Sự thay thế điều trị là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được chỉ định cho căng thẳng không kiểm soát. Tại đây, một chất được tiêm vào khu vực của niệu đạo để điều chỉnh hành vi tiết niệu bằng cách cố ý thu hẹp ống.
Liệu pháp tác động là gì?
Một thủ tục được gọi là sự thay thế điều trị là một thủ tục xâm lấn tối thiểu để điều trị phẫu thuật không thể giư được. Cái gọi là chuyển vị điều trị là một thủ tục xâm lấn tối thiểu để điều trị phẫu thuật không thể giư được. Phương pháp điều trị này đã được áp dụng ở Châu Âu từ năm 1998 đối với các bệnh nhẹ đến trung bình căng thẳng không kiểm soát. Liệu pháp thay thế được sử dụng để thu hẹp chỗ nối niệu đạo, hoặc phần giữa của niệu đạo, do đó làm dịu cơ vòng. Thủ thuật này được thực hiện ở bệnh nhân nữ bị căng thẳng không kiểm soát. Căng thẳng không thể giư được là sự rò rỉ nước tiểu không chủ ý do sự tích tụ áp lực tăng lên, ví dụ như khi nâng, ho hoặc hắt hơi. Căng thẳng không kiểm soát được gây ra bởi thiệt hại cho tử cung hoặc yếu cơ của sàn chậu. A hạ xuống tử cung có thể thúc đẩy hình thức không kiểm soát này. Liệu pháp như vậy được chỉ định khi các phương pháp điều trị bảo tồn trước đây không dẫn đến thành công như mong muốn. Các liệu pháp bảo tồn có thể bao gồm sàn chậu đào tạo, kích thích điện sàn chậu, liệu pháp hormone hoặc các liệu pháp điều trị bằng thuốc khác.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Liệu pháp thay thế được sử dụng ở bệnh nhân nữ với căng thẳng không tự chủ. Mục tiêu của liệu pháp này là làm giảm cơ vòng bằng cách thu hẹp chỗ nối niệu đạo hoặc đoạn giữaniệu đạo. Để đạt được điều này, sự hợp nhất mô quanh miệng có phản ứng phải được thực hiện bằng cách tiêm. Các thành phần của thuốc tiêm khác nhau tùy theo loại phương pháp. Các chất như chất béo nội sinh, collagen (cấu trúc protein of mô liên kết) hoặc dextranomer /axit hyaluronic gel có thể được sử dụng. Gel được sinh tổng hợp từ đường tự nhiên và rất dễ dung nạp do các thành phần không gây dị ứng của nó. Các axit hyaluronic có tính ổn định cao và có thể được ứng dụng ở các dạng khác nhau do cấu trúc ba chiều của nó. Chất nào được sử dụng là do chuyên gia quyết định, tùy thuộc vào lĩnh vực áp dụng. Liệu pháp thay thế được thực hiện với một cái gọi là chất độn trong gây tê cục bộ. Bộ đệm bao gồm bốn ống tiêm riêng lẻ. Điều này cho phép chất này được tiêm dưới màng nhầy ở bốn vị trí khác nhau cùng một lúc. Để bắt đầu thủ tục, bàng quang trước tiên phải được làm trống qua một ống thông. Sau đó có thể chèn lớp đệm vào. Bác sĩ phẫu thuật tính toán trước khoảng cách nó phải được đưa vào để đặt thuốc vào đúng vị trí, bằng cách sử dụng phép đo chiều dài niệu đạo. Điều này được tính như sau: Chiều dài niệu đạo / 2 = XNUMX/XNUMX giữa của niệu đạo. Thủ tục này thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Chất này được tiêm bên cạnh niệu đạo hoặc qua kính tế bào vào mô liên kết lớp bên dưới niêm mạc của niệu đạo. Thay vì kính tế bào, cái gọi là ống dẫn hướng cũng có thể được sử dụng ở đây. Thủ tục này thường mất không quá 20 phút. Khả năng kiềm chế có thể được phục hồi hoàn toàn hoặc một phần trong khoảng 70-80% trường hợp. Nếu mũi tiêm đầu tiên không dẫn để đạt được kết quả mong muốn, nó có thể được lặp lại sau 6-8 tuần. Sau khoảng 4 năm, một liệu pháp thay thế mới có thể cần thiết, vì cơ thể đã hấp thụ chất được tiêm. Tuy nhiên, điều này do bác sĩ điều trị quyết định dựa trên các triệu chứng và tiền sử bệnh. Liệu pháp thay thế sau phẫu thuật nên hỗ trợ thêm hành vi tiết niệu bằng vật lý trị liệu sàn chậu bài tập hoặc kích thích trị liệu bằng điện. Sàn chậu khỏe có thể cải thiện khả năng đóng của niệu đạo và ảnh hưởng tích cực đến kết quả đạt được của liệu pháp phẫu thuật về lâu dài. Tăng cường cơ sàn chậu có tầm quan trọng cao, đặc biệt là trong những trường hợp không kiểm soát được căng thẳng sau khi sinh hoặc do cơ thể yếu mô liên kết.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Biến chứng hoặc tác dụng phụ chỉ xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi. Chất được tiêm không gây ra bất kỳ rủi ro nào, vì nó là chất béo của chính cơ thể hoặc của chính cơ thể protein của mô liên kết và dextranomer /axit hyaluronic gel copolymer được sản xuất từ các thành phần không gây dị ứng với sự trợ giúp của quy trình công nghệ sinh học. Điều này ngăn cản mầm bệnh từ việc xâm nhập vào cơ thể và sự đào thải của vật liệu vẫn chưa được quan sát thấy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chất được tiêm có thể bị tách ra và không còn hỗ trợ đầy đủ cho cơ vòng. Sau phẫu thuật, mặc dù thủ thuật xâm lấn tối thiểu, cần được theo dõi đầy đủ bởi bác sĩ chuyên khoa để loại trừ các biến chứng có thể xảy ra. Các giá trị còn lại của nước tiểu và hành vi tổng quát của nước tiểu nên được kiểm tra thường xuyên. Nếu các giá trị còn lại trong nước tiểu là bệnh lý, tiết niệu bàng quang không thể làm rỗng hoàn toàn, niệu đạo có thể quá hẹp do các liệu pháp tác động và cái gọi là nước tiểu còn sót lại. Điều này có thể gây ra tiểu bàng quang kéo căng quá mức và gây ra đau. Ngoài ra, nếu nước tiểu vẫn còn trong bàng quang, nhiễm trùng có thể xảy ra. Trong trường hợp này, bàng quang phải được giải tỏa ngay lập tức bằng phương pháp ống thông bàng quang. Hơn nữa, các triệu chứng tiểu gấp sau phẫu thuật hoặc tiểu buốt áp xe sự hình thành có thể xảy ra. Nếu áp xe hình thành xảy ra, nó chỉ có thể được chẩn đoán bằng một thủ thuật hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, và sau đó được điều trị thích hợp. Nếu các triệu chứng tiểu gấp xảy ra, chúng có thể được điều trị bằng phó giao cảm. Về nguyên tắc, dự phòng quản lý of kháng sinh nên được cân nhắc sau khi điều trị bằng xung huyết để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra như nhiễm trùng.
