Oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO), còn được gọi là ngoại cơ thể phổi hỗ trợ (ECLA), là một dịch vụ chăm sóc đặc biệt điều trị thủ thuật có thể hỗ trợ hoặc tiếp quản chức năng tim và phổi ở trẻ em và người lớn.
Thủ thuật được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ tim tạm thời (hỗ trợ tạm thời chức năng tim), trong trường hợp giảm oxy máu nghiêm trọng phổi suy giảm và như một hệ thống lưu lượng thấp dẫn đến suy hô hấp do tăng COXNUMX máu (ví dụ như do đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), tức là sự xấu đi đáng kể của các triệu chứng của bệnh).
Lưu ý: Cần phân biệt giữa suy hô hấp cấp giảm oxy máu là suy hô hấp cấp loại I và suy hô hấp tăng COXNUMX máu là suy hô hấp cấp tính loại II.
Suy hô hấp là một rối loạn oxy hóa (bão hòa các mô với ôxy) trong đó áp suất riêng phần của oxy trong động mạch máu giảm, nhưng áp suất riêng phần của carbon điôxít vẫn có thể được bù đắp. Trong suy hô hấp tăng COXNUMX, cả áp suất riêng phần của ôxy và áp suất riêng phần của carbon dioxit bị thay đổi bệnh lý (bất thường).
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Sử dụng tĩnh mạch sớm ECMO (VV-ECMO: xem quy trình bên dưới) trong ARDS nặng (“hội chứng suy hô hấp cấp tính”; hội chứng suy hô hấp ở người lớn).
- Lưu lượng thấp ECMO/ ECCO2R trong suy hô hấp tăng COXNUMX (do đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)).
Trong ARDS nặng với PaO2 / FiO 2 dưới 80 mmHg, nên liên hệ với trung tâm điều trị.
Các điều kiện có thể cần oxy hóa màng ngoài cơ thể là ARDS, Covid-19và sốc tim.
các thủ tục
Các hình thức chính của ECMO là ECMO tĩnh mạch (VV-ECMO), ECMO tĩnh mạch (VA-ECMO) và ECLA tĩnh mạch không bơm (pECLA).
Trong hai hình thức đầu tiên, máu được rút ra từ các tĩnh mạch chính (ví dụ: tĩnh mạch hoặc tĩnh mạch cảnh trong).
Trong VV-ECMO, ô-xy hóa máu (Làm giàu với ôxy) được trả lại cho một tĩnh mạch. Bây giờ cũng có các công thức lumen đôi mà máu được rút đồng thời từ tĩnh mạch và đã trở lại. Trong trường hợp này, chỉ có một đâm của tĩnh mạch jugular bên trong bên phải ("tĩnh mạch jugular bên trong"; tĩnh mạch của cổ) là cần thiết. Hình thức này của điều trị được sử dụng trong nghiêm trọng phổi hỏng hóc với chức năng bơm vẫn đủ của tim.
Ở bệnh nhân có tim suy tim (suy tim) với giảm phân suất tống máu (phân suất tống máu), ECMO tĩnh mạch (VA-ECMO) được sử dụng để giảm đau tim. Việc dẫn lưu này được thực hiện thông qua một ống thông tĩnh mạch được đưa vào từ tâm nhĩ phải. Sau đó, máu được cung cấp oxy sẽ được trả lại theo hướng ngược dòng (“ngược dòng”) về lưu thông qua động mạch chủ qua một ống thông động mạch. Vì vậy, VA-ECMO là một hệ thống hỗ trợ tim, được sử dụng trong tim mạch cũng như ở những bệnh nhân nặng sốc tim (ví dụ, sốc tim liên quan đến nhồi máu (ICS))
ECLA động mạch không bơm (pECLA) được sử dụng ở những bệnh nhân có chức năng tim đầy đủ khi họ cần ít hỗ trợ trao đổi khí hơn. Quy trình này dẫn đến ít tổn thương máu hơn vì không sử dụng máy bơm.
Hệ thống ECMO từ máy bơm máu quay và máy tạo oxy (thiết bị cung cấp oxy cho máu). Máy tạo oxy được trang bị một màng polymethylpentene cho phép trao đổi khí mà không cần chuyển các thành phần tiểu thể (“tế bào máu”) hoặc chất lỏng của máu.
Lưu ý: Luôn luôn phải có chỉ định sớm với trung tâm điều trị có kinh nghiệm!
