Định nghĩa
“ECMO” là viết tắt của oxy hóa màng ngoài cơ thể và là một quy trình y tế chăm sóc sức khỏe tim mạch và chăm sóc đặc biệt để giảm bớt hoặc thay thế phổi và có thể cũng tim chức năng. Lý do cho việc sử dụng ECMO là nghiêm trọng phổi rối loạn chức năng, chẳng hạn như ARDS (hội chứng suy hô hấp cấp tính) ở người lớn hoặc hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. Trong ECMO, máu được rút khỏi một tĩnh mạch (a huyết quản với hàm lượng oxy thấp), được vận chuyển qua một hệ thống ống vào một thiết bị, nơi nó được lọc qua một loại màng, làm giàu và sau đó trở lại vòng tuần hoàn của con người thông qua một hệ thống ống khác.
Chỉ định cho một ECMO
Nguyên nhân cho việc áp dụng oxy hóa màng ngoài cơ thể là tất cả các bệnh hoặc thay đổi hạn chế phổi trong chức năng của nó đến mức không còn trao đổi khí đầy đủ và do đó có nguy cơ thiếu oxy trong cơ thể (thiếu oxy). Chỉ định phổ biến nhất cho ECMO là cái gọi là ARDS (hội chứng suy hô hấp cấp tính). ARDS có thể được kích hoạt bởi nhiều yếu tố, chẳng hạn như máu đầu độc, sốc, bỏng hoặc chấn thương và biểu hiện qua một loại phản ứng viêm trong mô phổi.
Sự hình thành phù nề (giữ nước) xảy ra, dẫn đến sự trao đổi khí bị hạn chế. Các nguyên nhân phổ biến khác cho việc sử dụng ECMO là hồi sức, cấy ghép phổi, hạ thân nhiệt hoặc nghiêm trọng viêm phổi. ECMO cũng thường được sử dụng cho trẻ sơ sinh.
Nguyên nhân chính là hội chứng suy hô hấp sơ sinh (IRDS), phân su hút (sự thâm nhập của phân vào phổi) và máu ngộ độc. Ngược lại với người lớn, tỷ lệ sống sót cao hơn đáng kể (khoảng 80%) ở trẻ sơ sinh. Đối với việc áp dụng ECMO, những người bị ảnh hưởng được đưa vào một hôn mê.
Liệu pháp với ECMO hoạt động như thế nào?
Trong loại hệ thống ống thông phổ biến nhất được sử dụng để oxy hóa màng ngoài cơ thể, bẹn lớn tĩnh mạch (vena femoralis) được sử dụng làm mạch chảy ra và tĩnh mạch cổ tử cung sâu (vena jugularis interna) làm mạch dẫn vào. Khi tạo ECMO, tĩnh mạch lần đầu tiên bị đâm thủng bằng một cây kim lớn hơn. Một khi con tàu bị va đập, một sợi dây mỏng được đưa vào và tiến đủ xa.
Sau khi da đã nở ra, nếu cần, một ống được đưa vào mạch dọc theo dây và sau đó khâu vào da. Trong trường hợp của tĩnh mạch sâu, ống này thường kéo dài vào tâm nhĩ phải của tim. Ngoài hệ thống ECMO tĩnh mạch, còn có oxy tĩnh mạch (VA) và oxy qua màng ngoài cơ thể động mạch-tĩnh mạch (AV) hơi hiếm hơn. Trong bối cảnh hồi sức, việc đặt các ống nối ở ngoại vi (khu vực cách xa cơ thể), ví dụ như ở bẹn, đã được chứng minh là đặc biệt hiệu quả, vì điều này không làm gián đoạn hoặc cản trở hồi sức.
