Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng: đau, sưng, bầm tím, hạn chế vận động và đi lại khó khăn
- Điều trị: Cố định (nẹp, băng), làm mát, nén (băng ép), nâng cao, dùng thuốc giảm đau, vật lý trị liệu, phẫu thuật
- Tiên lượng: Nếu điều trị sớm, cơ hội phục hồi là tốt. Các tác dụng phụ muộn như đau khi gắng sức thường xảy ra dù đã điều trị.
- Khám và chẩn đoán: Sờ nắn khớp, xét nghiệm chức năng khớp, chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI).
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Tai nạn thể thao và giao thông, lệch một bên và quá tải mắt cá chân; chấn thương bàn chân trước đây, một số môn thể thao nhất định có thể làm tăng nguy cơ trẹo mắt cá chân.
- Phòng ngừa: Giày dép ổn định và phù hợp, rèn luyện cơ bắp và thăng bằng, khởi động trước khi chơi thể thao, băng hoặc băng hỗ trợ
Dây chằng bị rách ở bàn chân là gì?
Rách dây chằng ở bàn chân xảy ra khá thường xuyên, đặc biệt là khi chơi thể thao. Nếu tác động quá nhiều lực lên mắt cá chân, một hoặc nhiều dây chằng sẽ bị rách một phần hoặc hoàn toàn. Thường bị ảnh hưởng nhất là dây chằng ở khớp mắt cá chân, rất quan trọng đối với chức năng của mắt cá chân.
Các khớp mắt cá chân và dây chằng của chúng
Có sự khác biệt giữa khớp mắt cá chân dưới (USG) và khớp mắt cá chân trên (OSG).
Ngoài xương mắt cá chân, các xương cổ chân khác cũng như xương gót đều tham gia vào cấu trúc của khớp mắt cá chân dưới.
Các dây chằng khác nhau ổn định cả hai khớp và hạn chế chuyển động của chúng. Bằng cách này, trật khớp có thể tránh được.
Các dây chằng là dây chằng ngoài ba phần (dây chằng bên), dây chằng bên trong gồm bốn phần (dây chằng delta hoặc dây chằng delta) và dây chằng hội chứng. Khi dây chằng ở bàn chân bị rách, một hoặc nhiều dây chằng này sẽ bị tổn thương.
Rách dây chằng bên ngoài
Rách dây chằng bên ngoài liên quan đến chấn thương ở một hoặc nhiều trong số ba dây chằng bên giữ chặt khớp mắt cá chân ở bên ngoài. Điều này thường xảy ra trong các tai nạn thể thao hoặc khi đi giày có gót quá cao.
Đau ở mắt cá chân bên ngoài cho thấy dây chằng bên ngoài bị rách. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết Rách dây chằng bên ngoài.
Rách dây chằng bên trong
Nếu cơn đau khu trú nhiều hơn ở mắt cá trong, bạn có thể bị rách dây chằng trong (dây chằng cơ delta). Nó bao gồm bốn phần khác nhau chạy từ xương chày đến xương cổ chân.
Phổ biến hơn nhiều là đứt dây chằng bên trong ở khớp gối, liên quan đến dây chằng bên trong.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về tình trạng đứt dây chằng trong bên trong đầu gối trong bài viết Đứt dây chằng bên trong.
Rách dây chằng Syndesmosis
Ngoài xương mắt cá chân, các xương cổ chân khác cũng như xương gót đều tham gia vào cấu trúc của khớp mắt cá chân dưới.
Các dây chằng khác nhau ổn định cả hai khớp và hạn chế chuyển động của chúng. Bằng cách này, trật khớp có thể tránh được.
Các dây chằng là dây chằng ngoài ba phần (dây chằng bên), dây chằng bên trong gồm bốn phần (dây chằng delta hoặc dây chằng delta) và dây chằng hội chứng. Khi dây chằng ở bàn chân bị rách, một hoặc nhiều dây chằng này sẽ bị tổn thương.
Rách dây chằng bên ngoài
Rách dây chằng bên ngoài liên quan đến chấn thương ở một hoặc nhiều trong số ba dây chằng bên giữ chặt khớp mắt cá chân ở bên ngoài. Điều này thường xảy ra trong các tai nạn thể thao hoặc khi đi giày có gót quá cao.
Đau ở mắt cá chân bên ngoài cho thấy dây chằng bên ngoài bị rách. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết Rách dây chằng bên ngoài.
Rách dây chằng bên trong
Nếu cơn đau khu trú nhiều hơn ở mắt cá trong, bạn có thể bị rách dây chằng trong (dây chằng cơ delta). Nó bao gồm bốn phần khác nhau chạy từ xương chày đến xương cổ chân.
- Phổ biến hơn nhiều là đứt dây chằng bên trong ở khớp gối, liên quan đến dây chằng bên trong.
- Bạn có thể tìm hiểu thêm về tình trạng đứt dây chằng trong bên trong đầu gối trong bài viết Đứt dây chằng bên trong.
- Rách dây chằng Syndesmosis
- Nâng cao: Đặt bàn chân bị thương cao hơn mức tim.
Nếu cần thiết, thuốc giảm đau thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen, sẽ giúp giảm đau.
Các biện pháp này nên được tiếp tục trong khoảng ba ngày để ngăn chặn tình trạng viêm và sưng tấy có thể xảy ra. Để giúp bàn chân bị thương được nghỉ ngơi, nạng thường giúp ích cho đến khi có thể đi lại bình thường.
Các bác sĩ thường khuyên bạn chỉ nên cố định bàn chân hoàn toàn trong trường hợp dây chằng ở bàn chân bị rách độ ba. Tuy nhiên, đối với chấn thương cấp độ hai, nẹp (orthosis) hoặc băng đàn hồi (băng) rất hữu ích để ổn định.
Vật lý trị liệu / vật lý trị liệu
Các chuyên gia khuyên bạn nên bắt đầu tập vật lý trị liệu trong tuần đầu tiên. Khi cơn đau cấp tính đã giảm bớt, có thể thực hiện các bài tập đơn giản mà không cần mang trọng lượng nặng. Sau đó tăng tải từ từ.
Đeo dụng cụ chỉnh hình giúp ngăn ngừa những chuyển động quá mức trong quá trình tập luyện và cung cấp thêm sự hỗ trợ. Tập thể dục thăng bằng cũng như cơ bắp của bạn.
Điều trị phẫu thuật
Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật được thực hiện trên dây chằng bị rách ở bàn chân. Phẫu thuật thường cần thiết đối với những người bị chấn thương nặng hơn hoặc đối với các vận động viên chuyên nghiệp có nhu cầu đặc biệt.
Mất bao lâu để chữa lành dây chằng ở bàn chân?
Quá trình chữa lành mất bao lâu đối với trường hợp dây chằng bị rách ở bàn chân hoặc khả năng không thể hoạt động phụ thuộc rất lớn vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Ngoài ra, việc điều trị khi nào và liệu có được thực hiện hay không cũng rất quan trọng. Trong hầu hết các trường hợp, phải mất tới sáu tuần hoặc hơn để vết thương lành hoàn toàn.
Cơn đau dữ dội ban đầu do dây chằng bị rách thường giảm đáng kể sau hai tuần. Tuy nhiên, khoảng một phần ba số người bị ảnh hưởng vẫn báo cáo cơn đau sau một năm. Các bác sĩ gọi hiện tượng này là cơn đau do căng thẳng vì nó thường xảy ra khi thực hiện một số chuyển động nhất định.
Một hậu quả có thể xảy ra của tình trạng rách dây chằng ở bàn chân - đặc biệt là rách dây chằng do hội chứng - là sự cốt hóa (một phần) của dây chằng bị ảnh hưởng (sự cốt hóa dị hợp). Điều này đôi khi dẫn đến hạn chế di chuyển vĩnh viễn.
Do đó, các bác sĩ khuyên rằng sau khi bị rách dây chằng ở bàn chân, chỉ nên tiếp tục chơi thể thao khi cơn đau do áp lực đã giảm bớt và khả năng vận động đã được phục hồi. Điều này có nghĩa là tất cả các chuyển động thể thao thông thường sẽ có thể thực hiện được trở lại và khớp phải ổn định.
Chẩn đoán rách dây chằng ở bàn chân như thế nào?
- Tai nạn xảy ra như thế nào?
- Bạn có thể đi lại sau chấn thương không?
- Bạn có đau không? Luôn luôn hay chỉ trong những tình huống nhất định?
- Chính xác thì nó đau ở đâu?
- Bạn đã từng trải qua những chấn thương tương tự chưa?
- Bạn có mắc các bệnh mãn tính như đái tháo đường không?
Tiếp theo là kiểm tra thể chất. Bác sĩ kiểm tra bàn chân bị thương và tìm kiếm các dấu hiệu giảm tư thế, sưng tấy, bầm tím và các phát hiện khác ở vùng bị thương.
Sau đó, anh ta kiểm tra lưu lượng máu, chuyển động và độ nhạy cảm của vùng bị ảnh hưởng (lưu lượng máu, chức năng vận động và độ nhạy, DMS). Anh sờ nắn bàn chân và cẳng chân, cố gắng xác định các điểm đau.
Chân được di chuyển để kiểm tra xem người bị ảnh hưởng có thể cử động được những cử động nào và để tìm hiểu mức độ hạn chế về chức năng so với chân kia. Một so sánh được thực hiện giữa chuyển động của chân của bác sĩ (thụ động) và chuyển động bằng sức mạnh cơ bắp của chính bệnh nhân (chủ động).
Nếu việc uốn cong bàn chân ra ngoài hoặc vào trong gây đau thì đây là dấu hiệu của tình trạng rách dây chằng ở vùng mắt cá chân.
Nếu có thể, bác sĩ sẽ quan sát dáng đi của người bị ảnh hưởng. Kiểu dáng đi cung cấp thông tin quan trọng về tư thế sai và kiểu chuyển động và do đó cung cấp thêm bằng chứng về khả năng dây chằng bị rách ở bàn chân.
Hình ảnh
Nếu khớp không sưng, không bầm tím và việc khám không gây đau thì thường không cần thiết phải chụp ảnh. Rất hiếm khi cái gọi là chụp X-quang căng thẳng vẫn được thực hiện đối với dây chằng bị rách ở bàn chân. Trong trường hợp này, bác sĩ chụp X-quang bàn chân ở tư thế căng thẳng.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) rất hữu ích nếu dây chằng bị rách ở bàn chân gây đau trong thời gian dài (sáu tuần trở lên) mặc dù đã được điều trị.
Rách dây chằng ở bàn chân: phân loại
Dựa trên kết quả khám, bác sĩ phân biệt mức độ nghiêm trọng khác nhau của tình trạng rách dây chằng.
- Độ I: Căng dây chằng nhẹ chỉ có vết rách nhìn thấy được bằng kính hiển vi. Sưng nhẹ, đau nhẹ. Khớp đã ổn định và có thể đi lại mà ít đau.
- Độ II: Ít nhất một dây chằng bị rách đáng kể. Các triệu chứng nặng hơn ở độ I. Phạm vi chuyển động bị hạn chế.
- Độ III: Rách toàn bộ dây chằng bàn chân kèm theo ảnh hưởng nhiều dây chằng. Triệu chứng nặng; đi bộ thường là không thể. Chức năng của bàn chân bị suy giảm đáng kể.
Dây chằng ở bàn chân bị rách xảy ra như thế nào?
Rách dây chằng giữa thường xảy ra nhất do chấn thương khi trẹo mắt cá chân. Khớp mắt cá chân bị xoắn đặc biệt khi chơi thể thao và khi đi bộ hoặc chạy trên bề mặt gập ghềnh hoặc trơn trượt.
Rách dây chằng hội chứng thường xảy ra như một phần của tai nạn thể thao khi tiếp xúc hoặc va chạm với người chơi khác. Điều này thường dẫn đến việc bàn chân xoay ra ngoài nhiều hơn, bàn chân bị cong lên trên (gập lưng). Dorsoflexion là thuật ngữ dùng để mô tả chuyển động hướng lên của bàn chân.
Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây rách dây chằng hội chứng là chơi các môn thể thao có tính cạnh tranh mạnh như bóng đá Mỹ, bóng vợt và bóng đá. Đàn ông có nguy cơ bị ảnh hưởng bởi vết rách dây chằng hội chứng cao gấp ba lần so với phụ nữ.
Làm thế nào có thể ngăn ngừa rách dây chằng ở bàn chân?
Bất cứ ai từng bị rách dây chằng ở bàn chân đều có nguy cơ tái chấn thương ở cùng khu vực đó tăng gần gấp XNUMX lần. Thường xuyên tập luyện và giãn cơ (cả ở chân) có tác dụng phòng ngừa.
Luyện tập giữ thăng bằng trên ván lắc lư cũng rất hữu ích: nó rèn luyện sự phối hợp của các cơ ở chân. Dụng cụ chỉnh hình, băng hoặc băng dính ở mắt cá chân cũng có thể giúp ngăn ngừa vết rách mới của dây chằng ở bàn chân.
