4. Chán ăn: Triệu chứng, Nguyên nhân, Cách điều trị

Tổng quan ngắn gọn

  • Mô tả: bệnh tâm thần, rối loạn ăn uống có tính chất giống như nghiện, giảm cân mạnh, đe dọa tính mạng một phần do ăn kiêng và/hoặc thể thao triệt để, hình ảnh cơ thể bị bóp méo
  • Triệu chứng: sụt cân nhiều, thiếu cân, thèm ăn, cần kiểm soát, sợ tăng cân, suy nghĩ xoay quanh cân nặng và dinh dưỡng, triệu chứng suy nhược cơ thể, thiếu hiểu biết về bệnh tật
  • Nguyên nhân: rối loạn xử lý căng thẳng, yếu tố di truyền, rối loạn chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh, nhu cầu kiểm soát mạnh mẽ, nhu cầu biểu diễn cao, lý tưởng sắc đẹp phương Tây
  • Chẩn đoán: thiếu cân trầm trọng, tự giảm cân, rối loạn sơ đồ cơ thể, rối loạn cân bằng nội tiết tố
  • Điều trị: chủ yếu là trị liệu nội trú, bình thường hóa cân nặng và hành vi ăn uống, trị liệu hành vi cá nhân và nhóm, trị liệu gia đình
  • Tiên lượng: Khoảng 50% số người bị ảnh hưởng phần lớn khắc phục được chứng rối loạn ăn uống nhờ hỗ trợ điều trị. Thời gian chán ăn càng ngắn hoặc rối loạn càng nhẹ thì tiên lượng càng tốt. Khóa học gây tử vong ở khoảng 10 phần trăm những người bị ảnh hưởng.

Chán ăn tâm thần: Mô tả

Chán ăn là một trong những chứng rối loạn ăn uống, cùng với chứng cuồng ăn và rối loạn ăn uống vô độ. Sụt cân trầm trọng là triệu chứng dễ nhận thấy nhất của chứng chán ăn tâm thần. Tuy nhiên, cuối cùng thì đó chỉ là dấu hiệu bề ngoài của một chứng rối loạn tâm lý sâu sắc. Để chữa khỏi bệnh, chỉ ăn uống nữa thôi là chưa đủ.

Sự thôi thúc giống như nghiện

Căn bệnh này có đặc điểm giống như chứng nghiện: cảm giác thèm ăn gần như không thể cưỡng lại được đối với người bệnh. Cảm giác hồi hộp đặc biệt là có khả năng kiểm soát tốt nhất nhu cầu và cơ thể của mình. Đối với người ngoài, điều này khó có thể hiểu được.

Hơn nữa, những người biếng ăn không có hiểu biết sâu sắc về căn bệnh của mình trong một thời gian dài. Họ khó có thể thừa nhận với bản thân rằng mình có hành vi ăn uống có vấn đề. Do đó, họ thường chống lại việc điều trị.

Chán ăn tâm thần là một bệnh tâm thần nghiêm trọng. Một số người bị ảnh hưởng chết do suy dinh dưỡng hoặc tự tử.

Ai bị ảnh hưởng bởi chứng chán ăn tâm thần?

Chán ăn tâm thần: triệu chứng

Các triệu chứng chính của chứng chán ăn là giảm cân đáng kể, tự gây ra, sợ tăng cân rõ rệt mặc dù đã bị thiếu cân và nhận thức sai lệch về cơ thể của chính mình.

Bởi vì suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến nhiều chức năng quan trọng của cơ thể nên nhiều phàn nàn về thể chất (cơ thể) cũng xảy ra.

Trọng lượng mất mát

Sụt cân trầm trọng là dấu hiệu dễ nhận biết nhất của chứng biếng ăn. Những người mắc bệnh tránh các thực phẩm có hàm lượng calo cao và bị ám ảnh nhiều về thông tin về hàm lượng thực phẩm. Trong một số trường hợp, người biếng ăn giảm bữa ăn đến mức có lúc chỉ uống nước.

Một số bệnh nhân cố gắng giảm cân hơn nữa bằng cách tập thể dục quá mức. Một số còn dùng thuốc nhuận tràng hoặc chất khử nước để giảm cân.

Thiếu cân

Trung bình, người biếng ăn giảm 40 đến 50% trọng lượng ban đầu. Theo hướng dẫn chẩn đoán lâm sàng, chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 17.5 trở lên được coi là biếng ăn ở người lớn. Con số này thấp hơn 15% so với trọng lượng bình thường. Các ngưỡng khác nhau áp dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên, vì không thể tính chỉ số khối cơ thể cho chúng bằng công thức thông thường.

Nếu bạn nói chuyện cởi mở với những người bị ảnh hưởng về tình trạng gầy gò của họ, họ thường phản ứng cáu kỉnh.

Suy nhược: thiếu cân đe dọa tính mạng

Nếu hốc hác quá nhiều thì người ta cũng nói đến Kachexie. Trong tình trạng thiếu cân rõ rệt như vậy, lượng mỡ dự trữ của cơ thể phần lớn đã cạn kiệt và một lượng lớn khối lượng cơ bắp đã bị mất đi. Cơ thể khi đó sẽ vô cùng suy yếu – tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Cachexia ở giai đoạn này có thể nhìn thấy từ bên ngoài. Các đường nét xương nổi bật rõ ràng, đôi mắt sâu và đôi má có vẻ hóp lại. Thông thường, bệnh nhân cố gắng che giấu những dấu hiệu chán ăn điển hình này. Họ mặc quần áo nhiều lớp để che phủ cơ thể nhiều nhất có thể.

Hình ảnh cơ thể bị biến dạng

Cả sự phản đối của người khác cũng như các thước đo cân nặng khách quan như chỉ số BMI đều không thể thuyết phục được những người mắc chứng biếng ăn về tình trạng thiếu cân thực tế của họ. Rối loạn lược đồ cơ thể là một vấn đề nghiêm trọng mà chỉ có thể khắc phục được nhờ sự trợ giúp của chuyên gia trong một thời gian dài hơn.

Luôn bận tâm đến cân nặng của chính mình

Một dấu hiệu rất đặc trưng của chứng biếng ăn là thường xuyên bận tâm đến cân nặng và chế độ ăn uống của bản thân. Người biếng ăn có tâm lý hoảng sợ sợ tăng cân và quá béo. Điều này không nhất thiết có nghĩa là họ mất cảm giác ngon miệng. Đúng hơn, toàn bộ suy nghĩ của họ xoay quanh chủ đề thực phẩm và chế độ ăn kiêng. Họ rất quan tâm đến công thức nấu ăn và thích nấu ăn cho người khác.

Kiểm soát liên tục

Những người mắc bệnh biết hàm lượng calo trong hầu hết các loại thực phẩm và theo dõi chặt chẽ lượng calo họ nạp vào qua thức ăn mỗi ngày. Chán ăn cuối cùng là một nỗ lực để duy trì sự kiểm soát bản thân và cơ thể của mình.

Đói như một trạng thái bình thường

Người biếng ăn cảm thấy không có cân nặng nào là quá thấp. Đói trở thành chứng nghiện và giảm ăn trở thành một kiểu chạy đua với chính mình. Cảm giác đói trở thành trạng thái bình thường và họ thấy cảm giác no thật khó chịu. Tại một thời điểm nào đó, việc giảm cân đe dọa đến mức bệnh nhân phải nhập viện.

Định hướng hiệu suất quá mức

Những người biếng ăn thường thông minh và rất chú trọng đến hiệu suất, luôn cố gắng hoàn thành mọi nhiệm vụ một cách hoàn hảo nhất có thể. Họ đặc biệt tham vọng khi nói đến thể thao hoặc trường học. Tuy nhiên, họ ngày càng rút lui khỏi đời sống xã hội. Sự cô lập xã hội do bản thân mong muốn này là một dấu hiệu cảnh báo cần được xem xét nghiêm túc.

Thay đổi tâm trạng và trầm cảm

Rất thường xuyên, những người mắc chứng biếng ăn cũng bị thay đổi tâm trạng nghiêm trọng và ủ rũ trầm cảm. Những triệu chứng chán ăn này có thể là kết quả của tình trạng suy dinh dưỡng và áp lực giảm cân liên tục từ bên trong. Các rối loạn tâm lý thường xảy ra đồng thời với chứng chán ăn bao gồm trầm cảm, lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và gây nghiện, rối loạn nhân cách.

Chán ăn gây tổn hại toàn bộ cơ thể. Do suy dinh dưỡng, nó giảm mức tiêu thụ năng lượng xuống mức cần thiết cho cuộc sống. Tất cả các hệ thống cơ quan đều bị ảnh hưởng. Điều này giải thích vô số hậu quả về thể chất có thể xảy ra của chứng chán ăn:

  • nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và rối loạn nhịp tim
  • @huyết áp thấp (hạ huyết áp)
  • táo bón (táo bón)
  • đóng băng và hạ thân nhiệt (hạ thân nhiệt)
  • thiếu hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu (pancytopenia)
  • da khô
  • rụng tóc
  • lông tơ (lông tơ) thay vì lông trên cơ thể bình thường
  • ở trẻ em gái/phụ nữ: chấm dứt kinh nguyệt (vô kinh), vô sinh
  • ở bé trai/đàn ông: vấn đề về hiệu lực
  • bơ phờ tình dục (mất ham muốn tình dục)
  • rối loạn cân bằng điện giải và vitamin
  • giảm khối lượng xương (loãng xương)
  • Rối loạn chức năng thận
  • rối loạn chức năng gan
  • Khó tập trung
  • Chậm phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên
  • Teo não (teo não)

Rối loạn nội tiết tố

Về mặt tiến hóa, điều này có thể hợp lý: một phụ nữ mắc chứng biếng ăn sẽ không thể sinh con, đó là lý do tại sao cơ thể ngăn cản việc mang thai do thiếu hormone giới tính.

Ngoài ra, do mất cân bằng nội tiết tố nên các bé trai và nam giới mắc chứng biếng ăn cũng bị mất ham muốn tình dục và thường xuyên bị suy giảm ham muốn tình dục.

Chán ăn: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác của chứng chán ăn cho đến nay chỉ được phỏng đoán. Tuy nhiên, điều chắc chắn là căn bệnh chán ăn tâm thần không thể bắt nguồn từ một nguyên nhân duy nhất, nhưng nguyên nhân gây ra chứng chán ăn tâm thần thì rất đa dạng.

Như vậy, các yếu tố sinh học, tâm lý cũng như văn hóa xã hội góp phần phát triển chứng chán ăn tâm thần và củng cố lẫn nhau.

Yếu tố sinh học

Xử lý căng thẳng bị xáo trộn

Yếu tố di truyền

Gen dường như đóng một vai trò quan trọng trong chứng chán ăn. Ví dụ, bệnh xảy ra thường xuyên hơn ở một số gia đình. Các nghiên cứu về sinh đôi cũng cho thấy mối liên hệ rõ ràng giữa cấu trúc di truyền của một người và sự xuất hiện của chứng chán ăn.

Ở những cặp song sinh khác trứng, cứ mười người thì có một người mắc chứng biếng ăn khi người còn lại đã mắc bệnh này. Ở những cặp song sinh đơn nhân, tỷ lệ này thậm chí là một trong hai. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ chính xác các gen ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh như thế nào.

Rối loạn chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh

Cũng như nhiều bệnh tâm thần, quá trình chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh trong não cũng bị rối loạn ở người mắc chứng biếng ăn. Trong số những thứ khác, mức độ chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong chúng tăng cao. Chất dẫn truyền thần kinh này ảnh hưởng đến hành vi ăn uống và cảm giác no.

Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng serotonin làm tăng cảm giác no và do đó có tác dụng ức chế sự thèm ăn. Do đó, mức độ cao có thể khiến những người mắc chứng biếng ăn dễ bỏ ăn hơn.

Do đó, serotonin có thể góp phần duy trì hành vi biếng ăn. Tuy nhiên, điều này không giải thích được các triệu chứng điển hình của chứng rối loạn ăn uống như sợ tăng cân và rối loạn sơ đồ cơ thể.

Nguyên nhân tâm lý

Mong muốn kiểm soát

Những người mắc chứng biếng ăn thường nói trong các cuộc trò chuyện với các nhà trị liệu rằng mong muốn kiểm soát cơ thể của chính họ là một trong những động lực lớn nhất khiến họ bỏ đói. Nhu cầu kiểm soát này được thực hiện thông qua chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.

Các nhà tâm lý học giải thích chứng chán ăn là biểu hiện của một cuộc xung đột nội tâm không thể giải quyết được bằng bất kỳ cách nào khác. Trong khoa học, có một số giả thuyết mô tả nguyên nhân có thể gây ra chứng biếng ăn ở trẻ nhỏ. Những trải nghiệm đau thương – chẳng hạn như việc cha mẹ ly hôn hoặc cái chết của một thành viên trong gia đình – là những nguyên nhân tâm lý thường được nhắc đến.

Tuổi dậy thì

Khi bắt đầu dậy thì, bé gái có nguy cơ mắc chứng biếng ăn cao nhất. Một số chuyên gia nghi ngờ rằng những nhu cầu quá mức nói chung trong giai đoạn đầy biến động này của cuộc đời có thể gây ra chứng chán ăn.

Yêu cầu cao về hiệu suất

Chứng biếng ăn xảy ra thường xuyên hơn ở các gia đình trung lưu và thượng lưu. Những người bị ảnh hưởng thường là những người cực kỳ thông minh, đầy tham vọng và cầu toàn. Kỷ luật cực đoan và yêu cầu cao đối với cơ thể của một người là điển hình.

Cả hai cũng tương ứng với các giá trị hiện hành. Ở trẻ biếng ăn, những lý tưởng này được truyền đạt từ lứa tuổi mẫu giáo có thể gây bệnh.

Sự tự tin yếu

Người biếng ăn cũng thường không tự tin lắm. Việc kiểm soát rõ ràng cơ thể của chính mình ban đầu giúp tăng cường sự tự tin – bệnh nhân cảm thấy tự tin và mạnh mẽ hơn.

Việc nhịn đói được khen thưởng theo cách này, và điều này lại củng cố hành vi rối loạn ăn uống. Nếu các yếu tố căng thẳng cũng xuất hiện trong tình huống khó khăn trong cuộc sống này (ví dụ: mối quan hệ có vấn đề với cha mẹ, cha mẹ ly hôn, căng thẳng giữa bạn bè, chuyển nhà), điều này có thể gây ra chứng chán ăn.

Nguyên nhân xã hội học

Chán ăn như một phương tiện gây áp lực

Do đó, đứa trẻ đạt được một vị trí quyền lực mà từ đó nó có thể gây áp lực lên cha mẹ. Việc từ chối ăn như một biện pháp gây áp lực có thể được quan sát thấy hơn hết khi trong gia đình có nhiều mâu thuẫn chưa được giải quyết. Tuy nhiên, đó chỉ là một trong nhiều nguyên nhân có thể gây chán ăn.

Vẻ đẹp lý tưởng phương Tây

Lý tưởng làm đẹp phương Tây hiện nay vẫn ưa chuộng thân hình thon gọn thiếu tự nhiên. Áp lực phải có thân hình mảnh mai càng được củng cố bởi những hình mẫu rất gầy trên các phương tiện truyền thông. Trọng lượng của mô hình thấp hơn trọng lượng bình thường. Kết quả của lý tưởng về cơ thể méo mó này là trẻ em và thanh thiếu niên có được một hình ảnh phi thực tế về việc một người bình thường gầy hay béo như thế nào.

Những lời trêu chọc và bình luận tiêu cực liên tục về thân hình có thể gây ra chứng chán ăn trong bối cảnh “cơn sốt gầy gò” nói chung này. Ngược lại, ngày nay mọi người đều nhận được những lời khen ngợi và ngưỡng mộ khi giảm cân. Khi đó, chế độ ăn kiêng thường là “thuốc đầu tiên” dẫn đến chứng chán ăn.

Chán ăn: Khám và chẩn đoán

Nếu nghi ngờ chán ăn, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình là điểm liên lạc đầu tiên tốt. Trước tiên, người đó có thể đánh giá mức độ rủi ro bằng cách kiểm tra bệnh nhân và xác định giá trị máu.

Một đặc điểm điển hình của chứng biếng ăn là thiếu hiểu biết sâu sắc về căn bệnh này. Do đó, trong nhiều trường hợp, người bị ảnh hưởng không phải là người tìm kiếm sự giúp đỡ về mặt y tế hoặc tâm lý mà là người thân mới là người có liên quan.

phỏng vấn tiền sử

Anamnesis là bước đầu tiên trong bất kỳ cuộc tư vấn y tế hoặc tâm lý nào. Trong cuộc phỏng vấn, bệnh nhân sẽ báo cáo về tiền sử cá nhân của mình về chứng biếng ăn, bất kỳ phàn nàn về thể chất và bệnh tật nào trước đó. Nếu nghi ngờ chán ăn, bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi sau, ví dụ:

  • Bạn có cảm thấy quá béo?
  • Bạn nặng bao nhiêu?
  • Bạn đã giảm bao nhiêu cân trong bốn tuần qua?
  • Bạn đang cố tình giảm cân bằng cách tập thể dục quá mức hoặc ăn không đủ?
  • Cân nặng mong muốn của bạn là bao nhiêu?
  • (Dành cho bé gái/phụ nữ:) Chu kỳ kinh nguyệt của bạn đã dừng lại chưa?
  • Bạn có bất kỳ phàn nàn nào về thể chất khác như suy nhược, chóng mặt hoặc tim đập nhanh không?

Cuộc phỏng vấn được theo sau bởi một cuộc kiểm tra thể chất. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ có được cái nhìn tổng quát về tình trạng thể chất chung của bệnh nhân. Trong số những thứ khác, anh ta sẽ lắng nghe trái tim và bụng bằng ống nghe.

Anh ta cũng sẽ đo trọng lượng cơ thể và chiều cao của người liên quan để xác định chỉ số khối cơ thể – như một thước đo khách quan về tình trạng thiếu cân. Thiếu cân bắt đầu khi chỉ số BMI dưới 17.5 và chỉ số BMI của người mắc chứng biếng ăn thường thấp hơn rất nhiều.

Các xét nghiệm máu

Bác sĩ cũng thu được thông tin quan trọng về tình trạng thể chất chung bằng cách xác định các giá trị máu khác nhau. Ví dụ, xét nghiệm máu có thể được sử dụng để kiểm tra chức năng của gan, thận và quá trình tạo máu, đồng thời phát hiện những rối loạn nguy hiểm trong cân bằng muối (cân bằng điện giải).

Kiểm tra y tế thêm

Suy dinh dưỡng có thể làm tổn thương bất kỳ hệ thống cơ quan nào của cơ thể. Vì vậy, nó phụ thuộc vào những khiếu nại cụ thể, những cuộc kiểm tra khác mà bác sĩ sẽ thực hiện.

Khám tâm lý

“Kiểm kê chứng rối loạn ăn uống” (EDI).

Một bảng câu hỏi chuyên nghiệp về các chứng rối loạn ăn uống như biếng ăn và chứng cuồng ăn là “Bản kiểm kê chứng rối loạn ăn uống” (EDI) của Garner. EDI hiện tại bao gồm 91 câu hỏi nắm bắt các đặc điểm tâm lý điển hình của bệnh nhân chán ăn và chứng cuồng ăn. Chúng thuộc mười một loại:

  • Phấn đấu để gầy đi – ví dụ: “Tôi rất sợ tăng cân.”
  • Chứng háu ăn – ví dụ: “Tôi nhét đầy thức ăn vào người.”
  • Không hài lòng về cơ thể – ví dụ: “Tôi nghĩ hông của tôi quá rộng.”
  • Nghi ngờ bản thân – “Tôi không nghĩ nhiều về bản thân mình.”
  • Chủ nghĩa hoàn hảo – ví dụ: “Trong gia đình tôi chỉ có thành tích xuất sắc là đủ.”
  • Không tin tưởng – ví dụ: “Tôi gặp khó khăn trong việc bày tỏ cảm xúc của mình với người khác”.
  • Nhận thức nội cảm – ví dụ: “Tôi có những cảm xúc mà tôi khó có thể gọi tên.”
  • Sợ lớn lên – ví dụ: “Ước gì tôi có thể trở lại với sự an toàn của tuổi thơ”.
  • Chủ nghĩa khổ hạnh – ví dụ: “Tôi cảm thấy xấu hổ vì nhu cầu thể chất của mình.”

Phỏng vấn chẩn đoán

Các nhà trị liệu tâm lý thường sử dụng Phỏng vấn chẩn đoán rối loạn tâm thần (DIPS) hoặc Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc cho DSM-IV (SKID) để đưa ra chẩn đoán. Chúng có thể được sử dụng để xác định rối loạn ăn uống cũng như các rối loạn tâm thần khác.

Với mục đích này, nhà trị liệu tâm lý đặt những câu hỏi mà bệnh nhân sẽ trả lời một cách thoải mái. Nhà trị liệu phân loại các câu trả lời bằng cách sử dụng hệ thống tính điểm.

Tiêu chuẩn chẩn đoán chán ăn tâm thần

Chẩn đoán chán ăn được thực hiện khi có bốn triệu chứng sau:

  • Thiếu cân (thấp hơn ít nhất 15% so với cân nặng bình thường).
  • tự giảm cân
  • Rối loạn sơ đồ cơ thể
  • Mất cân bằng nội tiết tố (rối loạn nội tiết)

Kiểm tra chứng biếng ăn để tự đánh giá

Bài kiểm tra chứng biếng ăn nổi tiếng nhất để tự đánh giá là “Bài kiểm tra thái độ ăn uống” (EAT) của Garner và Garfinkel. EAT bao gồm 26 tuyên bố về hành vi và thái độ ăn uống liên quan đến hình dáng và cân nặng. Họ được trả lời theo thang điểm từ “luôn luôn” đến “không bao giờ”.

Ví dụ về các tuyên bố trong EAT là:

  • “Tôi tránh ăn ngay cả khi tôi đói.”
  • “Người khác nghĩ tôi quá gầy.”
  • “Tôi cảm thấy cần phải nôn mửa sau khi ăn.”
  • “Tôi bị ám ảnh bởi việc gầy đi.”

Kiểm tra chứng biếng ăn trên Internet

Các bài tự kiểm tra trên Internet cũng hỏi về các kiểu suy nghĩ và hành vi điển hình liên quan đến chứng rối loạn ăn uống. Những bài kiểm tra trực tuyến về chứng chán ăn như vậy không thể thay thế việc kiểm tra y tế hoặc tâm lý, nhưng có thể đưa ra định hướng ban đầu về việc liệu hành vi ăn uống có bị rối loạn hay không.

Chán ăn tâm thần: Điều trị

Chán ăn không chỉ là chứng rối loạn sắc đẹp mất kiểm soát. Đây là một căn bệnh rất nghiêm trọng và đe dọa tính mạng và hầu như luôn cần được điều trị chuyên nghiệp.

Mục tiêu chính của điều trị chứng chán ăn là:

  • Bình thường hóa cân nặng
  • Thay đổi hành vi ăn uống
  • Phục hồi nhận thức bình thường của cơ thể
  • Trị liệu các vấn đề cá nhân và gia đình

Điều trị nội trú

Người biếng ăn có thể được điều trị như bệnh nhân ngoại trú, bệnh nhân nội trú hoặc bệnh nhân ban ngày. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị nội trú tại phòng khám chuyên về chứng chán ăn là cần thiết.

Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân có trọng lượng cơ thể dưới 75% mức bình thường, tình trạng thể chất đe dọa tính mạng hoặc có nguy cơ tự tử do trầm cảm. Mục tiêu là thay đổi hành vi lâu dài chứ không chỉ tăng cân ngắn hạn.

Bình thường hóa cân nặng

Khi bắt đầu điều trị, trọng lượng mục tiêu của từng cá nhân thường được xác định. Để điều trị thành công, bệnh nhân nên tăng từ 500 đến 1000 gram mỗi tuần.

Ngoài ra, một kế hoạch trị liệu được tạo ra phù hợp với nhu cầu cá nhân. Một phần quan trọng của liệu pháp là kiểm soát cân nặng đạt được. Theo các nghiên cứu, những bệnh nhân rời phòng khám trước khi đạt cân nặng bình thường có nguy cơ tái phát cao hơn.

Học cách ăn uống bình thường

Người biếng ăn trước tiên phải học lại cách xử lý thức ăn thông thường. Vì vậy, tư vấn dinh dưỡng, lớp học nấu ăn, mua hàng tạp hóa và kế hoạch bữa ăn cá nhân là một phần của chương trình ở nhiều phòng khám.

Điều hòa hoạt động cũng được sử dụng để thúc đẩy bệnh nhân ăn. Điều này có nghĩa là hành vi mong muốn – trong trường hợp này là ăn uống – sẽ được khen thưởng hoặc nếu không tuân thủ sẽ bị trừng phạt. Ví dụ, phần thưởng hoặc hình phạt có thể là sự cho phép hoặc cấm truy cập.

Phép chửa tâm lý

“Liệu pháp tâm động học tập trung” dường như đặc biệt thành công trong điều trị chứng chán ăn. Sự phát triển của phân tâm học này đã được thiết kế riêng cho những người mắc chứng biếng ăn. Nó điều trị các nguyên nhân gây chán ăn và giúp bệnh nhân đối phó với cuộc sống hàng ngày.

Trọng tâm ở đây là giải quyết cảm xúc. Trên hết, các nguyên nhân gây ra căn bệnh này đều được khám phá. Nếu không điều trị tận gốc tâm lý của bệnh thì nguy cơ tái phát là rất cao.

Trị liệu nhóm

Liệu pháp nhóm là một trợ giúp hữu ích cho chứng chán ăn tâm thần. Bệnh nhân có thể chia sẻ kinh nghiệm của họ với những người mắc bệnh khác và thấy rằng họ không đơn độc với vấn đề này.

Liệu pháp gia đình

Liệu pháp gia đình có thể rất hiệu quả, đặc biệt đối với những bệnh nhân trẻ tuổi, vì những người mắc chứng biếng ăn cần sự hỗ trợ của gia đình để chữa lành.

Các thành viên trong gia đình thường bị choáng ngợp bởi căn bệnh này. Sự hướng dẫn tốt và sự liên hệ với gia đình sẽ giúp cả bệnh nhân đối phó ở nhà và các thành viên trong gia đình để giải quyết tình huống.

Thuốc

Cho đến nay, không có loại thuốc nào hỗ trợ tăng cân thành công. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các rối loạn tâm lý khác xảy ra ngoài chứng chán ăn, chẳng hạn như trầm cảm hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Những rối loạn này có thể được điều trị bằng thuốc, trong số những thứ khác.

Thiếu hiểu biết sâu sắc về căn bệnh này

Vì những người mắc chứng biếng ăn thường thiếu hiểu biết sâu sắc về căn bệnh của mình nên nhiều người mắc chứng biếng ăn không tìm cách điều trị.

Chán ăn tâm thần: Diễn biến và tiên lượng

Quá trình chán ăn tâm thần có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người. Theo nguyên tắc chung, bệnh nhân càng trẻ thì cơ hội phục hồi càng cao. Ngoài ra, tiên lượng bệnh còn phụ thuộc nhiều vào cân nặng của bệnh nhân thấp đến mức nào, bệnh nhân biếng ăn trong bao lâu và nguồn lực thể chất và tinh thần mà bệnh nhân có. Ngoài ra, sự hỗ trợ của môi trường xã hội và đặc biệt là gia đình là vô cùng quan trọng để trẻ biếng ăn hồi phục.

Không phải ai cũng khỏi bệnh

Một phần bệnh biếng ăn không thể chữa khỏi hoàn toàn. Người ta tin rằng một nửa số người mắc chứng biếng ăn phải vật lộn với căn bệnh này suốt đời. Ngay cả sau khi bình thường hóa cân nặng, thái độ lệch lạc về cân nặng và vóc dáng vẫn tồn tại ở nhiều người mắc bệnh.

Chuyển sang chứng cuồng ăn

Khoảng 20 phần trăm những người bị ảnh hưởng phát triển - bắt đầu từ chứng chán ăn - một chứng rối loạn ăn uống khác: chứng cuồng ăn (rối loạn ăn uống vô độ). Đây là một chứng rối loạn ăn uống trong đó người ta ăn nhiều thức ăn trong cơn đói cồn cào và sau đó lại nôn ra ngay.

Hậu quả lâu dài về thể chất và tinh thần

Những ảnh hưởng về thể chất của chứng chán ăn thường rất nghiêm trọng vì suy dinh dưỡng làm tổn thương tất cả các cơ quan. Cơ thể không phải lúc nào cũng hồi phục hoàn toàn sau tình trạng này.

Nguy hiểm đến tính mạng

Chán ăn là một bệnh tâm thần rất nguy hiểm. Ở một số bệnh nhân, căn bệnh này kết thúc bằng cái chết - có thể do các triệu chứng thiếu hụt nghiêm trọng hoặc do tự tử do trầm cảm đi kèm.

Phục hồi là một quá trình lâu dài với sự tiến bộ nhưng cũng thường kèm theo sự thoái lui. Ngay cả sau khi nằm viện, việc chăm sóc điều trị kéo dài là cần thiết. Nhưng tin tốt là: nỗ lực đó là xứng đáng.

Chán ăn: “Pro Ana là gì?”

“Pro Ana” là một phong trào trên Internet không coi chứng chán ăn tâm thần là một căn bệnh mà tôn vinh nó như một lối sống do chính họ lựa chọn. Trên các trang Internet tương ứng, các cô gái đặc biệt trao đổi ý tưởng về cách họ có thể giảm cân nhiều hơn nữa để phù hợp với “hình ảnh cơ thể lý tưởng” của mình. Bất chấp nguy hiểm đến tính mạng sắp xảy ra, các bạn trẻ vẫn thúc giục nhau ăn càng ít càng tốt.

Những người mắc chứng biếng ăn khi truy cập các trang web “Pro Ana” đều biết rằng họ được chẩn đoán là mắc chứng biếng ăn. Tuy nhiên, họ không muốn khỏi bệnh biếng ăn mà lại càng gầy đi. Họ coi cơ thể biếng ăn là một vẻ đẹp lý tưởng đáng mơ ước – một thái độ nguy hiểm đến tính mạng.

Việc truy cập vào các trang Internet này thường chỉ có thể thực hiện được bằng mật khẩu. Các diễn đàn “Pro Ana” đặc biệt nghiêm ngặt yêu cầu mọi người phải trải qua một loại quy trình đăng ký trước khi được kết nạp vào cộng đồng trực tuyến, nhằm tránh những vị khách không mời.

Các trang web Internet “Pro Ana” rất phổ biến. Người ta ước tính rằng 40% thanh thiếu niên mắc chứng biếng ăn đã truy cập các trang web “Pro Ana”.

Các trang Internet tương ứng cũng tồn tại cho chứng cuồng ăn. Chúng được gọi là “Pro-Mia.” Chứng cuồng ăn, giống như chứng biếng ăn, là một chứng rối loạn ăn uống. Không giống như những người biếng ăn, những người mắc chứng cuồng ăn phải ăn uống vô độ và say sưa.

Dấu ấn tôn giáo

Ngoài ra, còn có một tín ngưỡng minh họa cho thế giới quan bệnh hoạn của những người mắc chứng biếng ăn (“Tôi tin vào một thế giới chỉ có trắng đen, tin vào việc giảm cân, tha thứ tội lỗi, chối bỏ xác thịt và sống một cuộc đời đói khát.”).

Hình ảnh các mô hình nạc

Các trang “Pro Ana” cũng được sử dụng để hiển thị hình ảnh của các diễn viên gầy gò và những người nổi tiếng khác. Trong một số trường hợp, người biếng ăn còn đăng tải hình ảnh cơ thể của chính mình. Những người mắc chứng biếng ăn chia sẻ “thành công” hàng ngày của họ và cho biết họ đã giảm được bao nhiêu và ăn ít như thế nào. Tăng cân được coi là một thất bại.

Trao đổi ẩn danh và tăng cường lẫn nhau

Liên hệ ẩn danh trên Internet cho phép những người mắc chứng biếng ăn trao đổi thông tin mà không bị hạn chế. Vấn đề là những người mắc chứng biếng ăn cảm thấy hành vi của họ được những người mắc chứng biếng ăn khác xác nhận.

cảm giác của chúng tôi

Ngoài ra còn có áp lực cạnh tranh mạnh mẽ giữa những người theo sau. Mọi người đều muốn mình gầy hơn những người khác và chứng tỏ mình có ý chí mạnh mẽ như thế nào.

Ngoài ra, những người mắc chứng biếng ăn còn nhận được thông tin về cách họ có thể che giấu căn bệnh này với cha mẹ và thậm chí còn giảm cân nhanh hơn. Lời khuyên cũng được đưa ra về cách làm sai lệch số đo cân nặng tại phòng khám của bác sĩ.

Biện pháp bảo vệ

Tình trạng này kéo dài có ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và có thể gây tử vong. Trong vài năm, nhiều sáng kiến ​​​​khác nhau (ví dụ: jugendschutz.net) đã kiểm tra các trang web “pro ana” và đã chặn một số trang trong số đó. Tuy nhiên, rất khó để kiểm soát những gì được cung cấp trên Internet – cũng bởi vì các trang web mới liên tục được tạo ra.

Đồng thời, cũng có phiên bản ứng dụng “Pro Ana” dành cho điện thoại di động. Việc trao đổi qua điện thoại di động không thể được kiểm soát chút nào. Những người biếng ăn có thể sử dụng nó để giữ liên lạc suốt ngày đêm. Áp lực không được ăn cứ thế tồn tại ngày đêm.

Pro Ana cấm?

Đã có nhiều cuộc tranh luận sôi nổi về việc liệu các trang web “Pro Ana” có nên bị cấm hay không. Lập luận ủng hộ việc cấm các trang web “Pro Ana” là mối nguy hiểm

  • các trang web tạo ra một cuộc cạnh tranh giảm béo và quảng bá các phương pháp giảm cân không lành mạnh
  • chứng biếng ăn được thể hiện như một lối sống tích cực và kỷ luật nhịn ăn được tôn vinh như một tôn giáo

Mặt khác, khách truy cập vào các trang web “Pro Ana” lại lập luận rằng họ có quyền chia sẻ với những người khác đang trải qua điều tương tự như họ.

Không còn nghi ngờ gì nữa, những người theo phong trào “Pro Ana” đang rất cần sự trợ giúp về tâm lý và y tế. Tuy nhiên, không thể dừng việc trao đổi thành viên. Người ta cũng đặt câu hỏi liệu lệnh cấm có mang lại hiệu quả mong muốn hay đúng hơn là tạo cho phong trào chán ăn một sự kích thích mạnh mẽ hơn nữa.