Bệnh Graves: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Vì các kháng thể chống lại cấu trúc của chính cơ thể nên bệnh Graves là một trong những bệnh tự miễn. Nó còn được gọi là bệnh Graves, bệnh Graves, cường giáp miễn dịch hoặc bệnh tuyến giáp miễn dịch thuộc loại Graves.
Bệnh Graves chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 50. Bệnh cũng di truyền trong gia đình. Điều này là do một số đột biến gen nhất định có lợi cho bệnh Graves.
Giống như bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh Graves có thể xảy ra cùng với các bệnh tự miễn khác như bệnh Addison (suy giảm chức năng tuyến thượng thận), bệnh tiểu đường loại 1 hoặc không dung nạp gluten (bệnh celiac, bệnh sprue).
Bệnh Graves: triệu chứng
Ba triệu chứng chính của bệnh Graves là:
- Sự phì đại của tuyến giáp (“bướu cổ”, bướu cổ)
- Sự nhô ra của nhãn cầu (exphthalos)
- Đánh trống ngực (nhịp tim nhanh)
Ngoài tình trạng nhãn cầu lồi ra, những thay đổi khác có thể xảy ra ở vùng mắt như sưng mí mắt và viêm kết mạc. Các bác sĩ nói về bệnh quỹ đạo nội tiết. Khô mắt kèm theo chứng sợ ánh sáng, chảy nước mắt nhiều, áp lực và/hoặc cảm giác có vật thể lạ cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, suy giảm thị lực và nhìn đôi cũng có thể xảy ra.
Ít gặp hơn, bệnh nhân mắc bệnh Graves bị sưng tấy ở cẳng chân (phù niêm trước xương chày), tay và chân (đau đầu chi).
Một số triệu chứng trên cũng có thể xảy ra ở các bệnh tuyến giáp khác. Bạn có thể tìm hiểu những điều này là gì trên trang tổng quan của chúng tôi về các bệnh tuyến giáp.
Bệnh Graves: chẩn đoán
Xét nghiệm máu rất quan trọng để chẩn đoán: bác sĩ xác định hormone tuyến yên TSH (kích thích sản xuất hormone ở tuyến giáp) và hormone tuyến giáp T3 và T4.
Ngoài ra, mẫu máu được xét nghiệm các kháng thể (tự kháng thể) điển hình của bệnh Graves: kháng thể thụ thể TSH (TRAK, cũng là tự kháng thể thụ thể TSH) và kháng thể thyroperoxidase (TPO-Ak, anti-TPO).
Bệnh Graves: Trị liệu
Bệnh nhân mắc bệnh Graves ban đầu được dùng thuốc ức chế tuyến giáp, tức là thuốc ức chế sản xuất hormone ở tuyến giáp (như thiamazole hoặc carbimazole), trong khoảng một năm. Ban đầu, thuốc chẹn beta cũng được dùng để làm giảm các triệu chứng của bệnh cường giáp (chẳng hạn như đánh trống ngực). Thuốc được lựa chọn là propranolol, thuốc này cũng ngăn cản T4 chuyển hóa thành T3 hoạt động mạnh hơn nhiều.
Ở khoảng một nửa số bệnh nhân, bệnh được chữa khỏi sau khoảng một năm sử dụng thuốc ức chế tuyến giáp, do đó không cần dùng thêm thuốc nào.
Mặt khác, nếu bệnh cường giáp vẫn tồn tại sau 1 đến 1.5 năm sử dụng thuốc ức chế tuyến giáp hoặc bùng phát trở lại sau khi cải thiện ban đầu (hút thuốc làm tăng nguy cơ tái phát!), chức năng tuyến giáp nên bị tắt vĩnh viễn.
Trước khi phẫu thuật, chức năng tuyến giáp phải được bình thường hóa bằng thuốc, vì nếu không có thể xảy ra tình trạng nhiễm độc giáp (nhiễm độc giáp). Bệnh cảnh lâm sàng đe dọa tính mạng này có thể dẫn đến sốt cao, tim đập nhanh, nôn mửa và tiêu chảy, yếu cơ, bồn chồn, suy giảm ý thức và buồn ngủ, thậm chí hôn mê và suy tuần hoàn, cũng như suy yếu chức năng của tuyến thượng thận. tuyến.
Điều trị cho phụ nữ mang thai
Điều trị các triệu chứng về mắt
Trong bệnh Graves có rối loạn quỹ đạo nội tiết, có thể dùng cortisone. Nó giúp chống lồi mắt và sưng tấy nghiêm trọng ở vùng mắt. Trong những trường hợp nhẹ đến trung bình, selen thường được bổ sung thêm. Khô mắt có thể được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt dưỡng ẩm, thuốc mỡ hoặc gel.
Trong những trường hợp nặng của bệnh quỹ đạo nội tiết, xạ trị hoặc phẫu thuật cũng có thể được thực hiện.
Bệnh Graves: tiên lượng
Sau một đến một năm rưỡi điều trị bằng thuốc ức chế tuyến giáp, bệnh Graves được chữa khỏi ở một nửa số bệnh nhân. Tuy nhiên, bệnh có thể bùng phát trở lại, thường là trong vòng một năm sau khi kết thúc điều trị. Chức năng tuyến giáp sau đó phải được tắt vĩnh viễn.
