phụ nữ sau mãn kinh.
- Không rõ liệu sau mãn kinh u tiết prolactin nên được điều trị; nếu điều trị chủ yếu là bảo tồn.
