Phép đo chu vi là một thủ thuật chẩn đoán nhãn khoa không xâm lấn (không xâm nhập vào cơ thể) được sử dụng để xác định trường thị giác. Trường thị giác là khu vực có thể được cảm nhận từ thế giới bên ngoài mà không cần di chuyển mắt khỏi điểm trung tâm. Ngược lại, trường nhìn là khu vực có thể được đăng ký với chuyển động mắt tối đa nhưng với cái đầu vẫn. Việc xác định trường nhìn rất quan trọng, ví dụ, trong bệnh liệt cơ mắt (liệt cơ mắt). Ngoài thị lực, trường thị giác có tầm quan trọng lớn đối với chức năng thị giác chính xác. Đặc biệt là trong quá trình di chuyển (ví dụ như đi bộ hoặc lái xe hơi), nó phục vụ cho việc định hướng và nhận biết kịp thời những nguy hiểm mới xuất hiện. Mất thị giác được gọi là u xơ (Skòtos, tiếng Hy Lạp = bóng tối) và do các bệnh khác nhau gây ra như bệnh tăng nhãn áp ("Ngôi sao xanh"). Vì scotomas tuyệt đối nhỏ được "điền vào" bởi não giống như sinh lý học “điểm mù“, Bệnh nhân thường không thể đăng ký chúng và chỉ có thể được xác định với sự trợ giúp của phương pháp đo chu vi. Trong bệnh scotomas tương đối, thị lực chỉ đơn thuần là giảm, vì vậy chúng thường được coi là những vùng xám xịt.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Rối loạn thị giác không rõ ràng: Cần tiến hành đo chu vi đối với các rối loạn định hướng, mất độ sáng, giật nhãn cầu (ban đêm mù), hoặc rối loạn đọc. Có rất nhiều điều kiện có thể gây ra u xơ:
- glaucoma (“Ngôi sao xanh”): do nhãn áp tăng, sợi thần kinh thiệt hại xảy ra, dẫn đến mất trường thị giác. Các u xơ chỉ xảy ra khi một phần lớn các sợi thần kinh (trên 30%) đã bị hoại tử và do đó là dấu hiệu của giai đoạn nặng của bệnh.
- Bớt võng mạc (bong võng mạc): mất trường thị giác ngành.
- Thoái hóa điểm vàng (nhóm các bệnh về mắt của con người ảnh hưởng đến điểm vàng (“điểm nhìn rõ nhất”) - còn được gọi là “đốm vàng”- của võng mạc và có liên quan đến sự mất dần chức năng của các mô nằm ở đó): khuyết tật trường thị giác trung tâm.
- Retinopathia sắc tố (suy giảm các thụ thể thị giác): trường thị giác bị thu hẹp đồng tâm.
- Tổn thương đường thị giác: tùy thuộc vào khu trú của tổn thương đường thị giác (tổn thương) mà có các dạng mất trường thị giác khác nhau (ví dụ, mất thị giác / mất thị giác). Nguyên nhân có thể:
- U não
- Phình mạch (giãn mạch máu)
- hoa mắt (đột quỵ) - thường là góc phần tư hoặc liệt nửa người.
- Chấn thương
- Theo dõi các scotomas đã biết (ví dụ: trong bối cảnh của bệnh tăng nhãn áp).
- Ý kiến chuyên gia / Đánh giá mức độ phù hợp: trường thị giác hai mắt (tổng các trường thị giác của mắt trái và mắt phải) là rất quan trọng cho việc đánh giá. Ví dụ: scotomas không được trùng lặp với mục đích cấp phòng tập thể dục lái xe.
Chống chỉ định
Không có chống chỉ định đối với việc sử dụng các thủ tục. Tuy nhiên, cần cẩn thận để đảm bảo rằng bệnh nhân có đủ sự tuân thủ (hợp tác).
các thủ tục
Thủ tục đơn giản nhất để xác định trường trực quan là ngón tay tính chu vi. Trong quy trình này, bác sĩ ngồi đối diện với bệnh nhân và bằng cách di chuyển ngón tay, kiểm tra nơi nhận thức ngoại vi dừng lại khi ánh nhìn của bệnh nhân được cố định vào trung tâm. Ngoài phương pháp đơn giản nhưng thô sơ này, ngày nay có một số kiểu đo chu vi, sử dụng các kỹ thuật và thiết bị khác nhau. Tất cả các phương pháp đều dựa trên thực tế là bệnh nhân phải cố định một điểm cố định và sau đó đưa ra tín hiệu ngay khi nhận thấy một điểm sáng mới xuất hiện. Các kích thước, độ sáng và màu sắc khác nhau của các vạch sáng có thể được kiểm tra. Trong tất cả các quy trình đo, phải luôn cẩn thận để đảm bảo rằng các điều kiện được duy trì không đổi. Phải có độ sáng tiêu chuẩn của phông nền và vạch sáng, các tật khúc xạ của mắt cần được bù trừ và đặc biệt khi khám theo dõi học sinh chiều rộng nên giữ nguyên. Cũng cần lưu ý rằng đo chu vi là một thủ tục đo lường chủ quan và phụ thuộc vào sự hợp tác, chú ý của bệnh nhân, mệt mỏi, và thông tin sai.
Kỹ thuật kiểm tra
Phép đo chu vi luôn được thực hiện bằng một mắt (trên một mắt). Các cái đầu được cố định ở trung tâm của thiết bị đo chu vi với giá đỡ cằm và trán. Người giám định thường được cung cấp một nút tín hiệu để cho biết khi nào có thể nhìn thấy các vết sáng.
- Tính chu vi động học
- Thiết bị: chu vi hình cầu rỗng theo Goldmann.
- Người thi giữ mắt của mình ở tâm của quả cầu rỗng và cố định một điểm ở trung tâm của bề mặt bán cầu, với khoảng cách giữa mắt và điểm định hình là 33 cm. Người thầy thuốc đứng sau thiết bị và có thể quan sát qua kính viễn vọng xem bệnh nhân có giữ yên mắt hay không. Đồng thời, ông sử dụng một hệ thống đòn bẩy cơ học để di chuyển các vết sáng từ ngoại vi của bán cầu về phía trung tâm. Ngay sau khi bệnh nhân nhìn thấy các vết sáng, anh ta sẽ phát ra một tín hiệu. Những điểm mà một dấu sáng nhất định được cảm nhận lần đầu tiên là những điểm có cùng độ nhạy võng mạc. Các điểm này được xác định trong một sự sắp xếp xuyên tâm (giống như tia) và được kết nối sau đó. Đường nối giữa các điểm được gọi là đường đẳng áp. Sau đó, các vết sáng bị giảm dần về cường độ và kích thước, do đó chúng có thể được nhận biết ngày càng ít hơn ở vùng ngoại vi. Độ chói của một điểm càng thấp, thì điểm này càng chạy đẳng hướng trung tâm hơn, bởi vì cảm nhận độ sáng của võng mạc giảm dần về phía ngoại vi.
- Phép đo chu vi tĩnh
- Thiết bị (ngày nay): chu vi điều khiển bằng máy tính.
- Người khám giữ mắt của mình vào trung tâm của một thiết bị giống như bán cầu nhưng được điều khiển bằng máy tính và cố định một điểm chính giữa. Tại các điểm khác nhau trong trường trực quan, máy tính sẽ sáng nhanh một vạch sáng. Nếu điều này được bệnh nhân đăng ký, anh ta báo hiệu điều này bằng cách nhấn một nút. Nếu vết sáng vẫn không được chú ý, nó sẽ xuất hiện lại sau đó tại cùng một vị trí với độ sáng cao hơn cho đến khi cuối cùng được nhận biết. Bằng cách này, các ngưỡng kích thích của các điểm khác nhau trên võng mạc được xác định. Kết quả có thể được hiển thị dưới dạng bản in màu xám hoặc màu.
- Kết hợp
- Thiết bị: máy đo tổ hợp
- Kampimetry là một phương pháp kiểm tra cũ hơn. Bệnh nhân cố định một điểm ở trung tâm của màn hình đen, trường thị giác của anh ta được kiểm tra bằng cách tiến lên các dấu kích thích sáng. Biến thể hiện đại là kampimetry trường nhiễu. Bệnh nhân được xem một hình ảnh nhấp nháy, khi nhìn thấy họ có thể tự cảm nhận được các khối u của mình và nếu cần, hãy đánh dấu chúng bằng chuột máy tính.
- Lưới theo Amsler
- Phương pháp kiểm tra này rất đơn giản và được sử dụng để phát hiện u xơ trung tâm và biến dạng (biến dạng hình ảnh). Bệnh nhân nhìn vào điểm trung tâm của lưới và có thể xem liệu có khoảng trống trên lưới (trong bệnh u xơ) hoặc biến dạng của các đường (trong biến hình) bằng cách nhìn vào các đường thẳng và vẽ chúng vào nếu cần thiết.
Biến chứng có thể xảy ra
Không có biến chứng được mong đợi với chu vi.
