Dị ứng thực phẩm: Triệu chứng, Điều trị

Tổng quan ngắn gọn

• Mô tả: Hệ thống miễn dịch quá mẫn cảm với các thành phần thực sự vô hại của một số loại thực phẩm. Thông thường những tác nhân gây dị ứng (chất gây dị ứng) này là protein, ví dụ như từ các loại hạt, sữa bò hoặc lúa mì.
• Triệu chứng: Ngứa, nổi mề đay, sưng niêm mạc quanh môi, miệng và cổ họng, sưng tấy, chảy nước mắt, sổ mũi, nôn mửa, đầy hơi, tiêu chảy, đau quặn bụng. Trong trường hợp cực đoan, sốc phản vệ sẽ phát triển (nguy hiểm đến tính mạng!).
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Khuynh hướng di truyền dị ứng (dị ứng) kết hợp với các yếu tố thuận lợi (như hút thuốc khi mang thai).
• Chẩn đoán: Tiền sử bệnh, xét nghiệm dị ứng như xét nghiệm da, xác định kháng thể, xét nghiệm kích thích, bỏ chế độ ăn kiêng nếu cần thiết.
• Điều trị: Tránh các tác nhân gây dị ứng. Trong trường hợp cấp tính, dùng thuốc cho các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Nếu cần thiết, giảm mẫn cảm trong trường hợp dị ứng đậu phộng hoặc dị ứng thực phẩm liên quan đến phấn hoa.
• Tiên lượng: Dị ứng thức ăn ở trẻ nhỏ thường “lớn dần”. Dị ứng xảy ra sau này thường tồn tại suốt cuộc đời.

Dị ứng thực phẩm: Mô tả

Khi bị dị ứng, hệ thống miễn dịch thường phản ứng với các protein ngoại lai vô hại - chẳng hạn như protein từ phấn hoa (trong bệnh sốt cỏ khô) hoặc mạt bụi (trong dị ứng bụi nhà) - và chống lại chúng. Điều này thường được thực hiện với sự trợ giúp của kháng thể loại IgE (immunoglobulin E). Trong trường hợp dị ứng thực phẩm, hệ thống phòng vệ của cơ thể thường phân loại nhầm các loại protein thực phẩm khác nhau là mối đe dọa. Tuy nhiên, điều này tương đối hiếm khi xảy ra: Số người bị ảnh hưởng trong dân số nằm trong phạm vi phần trăm một chữ số. Hầu hết trong số họ là trẻ nhỏ.

Một số loại thực phẩm (nhóm thực phẩm) gây dị ứng thực phẩm thường xuyên hơn những loại khác. Bao gồm các:

• Các loại hạt (ví dụ đậu phộng)
• Wheat
• Sữa bò
• Trứng gà
• Cá
• Đậu nành
• Cần tây

Dị ứng thức ăn ở trẻ em

Trẻ nhỏ đặc biệt dễ bị dị ứng thực phẩm vì thành ruột của chúng chưa hoạt động ổn định như của người lớn. Vì vậy, các thành phần thực phẩm và tế bào của hệ miễn dịch có nhiều khả năng tiếp xúc với nhau hơn. Kết quả là hệ thống miễn dịch có thể phát triển quá mẫn cảm với một số thành phần thực phẩm nhất định và có hành động chống lại chúng kịch liệt.

Dị ứng thực phẩm ở trẻ em và thanh thiếu niên thường gặp nhất là sữa bò, trứng gà, đậu nành, lúa mì, đậu phộng và các loại hạt cây (ví dụ như quả phỉ hoặc quả óc chó).

Dị ứng chéo

Dị ứng thực phẩm thường được điều hòa bởi các kháng thể đặc hiệu (immunoglobulin E) (dị ứng loại I). Những điều này nhằm vào thành phần thực phẩm được đề cập. Tuy nhiên, đôi khi, các kháng thể sau đó sẽ chống lại các chất gây dị ứng có cấu trúc tương tự từ các nguồn khác. Các bác sĩ sau đó nói về một dị ứng chéo.

Vì vậy, dị ứng thực phẩm ở người lớn thường là dị ứng chéo, phát sinh do dị ứng đường hô hấp đã có từ trước. Đây là dị ứng do hít phải chất gây dị ứng (ví dụ dị ứng phấn hoa = sốt cỏ khô).

Ví dụ, những người bị dị ứng với phấn hoa cây (chẳng hạn như phấn hoa bạch dương và cây phỉ) cũng thường bị dị ứng thực phẩm với trái cây dạng pome (như táo, đào) và/hoặc các loại hạt (như quả phỉ và quả óc chó).

Ở người lớn bị sốt cỏ khô, phản ứng chéo với quả lựu và quả hạch (ví dụ táo, mận, xuân đào), cần tây, cà rốt, động vật giáp xác và động vật có vỏ, và lúa mì là phổ biến nhất.

Nhiều người nhầm lẫn giữa thuật ngữ dị ứng thực phẩm và không dung nạp thực phẩm trong cuộc sống hàng ngày. Tuy nhiên, đây là hai bệnh khác nhau: Không giống như dị ứng, tình trạng không dung nạp không khiến hệ thống miễn dịch phản ứng.

Thay vào đó, trong trường hợp không dung nạp thực phẩm, các quá trình vật lý bị xáo trộn, do đó thực phẩm được đề cập hoặc một thành phần nhất định của nó không thể được hấp thụ hoặc chế biến đúng cách. Kết quả là xuất hiện các triệu chứng như đau bụng và đầy hơi.

Các tình trạng không dung nạp thực phẩm được biết đến là không dung nạp lactose, không dung nạp fructose và không dung nạp histamine.

Bệnh celiac (không dung nạp gluten) không được coi là dị ứng hay không dung nạp thực phẩm mà là một bệnh tự miễn dịch.

Dị ứng thực phẩm: triệu chứng

Các triệu chứng dị ứng thực phẩm có thể khác nhau – cả về loại và mức độ nghiêm trọng. Ví dụ, các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• ngứa
• phát ban (mày đay)
• Da đỏ đột ngột kèm theo cảm giác nóng, đặc biệt là ở mặt và cổ (đỏ bừng)
• sưng môi và màng nhầy trong miệng và cổ họng

Đôi khi dị ứng thực phẩm cũng gây ra các triệu chứng ở đường tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn, nôn, đau bụng, đầy hơi, tiêu chảy hoặc táo bón.

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, phản ứng dị ứng ảnh hưởng đến hô hấp và/hoặc hệ tim mạch: Có thể có co thắt ống phế quản kèm theo khó thở, tụt huyết áp, đánh trống ngực và thậm chí sốc phản vệ.

Trong trường hợp sốc phản vệ, có nguy hiểm đến tính mạng! Trong trường hợp có dấu hiệu có thể xảy ra, bạn nên gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức!

Dị ứng thực phẩm: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Làm thế nào và tại sao một số người bị dị ứng thực phẩm vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, có một khuynh hướng di truyền để phát triển dị ứng. Nó được gọi là dị ứng. Khi tương tác với các kích thích môi trường khác nhau, điều này thực sự có thể phát triển thành dị ứng, chẳng hạn như dị ứng thực phẩm:

Dị ứng thực phẩm nguyên phát phát triển theo cách này thường xảy ra ở trẻ nhỏ. Mặt khác, người lớn thường xuyên bị dị ứng thực phẩm thứ cấp hơn - phát triển như một phản ứng chéo trong các bệnh dị ứng đã có từ trước với các chất gây dị ứng qua đường hô hấp (chẳng hạn như phấn hoa trong sốt cỏ khô).

Các loại dị ứng khác nhau

Việc tiếp xúc với thực phẩm gây dị ứng thường tạo ra các kháng thể đặc hiệu thuộc loại globulin miễn dịch E (IgE) ở những người bị ảnh hưởng. Chúng kích hoạt các tế bào miễn dịch khác, được gọi là tế bào mast. Những chất này giải phóng chất truyền tin histamine, làm cho màng nhầy sưng lên, gây ngứa và kích hoạt các quá trình viêm khác nhau trong cơ thể. Dạng phản ứng dị ứng này được gọi là dị ứng loại I. Nó còn được gọi là dị ứng loại ngay lập tức vì các triệu chứng dị ứng xuất hiện rất nhanh (ví dụ như cơn hen suyễn).

Ngoài ra, còn có nhiều loại dị ứng thực phẩm khác nhau. Ở đây, người ta quan sát thấy cả phản ứng dị ứng qua trung gian IgE và tế bào T.

Bạn có thể đọc thêm về các loại phản ứng dị ứng khác nhau tại Dị ứng – Các loại dị ứng.

Nhân tố môi trường

Một số yếu tố dường như có lợi cho sự phát triển của dị ứng như dị ứng thực phẩm. Ví dụ, điều này áp dụng cho việc hút thuốc lá khi mang thai và vệ sinh quá mức trong thời thơ ấu. Việc sử dụng sữa công thức làm từ sữa bò cho trẻ sơ sinh trong những ngày đầu đời dường như cũng không thuận lợi. Những em bé bị ảnh hưởng có nhiều khả năng bị dị ứng sữa bò hơn những em bé nhận được cái gọi là sữa công thức có axit amin thay thế. Đây là loại sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh chỉ chứa các khối protein – tức là axit amin.

Dựa trên những quan sát và nghiên cứu như vậy, các chuyên gia đã đưa ra các khuyến nghị để ngăn ngừa dị ứng. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong phần Phòng chống dị ứng.

Dị ứng thực phẩm: khám và chẩn đoán

Anamnesis

Trong cuộc phỏng vấn tiền sử, bác sĩ sẽ hỏi chi tiết hơn về các triệu chứng xảy ra và bất kỳ mối tương quan tạm thời nào với lượng thức ăn ăn vào. Vì mục đích này, sẽ hữu ích nếu những người bị ảnh hưởng (hoặc cha mẹ của trẻ bị ảnh hưởng) ghi nhật ký chế độ ăn uống và triệu chứng trong một thời gian.

Một thông tin quan trọng đối với bác sĩ là bản thân bệnh nhân có bị sốt cỏ khô hay các bệnh dị ứng khác hay không. Khi đó khả năng xảy ra dị ứng thực phẩm bổ sung sẽ cao hơn. Các bệnh dị ứng trong gia đình cũng cần được báo cáo với bác sĩ.

Kiểm tra

Với xét nghiệm dị ứng thực phẩm trên da, bác sĩ có thể kiểm tra phản ứng của hệ thống miễn dịch với một số chất gây dị ứng, chẳng hạn như các thành phần của táo. Trong cái được gọi là xét nghiệm chích, người đó sẽ đưa các thành phần của nhiều chất gây dị ứng có thể có vào da của bệnh nhân thông qua một vết rạch nhỏ. Nếu cơ thể phản ứng với hiện tượng mẩn đỏ cục bộ thì xét nghiệm dị ứng thực phẩm này là dương tính.

Việc xác định IgE cụ thể trong máu giúp chẩn đoán dị ứng thực phẩm có liên quan đến kháng thể đó.

Quy trình này có thể tốn nhiều công sức nếu các chất thử nghiệm khác nhau được sử dụng trong nhiều lần chạy. Kết quả đặc biệt có ý nghĩa nếu xét nghiệm được thực hiện theo cách kiểm soát giả dược mù đôi. Điều này có nghĩa là cả bác sĩ và bệnh nhân đều không biết (mù đôi) liệu chất gây dị ứng tiềm ẩn hay giả dược có thực sự được thử nghiệm trong một lần chạy hay không.

Trong trường hợp dị ứng thực phẩm nghiêm trọng, phản ứng với chất gây dị ứng được sử dụng có thể rất nghiêm trọng, thậm chí có thể gây sốc phản vệ. Vì vậy, sự thận trọng và quan sát y tế cẩn thận là rất quan trọng trong quá trình kiểm tra kích thích. Nếu cần thiết, bác sĩ phải nhanh chóng cho bệnh nhân dùng thuốc để chống lại cú sốc đe dọa tính mạng.

Trong một số trường hợp, chế độ ăn kiêng để chẩn đoán (chế độ ăn kiêng) rất hữu ích. Điều này liên quan đến việc đặc biệt loại bỏ các thực phẩm đáng ngờ để xem kết quả là các triệu chứng được cải thiện ở mức độ nào.

Đọc thêm về xét nghiệm dị ứng da, xác định IgE và xét nghiệm kích thích trong bài viết Xét nghiệm dị ứng.

Dị ứng thực phẩm: Điều trị

Một vấn đề đối với những người bị dị ứng là hầu hết các nhà sản xuất thực phẩm không cung cấp danh sách đầy đủ các thành phần cho sản phẩm của họ. Tuy nhiên, những loại thực phẩm gây dị ứng phổ biến nhất (chẳng hạn như các loại hạt, trứng, sữa hoặc đậu nành) hiện phải được khai báo trên bao bì, ngay cả khi chúng chỉ hiện diện ở lượng rất nhỏ.

Bộ dụng cụ cấp cứu cho người bị dị ứng nặng

Những người bị dị ứng thực phẩm nghiêm trọng phải luôn mang theo bộ dụng cụ khẩn cấp. Nó chứa thuốc trong trường hợp phản ứng dị ứng nghiêm trọng sau khi vô tình nuốt phải chất gây dị ứng.

• thuốc kháng histamine tác dụng nhanh, ví dụ, ở dạng tan chảy (viên nén)
• một glucocorticoid, ví dụ như ở dạng viên hoặc thuốc đạn
• một chế phẩm có chứa adrenaline (hoặc epinephrine), mà người bị ảnh hưởng có thể tự tiêm vào cơ (ống tiêm tự động)

Đối với những người bị dị ứng bị hen suyễn hoặc đã từng bị co thắt phế quản giống như động kinh trước đây, bộ dụng cụ cấp cứu cũng nên bao gồm thuốc giãn phế quản để hít.

Thuốc cấp cứu có thể cứu sống người bị ảnh hưởng trong trường hợp khẩn cấp!

Giảm mẫn cảm (liệu pháp miễn dịch đặc hiệu)

Ví dụ, đây là trường hợp dị ứng đậu phộng đã được xác nhận ở trẻ vị thành niên: sau khi đánh giá rủi ro-lợi ích cẩn thận, có thể xem xét giảm mẫn cảm bằng đường uống cho chúng. Trong nhiều trường hợp, điều này cho phép tăng liều lượng protein đậu phộng riêng lẻ lên, trên mức đó người bị ảnh hưởng sẽ phản ứng với các triệu chứng dị ứng.

Chế phẩm dùng để giảm mẫn cảm (một loại bột làm từ protein đậu phộng) đã được phê duyệt ở EU và Thụy Sĩ cho nhóm tuổi từ 17 đến XNUMX tuổi.

Nếu dị ứng thực phẩm liên quan đến dị ứng phấn hoa, có thể thực hiện giảm mẫn cảm với chất gây dị ứng phấn hoa (với điều kiện là các triệu chứng hô hấp liên quan đến phấn hoa hỗ trợ cho việc điều trị đó). Là một tác dụng phụ tích cực, tình trạng dị ứng thực phẩm xảy ra do phản ứng chéo cũng có thể được cải thiện. Để giảm mẫn cảm, bác sĩ sử dụng chất gây dị ứng tương ứng (protein phấn hoa) dưới lưỡi (liệu pháp miễn dịch dưới lưỡi) hoặc dưới da (liệu pháp miễn dịch dưới da).

Dị ứng thực phẩm: diễn biến và tiên lượng

Dị ứng thực phẩm đã xảy ra ở trẻ nhỏ và trẻ mới biết đi thường tự biến mất. Vì vậy, các bác sĩ nên sử dụng xét nghiệm kích thích bằng miệng để kiểm tra định kỳ xem trẻ có còn bị dị ứng với thực phẩm đó hay không:

Ví dụ, trong trường hợp dị ứng với sữa bò, trứng gà, lúa mì và đậu nành, các xét nghiệm nên được thực hiện sáu hoặc mười hai tháng một lần. Trong trường hợp dị ứng thực phẩm khác như dị ứng đậu phộng, cá hoặc hạt cây nguyên sinh, việc xét nghiệm có thể được thực hiện trong khoảng thời gian dài hơn để xem liệu hệ thống miễn dịch của trẻ có phát triển khả năng chịu đựng hay không (ví dụ cứ sau XNUMX đến XNUMX năm).

Dị ứng thực phẩm chỉ phát triển ở người lớn thường là vĩnh viễn.

Dị ứng thực phẩm: phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa được khuynh hướng di truyền đối với dị ứng (dị ứng). Tuy nhiên, có thể loại bỏ hoặc giảm bớt các yếu tố thúc đẩy sự phát triển của dị ứng như dị ứng thực phẩm.

Bản thân trẻ cũng nên được hưởng chế độ ăn đa dạng nhất có thể trong năm đầu đời sau khi được cho ăn bổ sung (từ tháng thứ 5 đến tháng thứ 7 của cuộc đời). Tốt nhất, điều này cũng nên bao gồm các chất gây dị ứng thông thường như sữa bò. Để ngăn ngừa đặc biệt tình trạng dị ứng trứng gà, trẻ nhỏ nên thường xuyên được cho ăn trứng gà đun nóng, chẳng hạn như trứng luộc chín (nhưng không được đánh trứng!).

Đọc thêm về những điều này và những lời khuyên khác để ngăn ngừa dị ứng như dị ứng thực phẩm trong bài viết Dị ứng – Phòng ngừa.