Tiểu sử
Bilirubin là sản phẩm phân hủy chất béo của heme, chịu trách nhiệm về ôxy vận chuyển trong hồng cầu. Nó bị ràng buộc với albumin trong huyết tương và được glucuronid hóa trong gan bởi UDP-glucuronosyltransferase UGT1A1 và bài tiết trong mật. Liên hợp bilirubin ưa nước hơn bilirubin không liên hợp ưa béo và có thể bị đào thải khỏi cơ thể.
Các triệu chứng
Sơ sinh sinh lý vàng da biểu hiện như hơi vàng da và mắt của trẻ sơ sinh. Nó rất phổ biến và xảy ra ở 60% trẻ sơ sinh trong tuần đầu tiên của cuộc đời.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của vàng da là sự gia tăng huyết thanh bilirubin đến hơn 5 mg / dL, giảm từ từ trong tuần đầu tiên sau sinh. Bilirubin không liên hợp được gửi vào da và màng nhầy. Lý do tăng bilirubin là do chưa trưởng thành gan, heme cao tập trung ở trẻ sơ sinh, và sự chuyển đổi mới của bilirubin liên hợp thành không liên hợp trong ruột.
Các biến chứng
Nồng độ bilirubin cao là chất độc và có thể gây tổn thương cấp tính và vĩnh viễn. Nếu mức bilirubin tăng quá cao, bilirubin không còn có thể bị ràng buộc hoàn toàn vào albumin và đi qua máu–não rào cản vào não, nơi nó có thể làm tổn thương trung tâm hệ thần kinh (cái gọi là “kernicterus,” bệnh não tăng bilirubin).
Chẩn đoán
Chẩn đoán bao gồm điều trị y tế để loại trừ các nguyên nhân bệnh lý có thể xảy ra như bệnh tan máu, rối loạn chuyển hóa và nội tiết, bệnh truyền nhiễm và các bất thường về giải phẫu. Trẻ sơ sinh có nguy cơ bị tăng bilirubin máu nghiêm trọng nên được xác định.
Điều trị
phép trị liệu bằng quang tuyến có thể được sử dụng để chuyển đổi bilirubin không liên hợp với ánh sáng thành chất ít độc hơn và nước- lumirubin đồng phân không hòa tan, có thể được bài tiết không liên hợp. Trẻ được đặt không mặc quần áo dưới đèn để tăng tối đa diện tích bề mặt cơ thể. Mắt phải được che để bảo vệ chúng khỏi bị hư hại bởi ánh sáng. Với các hệ thống hiện đại, không cần thiết bị bảo vệ mắt và đứa trẻ có thể ở gần mẹ (ví dụ như BiliBed). Máu truyền máu trao đổi có sẵn như một phương pháp điều trị lựa chọn thứ hai. Các biện pháp sau đây được khuyến nghị để phòng ngừa và điều trị:
- Giữ ấm đầy đủ cho trẻ
- Cho con bú thường xuyên
- Tiếp xúc gián tiếp với ánh sáng mặt trời
