Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng: Ban đêm ngủ quên ở tay, dị cảm, đau nhức, sau này hạn chế chức năng, tê liệt, giảm cảm giác chạm.
- Chẩn đoán: Truy vấn các triệu chứng điển hình và các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra, kiểm tra chức năng và đau, đo tốc độ dẫn truyền thần kinh
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: quá tải lâu dài ở cổ tay, khuynh hướng, thấp khớp, chấn thương, giữ nước, tiểu đường, thừa cân, suy thận
- Diễn tiến và tiên lượng: Chữa khỏi hoàn toàn bằng điều trị kịp thời, có thể bị liệt không hồi phục nếu điều trị chậm trễ.
- Phòng ngừa: điều trị các bệnh có sẵn, giảm thừa cân, tránh căng thẳng một chiều
Hội chứng ống cổ tay là gì?
Đường hầm cổ tay được hình thành bởi xương cổ tay và dây chằng mô liên kết ổn định. Một số gân tay chạy qua trung tâm của nó, cũng như dây thần kinh giữa. Điều này chạy từ vai qua cánh tay trên và dưới. Cùng với hai dây thần kinh khác, nó điều khiển các chuyển động của cơ và tạo cảm giác cho bàn tay khi chạm vào.
Hội chứng ống cổ tay: Triệu chứng là gì?
Ở giai đoạn đầu, người bệnh thường không coi trọng hội chứng ống cổ tay. Nhưng dây thần kinh bị chèn ép ở cổ tay càng lâu thì nguy cơ bị tổn thương vĩnh viễn càng cao. Vì vậy, điều quan trọng là phải làm rõ các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng ống cổ tay về mặt thần kinh.
Các triệu chứng ban đầu
Cảm giác khó chịu: Hội chứng ống cổ tay thường biểu hiện bằng cảm giác ngứa ran ở lòng bàn tay. Sau đó, chúng dần dần lan rộng ra một phần ngón tay.
Đau: Ban đầu, cơn đau chỉ xảy ra sau khi bị căng ở cổ tay. Điều này bao gồm làm vườn, cải tạo hoặc dọn dẹp chẳng hạn. Ở giai đoạn sau, những lời phàn nàn cũng xảy ra khá đột ngột mà không có nguyên nhân rõ ràng, tức là “tự phát”.
Triệu chứng ở giai đoạn sau
Mất nhạy cảm: Nếu áp lực lên dây thần kinh kéo dài sẽ khiến dây thần kinh ngày càng bị tổn thương. Chẳng mấy chốc, cảm giác khó chịu ở ngón tay biến mất. Thay vào đó, họ gần như trở nên tê liệt. Sau đó, tình trạng tê liệt xảy ra.
Teo cơ ngón tay cái: Cơ ngón tay cái được điều khiển bởi dây thần kinh này sau đó sẽ thoái hóa dần. Một vết lõm có thể nhìn thấy được phát triển trên đầu ngón tay cái (teo đầu ngón tay cái).
Ở giai đoạn này, dây thần kinh đã bị tổn thương rất nặng. Nếu việc điều trị không được bắt đầu cho đến bây giờ thì thường là đã quá muộn – tổn thương dây thần kinh không thể phục hồi được nữa. Tê lòng bàn tay và tê liệt ngón tay cái suốt đời là những hậu quả có thể xảy ra.
Triệu chứng ở cả hai tay?
Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng phát triển liên tiếp ở cả hai tay. Tuy nhiên, đôi khi có nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm ở giữa.
Hội chứng ống cổ tay có thể được kiểm tra như thế nào?
Bước đầu tiên trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay là tìm hiểu bệnh sử cá nhân. Bác sĩ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng của họ và bất kỳ yếu tố nguy cơ nào, chẳng hạn như công việc thể chất, bệnh tật trước đây và tiền sử gia đình.
Bước tiếp theo là kiểm tra thể chất. Tại đây, bác sĩ sẽ kiểm tra các khía cạnh sau, trong số những khía cạnh khác:
- Chức năng ngón tay cái: Chức năng của ngón tay cái cũng được kiểm tra. Ví dụ, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân cầm một cái chai. Điển hình của hội chứng ống cổ tay là bệnh nhân không còn khả năng xòe ngón tay cái tốt hoặc hoàn toàn nữa.
- Độ nhạy: Bác sĩ kiểm tra cảm giác của bệnh nhân bằng cách dùng bông gòn vuốt ve lòng bàn tay. Nếu bệnh nhân không cảm nhận được khi chạm vào, độ nhạy bề mặt sẽ bị suy giảm.
Thử nghiệm khêu gợi
Thử nghiệm Hoffman-Tinel: Trong thử nghiệm hội chứng ống cổ tay này, da trên ống cổ tay được chạm vào. Nếu điều này gây đau và khó chịu cho bệnh nhân thì đó là dấu hiệu của hội chứng ống cổ tay.
Dấu hiệu Phalen: Đối với xét nghiệm này, bệnh nhân đặt mu bàn tay vào nhau. Cổ tay bị uốn cong mạnh mẽ. Nếu cơn đau tăng lên thì đây cũng là dấu hiệu của hội chứng ống cổ tay.
Xét nghiệm hội chứng ống cổ tay thần kinh
Để loại trừ các bệnh khác có triệu chứng tương tự, bác sĩ cũng thường khám vùng khuỷu tay và vùng cổ, vai. Ngoài ra còn có khả năng dây thần kinh giữa cánh tay bị co thắt ở những vùng này.
Trong một số trường hợp, không thể đo chính xác bằng ENG bề mặt. Ví dụ, đây là trường hợp nếu dây thần kinh không hoạt động bình thường. Đối với kim ENG, những chiếc kim nhỏ sau đó sẽ được đưa trực tiếp vào vùng lân cận của dây thần kinh để thực hiện phép đo. Điều này có thể gây tổn thương một chút. Tuy nhiên, thời gian kiểm tra tương đối ngắn. Sau đó, thường không còn cảm giác khó chịu nữa.
- Siêu âm (siêu âm): Kiểm tra siêu âm có thể được sử dụng để xác định mức độ hẹp của ống cổ tay.
- Chụp X-quang: Bác sĩ sử dụng phương pháp chụp X-quang để kiểm tra xem những thay đổi giống như viêm khớp có làm thu hẹp cổ tay hay không.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng khối u gây ra các triệu chứng, điều này có thể được làm rõ trong quá trình chụp cộng hưởng từ.
Nguyên nhân gây ra hội chứng ống cổ tay?
- Đường hầm cổ tay hẹp: Những người vốn đã có đường hầm cổ tay khá hẹp sẽ dễ mắc bệnh hơn. Vì lý do này, phụ nữ thường mắc hội chứng ống cổ tay nhiều hơn nam giới.
- Di truyền: Có lẽ, sự co thắt giải phẫu bẩm sinh là lý do khiến hội chứng ống cổ tay đặc biệt phổ biến ở một số gia đình.
- Chấn thương: Hội chứng ống cổ tay dễ phát triển sau chấn thương gần cổ tay, đặc biệt là sau khi bị gãy xương cổ tay.
- Viêm: Một nguyên nhân khác có thể là viêm và sưng tấy các bao gân, cũng nằm trong ống cổ tay và sau đó đè lên dây thần kinh.
- Suy thận mãn tính (suy thận): Những người phải chạy thận thường xuyên vì thận yếu dễ mắc hội chứng ống cổ tay ở cánh tay nối với máy chạy thận (cánh tay shunt).
Hội chứng ống cổ tay được điều trị như thế nào?
Những trường hợp hội chứng ống cổ tay nhẹ có thể thuyên giảm mà không cần phẫu thuật. Ví dụ, bằng cách cố định bàn tay bị ảnh hưởng qua đêm bằng nẹp. Nếu viêm là nguyên nhân gây hẹp ống cổ tay, cortisone có thể hữu ích - ở dạng viên nén hoặc đôi khi ở dạng tiêm. Một số bệnh nhân dùng thuốc giảm đau để điều trị hội chứng ống cổ tay.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết đối với hội chứng ống cổ tay.
Diễn biến của hội chứng ống cổ tay là gì?
Về cơ bản, mọi người đều có nguy cơ mắc hội chứng ống cổ tay. Trong hầu hết các trường hợp, sớm hay muộn cả hai tay đều bị ảnh hưởng. Cả hai triệu chứng và diễn biến của hội chứng ống cổ tay đều khác nhau rất nhiều ở mỗi bệnh nhân.
Nhìn chung, các triệu chứng liên tục xấu đi trong quá trình bệnh và tăng lên sau khi gắng sức nhiều cũng như khi mang thai và sau khi bị thương ở cánh tay.
Người bệnh bị bệnh và không thể làm việc trong bao lâu sau khi bệnh bùng phát cấp tính là tùy thuộc vào từng cá nhân và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như nghề nghiệp và liệu pháp điều trị.
Nếu phẫu thuật được thực hiện thành công và đúng thời điểm thì hội chứng ống cổ tay có thể được chữa khỏi hoàn toàn. Cơn đau thường biến mất một ngày sau khi phẫu thuật. Sau đó, bệnh nhân sẽ lấy lại được khả năng vận động cũng như cảm giác chạm và cảm giác.
Hãy đảm bảo thực hiện các bài tập được bác sĩ và/hoặc nhà trị liệu vật lý khuyên dùng một cách thường xuyên và nhờ bác sĩ thần kinh theo dõi quá trình lành vết thương sau phẫu thuật.
Quá trình chữa lành đôi khi mất vài tháng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Các biến chứng như chảy máu sau phẫu thuật và nhiễm trùng rất hiếm khi xảy ra với phẫu thuật ống cổ tay. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cần phải phẫu thuật thêm.
Khuyết tật nghề nghiệp kèm theo tổn thương thần kinh nghiêm trọng
Vì vậy, hãy nhớ đi khám bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của hội chứng ống cổ tay. Việc điều trị càng bắt đầu sớm thì cơ hội phục hồi càng cao!
Làm thế nào có thể ngăn ngừa hội chứng ống cổ tay?
Nếu có thể, hãy tránh các chuyển động và tư thế một chiều, chẳng hạn như đặt tay liên tục lên máy tính hoặc trên mặt bàn. Các chuỗi chuyển động đa dạng và nhẹ nhàng cho phép bạn làm việc theo cách nhẹ nhàng với cơ thể, ngay cả trong những công việc có nguy cơ cao.
