Chấn thương sọ não: Hậu quả và triệu chứng

Tổng quan ngắn gọn

Diễn biến bệnh và tiên lượng: Phụ thuộc vào mức độ nặng của SHT, tiên lượng tốt ở chấn thương sọ não nhẹ, có thể để lại di chứng SHT nặng, thậm chí tử vong.
Triệu chứng: Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của SHT, nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, rối loạn thị giác, mất trí nhớ, buồn ngủ, bất tỉnh,
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Chấn thương sọ não; chủ yếu là tai nạn, té ngã khi chơi thể thao, đi xe đạp không đội mũ bảo hiểm, tai nạn lao động
Điều trị: Tùy theo mức độ SHT, trường hợp nhẹ nghỉ ngơi tại giường, dùng thuốc giảm đau, thuốc chống buồn nôn, trường hợp gãy xương sọ và/hoặc xuất huyết não thường phải phẫu thuật.
Khám và chẩn đoán: tiền sử bệnh, thời gian bất tỉnh, xét nghiệm thần kinh, kỹ thuật hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp X-quang (ít gặp hơn), chụp cộng hưởng từ (MRI) nếu cần thiết

Chấn thương sọ não là gì?

Nếu ngoại lực - chẳng hạn như bị ngã hoặc bị đánh vào đầu - dẫn đến chấn thương kết hợp giữa xương sọ và não thì đây được gọi là chấn thương sọ não.

Chấn thương sọ não là một chấn thương tương đối phổ biến. Ước tính tỷ lệ mắc bệnh ở mức 200 đến 350 trường hợp trên 100,000 dân mỗi năm. Các bác sĩ phân biệt các mức độ nghiêm trọng khác nhau cũng như các dạng chấn thương sọ não khác nhau.

Khoảng XNUMX% số người bị ảnh hưởng có chấn thương sọ não nghiêm trọng. Ở một số người bị thương, nó dẫn đến nhu cầu chăm sóc vĩnh viễn hoặc thậm chí tử vong. Một ví dụ về dạng chấn thương sọ não nhẹ là chấn động não.

Các bác sĩ chia chấn thương sọ não (SHT) thành ba mức độ nghiêm trọng. Họ cũng phân biệt SHT đóng với SHT mở. Trong chấn thương sọ não kín, xương sọ và màng não cứng bên dưới không bị tổn thương.

Sự rung chuyển

Tất cả thông tin về dạng chấn thương sọ não nhẹ này có thể tìm thấy trong bài viết Chấn động.

Hậu quả của chấn thương sọ não là gì?

Không thể đưa ra một tuyên bố chung chung về hậu quả của chấn thương sọ não là gì. Thời gian lành vết thương và liệu các tác động muộn do chấn thương sọ não có còn tồn tại hay không phụ thuộc chủ yếu vào mức độ tổn thương. Đối với chấn thương sọ não nhẹ (độ I), tiên lượng thường tốt và không có di chứng đáng lo ngại.

Mặt khác, trong chấn thương sọ não nghiêm trọng, có thể dự đoán được những hạn chế vĩnh viễn và tổn thương do hậu quả. Hậu quả của chấn thương sọ não biểu hiện như thế nào cũng phụ thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng. Ví dụ, các rối loạn vận động như liệt mềm hoặc co cứng có thể xảy ra, nhưng cũng có thể xảy ra suy giảm tinh thần.

Kết quả là khoảng 20/XNUMX số người trưởng thành sống sót sau chấn thương sọ não nghiêm trọng sẽ bị tàn tật về nghề nghiệp. Đối với thanh thiếu niên, con số này chỉ chiếm khoảng XNUMX% số người bị ảnh hưởng.

Tuổi thọ sau chấn thương sọ não nặng là bao nhiêu?

Không thể đưa ra tuyên bố chung chung nào về tuổi thọ sau chấn thương sọ não nặng. Tuy nhiên, người ta cho rằng 40 đến 50 phần trăm những người bị ảnh hưởng chết do SHT nghiêm trọng.

Một người bị bệnh bao lâu sau chấn thương sọ não?

Thời gian bệnh sau chấn thương sọ não phụ thuộc vào mức độ tổn thương. Đối với SHT nhẹ, chẳng hạn như chấn động não, nạn nhân thường khỏe mạnh sau vài ngày hồi phục. Đối với chấn thương sọ não nặng hơn, đôi khi phải mất nhiều tuần, nhiều tháng.

Thông thường, sau thời gian nằm viện sẽ là phục hồi chức năng (phục hồi chức năng) để điều trị tổn thương thứ phát do chấn thương sọ não. Đối với một số người, ảnh hưởng của chấn thương kéo dài suốt đời.

Các triệu chứng của chấn thương sọ não là gì?

Nhức đầu
Hoa mắt
Buồn nôn ói mửa
Vô thức
Rối loạn thị giác
Mất phương hướng
Khoảng trống trí nhớ (mất trí nhớ), đặc biệt liên quan đến thời gian xung quanh vụ tai nạn
Hôn mê

Chấn thương sọ não có thể được chia thành ba mức độ nghiêm trọng:

Chấn thương sọ não nhẹ (Cấp độ I): Nếu xảy ra tình trạng bất tỉnh thì thời gian bị giới hạn là 15 phút hoặc ít hơn. Thông thường, không có di chứng thần kinh xảy ra.
Chấn thương sọ não vừa phải (Cấp độ II): Tình trạng bất tỉnh kéo dài đến một giờ. Tác dụng phụ muộn có thể xảy ra nhưng khả năng xảy ra không cao.
Chấn thương sọ não nặng (Cấp độ III): Bất tỉnh kéo dài hơn một giờ; có thể để lại di chứng thần kinh.

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương sọ não, các bác sĩ sử dụng thang đo hôn mê Glasgow. Điểm được chỉ định cho các tiêu chí sau:

Mở mắt: Nó xảy ra một cách tự nhiên, chỉ khi được nói chuyện, để đáp lại một kích thích đau đớn, hay hoàn toàn không xảy ra (ví dụ khi bất tỉnh)?
Chức năng vận động cơ thể: Bệnh nhân có cử động khi được nhắc hay khả năng cử động bị hạn chế?

Người bị ảnh hưởng phản ứng càng tốt và tự nhiên so với tiêu chí tương ứng thì điểm được trao càng cao. Ngược lại, điểm càng thấp thì vết thương càng nặng. Các bác sĩ sử dụng Thang điểm hôn mê Glasgow (điểm GCS) bao gồm các triệu chứng để xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương não.

Các triệu chứng do chấn thương sọ não cũng phụ thuộc vào loại chấn thương. Các dạng chấn thương đầu và não sau đây được biết đến:

Đụng dập sọ não: có thể xảy ra nhức đầu hoặc chóng mặt, không xảy ra rối loạn ý thức hoặc các triệu chứng thần kinh. Trong trường hợp đụng dập hộp sọ, não vẫn không bị tổn thương và không có bất kỳ rối loạn chức năng nào.

Để biết tất cả thông tin về dạng chấn thương sọ não nhẹ này, hãy xem bài viết Chấn động.

Đụng dập não (contusio cerebri): Tình trạng bất tỉnh xảy ra, kéo dài từ hơn một giờ đến vài ngày. Các triệu chứng thần kinh xảy ra phụ thuộc vào vùng não bị tổn thương. Chúng bao gồm động kinh, tê liệt, các vấn đề về hô hấp hoặc tuần hoàn và hôn mê.
Nhiễm trùng não (Compressio cerebri): Trong chấn thương sọ não này, não bị bầm tím từ bên ngoài hoặc do áp lực gia tăng từ bên trong, chẳng hạn như chảy máu hoặc sưng não. Nhức đầu dữ dội, chóng mặt, buồn nôn, rối loạn thần kinh hơn nữa hoặc bất tỉnh sâu là những dấu hiệu có thể xảy ra.
Gãy xương sọ (gãy xương sọ): Có thể sờ thấy một vết nứt trong xương sọ hoặc có thể nhìn thấy vết lõm. Các chuyên gia y tế phân biệt chấn thương đầu hở, trong đó não bị lộ một phần, với chấn thương đầu được che phủ hoặc đóng (hộp sọ không mở được).

Nguyên nhân và nguy cơ chấn thương sọ não là gì?

Xương sọ bao quanh não để bảo vệ nó. Phía trước là hộp sọ mặt, bao gồm xương mắt, hốc mũi và hàm trên và hàm dưới. Phần lớn não được bao quanh bởi hộp sọ sau. Nền sọ bao quanh não từ bên dưới. Đường đi cho tủy sống cũng nằm ở đó.

Não và tủy sống cùng nhau tạo thành hệ thống thần kinh trung ương (CNS).

Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương sọ não là kết quả của một vụ tai nạn. Nguyên nhân thường gặp là té ngã khi chơi thể thao mà không đội mũ bảo hiểm, chẳng hạn như đi xe đạp, trượt tuyết hoặc tại nơi làm việc. Ngoài chấn thương do lực cùn (chẳng hạn như một cú đánh hoặc va đập), cũng có thể xảy ra các vết thương xuyên thủng.

Người ta ước tính rằng XNUMX/XNUMX số ca chấn thương sọ não là do tai nạn giao thông. Một phần ba số người bị ảnh hưởng còn bị các vết thương khác - các bác sĩ gọi đây là chứng đa chấn thương.

Điều trị chấn thương sọ não bằng phương pháp nào?

Nếu các triệu chứng của chấn thương sọ não tăng lên trong thời gian này thì hậu quả như xuất huyết não có thể nhanh chóng được nhận biết và điều trị. Thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen, được sử dụng để điều trị các triệu chứng như đau đầu. Các hoạt chất như metoclopramide giúp chống buồn nôn.

Nếu có chấn thương sọ não nghiêm trọng hơn, việc nhập viện luôn là cần thiết. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, các biện pháp điều trị đầu tiên tại hiện trường vụ tai nạn nhằm mục đích đảm bảo các chức năng quan trọng (chẳng hạn như tuần hoàn và hô hấp).

Các bước điều trị tiếp theo tùy thuộc vào loại chấn thương. Chấn thương sọ não hở, nhưng trong một số trường hợp còn kèm theo gãy xương sọ và xuất huyết não, thường phải điều trị bằng phẫu thuật.

Để tiếp tục điều trị các chấn thương sọ não nghiêm trọng, nên nhập viện chuyên khoa hoặc cơ sở phục hồi chức năng sớm. Tại đây có một đội ngũ chuyên gia gồm các chuyên gia y tế, nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu nghề nghiệp và nhà trị liệu ngôn ngữ. Mục đích là rèn luyện và lấy lại khả năng thể chất, tinh thần và lời nói.

Bác sĩ chẩn đoán chấn thương sọ não như thế nào?

Nếu nghi ngờ chấn thương sọ não, người bị ảnh hưởng phải được đưa vào bệnh viện. Ở đây, các bác sĩ phẫu thuật chấn thương, bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ thần kinh thường phối hợp chặt chẽ trong việc chẩn đoán. Trong quá trình kiểm tra thần kinh, bác sĩ sẽ kiểm tra xem người liên quan có phản ứng nhanh và có định hướng hay không.

Đồng thời, anh ta xem xét liệu chấn thương bên ngoài có phải là chấn thương sọ não hay không. Ở những bệnh nhân bất tỉnh, phản ứng đồng tử với kích thích ánh sáng (còn được gọi là phản ứng ánh sáng hoặc phản xạ đồng tử), trong số những thứ khác, cung cấp thông tin về mức độ tổn thương não.

Với sự trợ giúp của các thủ tục hình ảnh như kiểm tra bằng tia X hoặc - ngày nay hầu hết được ưa chuộng - chụp cắt lớp vi tính (CT), có thể dễ dàng phát hiện các vết nứt của xương sọ và nền sọ. Các tổn thương ở não như bầm tím, bầm tím hoặc chảy máu cũng có thể nhìn thấy được.

Nếu không thấy những thay đổi rõ ràng trên CT mặc dù có những phàn nàn hiện có, thì chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) thường được thực hiện sau đó.