Điều trị ung thư tuyến tiền liệt

các tùy chọn là gì?

Có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau cho tuyến tiền liệt ung thư. Cách tiếp cận nào được thực hiện trong một trường hợp riêng lẻ phụ thuộc vào giai đoạn khối u, nói chung điều kiện và tuổi của bệnh nhân. Đối với các khối u khu trú và chưa hình thành di căn, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt là liệu pháp được lựa chọn (cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để).

Các tùy chọn khác bao gồm xạ trị (xạ trị) hoặc điều trị bằng hormone. Trong các tình huống giảm nhẹ, đặc biệt là trong trường hợp xa di căn, hóa trị có thể được bắt đầu. Đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi, trong đó ung thư không dẫn đến giảm tuổi thọ đáng kể (tuổi thọ không phụ thuộc khối u <10 năm), khối u không nhất thiết phải điều trị.

Biện pháp giảm nhẹ này được gọi là “chờ đợi thận trọng”. Ngay cả những phát hiện nhỏ, rủi ro thấp ban đầu cũng chỉ có thể được quan sát theo cách chờ đợi (“giám sát tích cực”) và không cần điều trị ngay lập tức. Tuy nhiên, sau đó có rủi ro là không thể bắt đầu liệu pháp cần thiết kịp thời.

hoạt động

Chuẩn bị cho tuyến tiền liệt phẫu thuật, bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú vào ngày trước khi phẫu thuật. Đây là nơi kiểm tra đầu tiên (ví dụ: siêu âm kiểm tra tuyến tiền liệt) Trong máu mẫu và một cuộc thảo luận thông tin về hoạt động sắp tới của bác sĩ chăm sóc được thực hiện. Hơn nữa, bác sĩ gây mê (gây mê) thông báo cho bệnh nhân về gây tê, cảm ứng của nó và những rủi ro có thể xảy ra.

Sau đó bệnh nhân phải ký vào một văn bản xác nhận rằng họ đồng ý với cuộc phẫu thuật. Trước khi mổ, các nhân viên điều dưỡng sẽ cạo lông bụng một cách tổng quát. Vì hoạt động được thực hiện theo gây mê toàn thân và hô hấp (đặt nội khí quản), bệnh nhân phải ăn chay.

Điều này có nghĩa là vào ngày nhập viện, không được cho ăn thức ăn rắn nữa từ trưa trở đi. Vào ngày phẫu thuật, bệnh nhân cũng có thể không uống rượu hoặc hút thuốc nữa. Trong một cuộc cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để để điều trị tuyến tiền liệt ung thư, toàn bộ tuyến tiền liệt bao gồm cả túi tinh liền kề và vùng chậu bạch huyết các nút bị loại bỏ hoàn toàn.

Mục đích của cuộc phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn khối u. Các bác sĩ gọi đây là "phẫu thuật R0", trong đó R0 là viết tắt của "không có mô khối u còn sót lại" (tức là không có mô khối u còn sót lại). Có một số cách khác nhau để hoạt động có thể được thực hiện.

Thông thường bệnh nhân được gây mê toàn thân. Tuyến tiền liệt được loại bỏ thông qua một vết rạch ở phía trước của thành bụng (phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt qua ống nội soi), thông qua một vết rạch nhỏ ở đáy chậu (cắt tuyến tiền liệt qua đường đáy chậu) hoặc xâm lấn tối thiểu với “kỹ thuật lỗ khóa” (phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt nội soi). Trong một số trường hợp nhất định, thủ thuật có sự hỗ trợ của robot xâm lấn tối thiểu (cắt tuyến tiền liệt bằng hệ thống phẫu thuật Da Vinci) cũng có thể được xem xét.

Bác sĩ phẫu thuật quyết định sử dụng kỹ thuật phẫu thuật nào trong từng trường hợp riêng biệt dựa trên kết quả phát hiện khối u, tướng số của bệnh nhân. điều kiện Và tuổi tác. Trong quá trình phẫu thuật, các mô khối u bao gồm cả tuyến tiền liệt sẽ được loại bỏ. Vì về mặt giải phẫu học tuyến tiền liệt nằm giữa bàng quang và mô cương dương của dương vật, một kết nối mới giữa niệu đạo và bàng quang sau đó phải được thực hiện. Về mặt y học, điều này được gọi là "anastomosis". Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật cố gắng bảo tồn càng nhiều dây thần kinh và máu tàu điều quan trọng nhất có thể đối với sự tiếp tục và hiệu lực.