Các triệu chứng
Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng Schwartz-Barrter ban đầu có thể là lú lẫn, nhức đầu, yếu và cơ chuột rút, tiếp theo là chóng mặt, ăn mất ngon, buồn nôn, ói mửa, co giật và rối loạn ý thức lên đến hôn mê. Những triệu chứng này là do tăng quá mức giữ nước (nhiễm độc nước) và dẫn đến hạ natri máu. Ngoài ra, còn có tăng cân và giảm bài tiết nước tiểu với nước tiểu đậm đặc.
Sự gia tăng thể tích ngoại bào và nội bào làm tăng nguy cơ tích tụ chất lỏng trong não (phù não), có thể gây tử vong nếu không điều trị. Các phù khác của cơ thể không được quan sát thấy, máu áp lực và tim tỷ lệ là bình thường. Tuy nhiên, nói chung, không có triệu chứng nào xảy ra, tức là Hội chứng Schwartz-Bartter cũng có thể không có triệu chứng. Chẩn đoán hội chứng Schwartz-Barrter dựa trên một cuộc phỏng vấn chi tiết với bệnh nhân (tiền sử bệnh), các triệu chứng và kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của máu và nước tiểu.
Trong cuộc phỏng vấn, điều quan trọng là phải hỏi về lượng nước uống và nước tiểu và về những thay đổi trong trọng lượng cơ thể. Sự gia tăng từ XNUMX đến XNUMX phần trăm trọng lượng cơ thể trong một thời gian ngắn vì những lý do không rõ nguyên nhân, mà không xảy ra phù nề, là một dấu hiệu quan trọng của Hội chứng Schwartz-Bartter. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cho thấy lượng nước tiểu ít mỗi lần, với nồng độ nước tiểu cao (lượng nước tiểu:> 300 mosmol / kg, trọng lượng riêng tăng) và nồng độ cao bất thường của natri trong nước tiểu (> 20 mmol / lít).
Hạ natri máu (Na + huyết thanh <135 mmol / l) rõ ràng trong máu do loãng máu (độ thẩm thấu huyết thanh: <300 mosmol / kg). Việc xác định DHA nồng độ trong máu không hữu ích lắm, vì các giá trị có thể bình thường hoặc tăng cao, nhưng không nhất thiết phải tăng. Tuy nhiên, các giá trị không bao giờ bị hạ thấp, như trường hợp của các dạng hạ natri máu khác.
Chẩn đoán phân biệt
Hạ natri máu của Hội chứng Schwartz-Bartter phải được phân biệt với hạ natri máu của tim sự thất bại, hội chứng thận hư và gan xơ gan, và hạ natri máu do thiếu thể tích huyết tương, ví dụ sau tiêu chảy, đổ mồ hôi hoặc lấy thuốc lợi tiểu, một loại thuốc để thải nước ra khỏi cơ thể.
