Các khối u thần kinh nội tiết (NET) có thể được chẩn đoán bằng somatostatin thu Xạ hình. Một somatostatin chất tương tự được gắn nhãn phóng xạ với chất đánh dấu và tích tụ trong các mô với mật độ của các thụ thể somatostatin. Phơi nhiễm bức xạ của kiểm tra này tương tự như Chụp cắt lớp vi tính quét ổ bụng.
Xạ hình thụ thể somatostatin là gì?
somatostatin thu Xạ hình là một kỹ thuật hình ảnh y học hạt nhân được sử dụng chủ yếu để chẩn đoán các khối u thần kinh nội tiết (NET). Ví dụ, trong tuyến tụy. Thụ thể Somatostatin Xạ hình là một kỹ thuật hình ảnh y học hạt nhân được sử dụng chủ yếu để chẩn đoán các khối u nội tiết thần kinh (NET). Những thụ thể somatostatin này thể hiện ở mức cao mật độ, mà octreotua, một chất tương tự somatostatin tổng hợp, liên kết. Điều này được đánh dấu phóng xạ và bức xạ gamma phát ra được phát hiện bởi một máy ảnh gamma. Điều này cho phép xác định vị trí của những khối u này, mà các phương pháp hình ảnh khác thường không thể tiếp cận được. Phương pháp này có độ nhạy cao trong chẩn đoán các khối u thần kinh nội tiết, ngoại trừ u insulin.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Ứng dụng chính của xạ hình thụ thể somatostatin là chẩn đoán khối u thần kinh nội tiết (NET). Đây là những khối u biểu mô chủ yếu xảy ra ở bụng và tuyến tụy. Chúng có thể lành tính hoặc ác tính và có tỷ lệ mắc 1-2 trên 100,000 mỗi năm. Những khối u này biểu hiện các thụ thể somatostatin ở mức cao mật độ, được khai thác để phát hiện y học hạt nhân. insulinoma, một khối u phát sinh từ các tế bào beta nội tiết (đảo Langerhans) của tuyến tụy, là khối u thần kinh nội tiết duy nhất không thể chẩn đoán bằng xạ hình thụ thể somatostatin vì nó thiếu các thụ thể này. Thuốc phóng xạ được sử dụng bao gồm một chất tương tự somatostatin, một chất tạo phức mạnh và một chất phát gamma được gọi là chất đánh dấu. Một chất tương tự somatostatin thường được sử dụng là octreotua, đó là lý do tại sao quy trình này còn được gọi là quét octreotide. Octreotide liên kết với chất tạo phức, ví dụ DTPA (axit diethylenetriaminepentaacetic) hoặc DOTA (1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-axit tetraacetic) và được dán nhãn phóng xạ ngay trước khi sử dụng. Ví dụ, điều này được thực hiện với 111indium, phát ra tia gamma và có chu kỳ bán rã 2.8 ngày. Hợp chất với DTPA được gọi là 111Indium pentetreotide. Vì thời gian bán hủy ngắn này, cần phải thực hiện phóng xạ ngay trước khi khám. Thuốc phóng xạ được sử dụng qua đường tĩnh mạch và được phân phối khắp cơ thể theo đường máu. Phần octreotide của phân tử liên kết với các thụ thể somatostatin trong cơ thể và tích tụ trong các mô có mật độ thụ thể cao. Chúng tự nhiên được tìm thấy trong một số não các khu vực như vùng dưới đồi, vỏ não và brainstem. Ngoài ra, các khối u khác nhau và di căn thể hiện thụ thể này. Xạ hình thụ thể Somatostatin đặc biệt có giá trị để phát hiện các khối u nội tiết thần kinh dạ dày tụy (GEP-NET), rất khó hình dung bằng các phương thức hình ảnh khác. Quét octreotide cho thấy độ nhạy rất cao trong trường hợp này. Nó được sử dụng để chẩn đoán chính cũng như phân giai đoạn (xác định giai đoạn khối u) và kiểm soát hậu phẫu. Hơn nữa, xạ hình thụ thể somatostatin được sử dụng để chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy và khối u tế bào Merkel và Chẩn đoán phân biệt of u màng não so với u thần kinh. Một số vú và đại tràng carcinomas cũng biểu hiện các thụ thể somatostatin. Tuy nhiên, độ nhạy của quét octreotide thấp hơn nhiều trong những trường hợp này, vì vậy nó không được sử dụng để chẩn đoán các bệnh này. Bốn giờ sau quản lý của dược phẩm phóng xạ, hình ảnh camera gamma đầu tiên được chụp. Đồng vị phóng xạ bây giờ được liên kết với các thụ thể somatostatin của sinh vật thông qua gốc octreotide và phát ra bức xạ gamma khi nó phân hủy. Ở những vùng có mật độ thụ thể somatostatin cao, bức xạ gamma tăng được tạo ra, bức xạ này được máy ảnh gamma phát hiện và hiển thị dưới dạng hình ảnh. Bằng cách này, một khối u có thể được khu trú. Việc kiểm tra diễn ra trong khoảng một giờ. Nó được lặp lại vào ngày hôm sau. Thuốc phóng xạ được thải trừ qua thận và ruột, ví dụ như các chất thay thế cho 111indium pentetreotide là 99technetium tektrotide, nhờ đó có thể đạt được độ nhạy thậm chí cao hơn. Các đồng vị khác có thể được sử dụng là i-ốt và gali. Cái sau được sử dụng cho Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) quét.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Ví dụ như tia gamma, như tia X, là một loại bức xạ ion hóa. Chúng có khả năng loại bỏ các electron khỏi nguyên tử, tức là ion hóa chúng. Khi nào phân tử vật liệu di truyền, tức là DNA, bị ảnh hưởng, các đột biến có thể xảy ra có thể gây ra ung thư. Những đột biến và thay đổi phân tử như vậy xảy ra lặp đi lặp lại trong tế bào do nhiều nguyên nhân khác nhau. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chúng có thể bị loại bỏ bởi các hệ thống sửa chữa tế bào. Tuy nhiên, trong giai đoạn phôi thai, sinh vật đặc biệt nhạy cảm với các tác động gây hại. Hậu quả của việc tiếp xúc với bức xạ trong tử cung làm tăng nguy cơ phát triển ung thư in thời thơ ấu. Vì lý do này, kiểm tra y tế hạt nhân được chống chỉ định ở phụ nữ mang thai. Mỗi bệnh nhân nên tránh tiếp xúc nhiều với phụ nữ có thai và trẻ nhỏ vào ngày khám bệnh. Đối với trẻ em, một chỉ định nghiêm ngặt được đưa ra và liều của thuốc phóng xạ được gia giảm theo tuổi và cân nặng của trẻ. Vì thuốc phóng xạ có thể tích tụ trong sữa mẹ, phụ nữ đang cho con bú nên hút sữa trước khi khám và tạm ngừng cho con bú vài ngày sau khi chụp xạ hình. Chu kỳ bán rã ngắn của các đồng vị được sử dụng trong kiểm tra y học hạt nhân đảm bảo rằng bức xạ không lưu lại lâu trong cơ thể sinh vật. Mức độ phơi nhiễm bức xạ của quét octreotide ở người lớn là 13-26 mSv (milisievert). Điều này gần tương đương với việc tiếp xúc với bức xạ của một Chụp cắt lớp vi tính quét ổ bụng. Để so sánh, đơn giản phổi X-quang có 0.02-0.04 mSv. Mức phơi nhiễm bức xạ tự nhiên của môi trường là 2-3 mSv mỗi năm. Các tác dụng phụ trực tiếp không được mong đợi và phản ứng không dung nạp với thuốc phóng xạ được sử dụng là cực kỳ hiếm. Bệnh nhân dùng octreotide như một tác nhân điều trị phải ngừng thuốc vài ngày trước khi khám.
