Từ đồng nghĩa
Hội chứng tiết ADH không đầy đủ (SIADH), thừa ADH, sản xuất thừa ADH
Định nghĩa
Hội chứng Schwartz-Bartter là một rối loạn điều tiết nước và điện giải cân bằng, trong đó sự bài tiết không thích hợp (không đầy đủ) của hormone chống bài niệu (DHA - hormone, cũng như: vasopressin) dẫn đến giảm bài tiết nước (giữ nước) và mất natri (hạ natri máu).
tần số
Người ta tin rằng hầu hết tất cả các bệnh nhân có thể bị bài tiết tạm thời không đầy đủ DHA sau khi phẫu thuật.
Lịch Sử
Hội chứng Schwartz-Bartter được đặt theo tên của các bác sĩ nội khoa người Mỹ William Benjamin Schwartz (* 1922) và Frederic Crosby Bartter (1914-1983).
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân gây ra hội chứng Schwartz-Bartter. Trong 80% trường hợp, nó xảy ra như một hội chứng paraneoplastic trong tế bào nhỏ phổi ung thư biểu mô. Hội chứng paraneoplastic mô tả các triệu chứng kèm theo của ung thư bệnh không do khối u trực tiếp gây ra cũng không phải do di căn, mà là do các phản ứng phòng thủ của cơ thể chống lại khối u hoặc bằng cách giải phóng các chất truyền tin chẳng hạn như kích thích tố bởi khối u.
Các nguyên nhân khác hiếm gặp hơn có thể là rối loạn trung tâm hệ thần kinh (CNS), chẳng hạn như viêm màng não, viêm não, khối u hoặc chấn thương não chấn thương. Viêm phổi, bệnh lao và một số loại thuốc (ví dụ như thuốc kìm tế bào như vincristine, cyclophosphamide; indomethacin, carbamazepin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, nha phiến trắng, nicotine, barbiturat) cũng có thể dẫn đến bệnh cảnh lâm sàng này. Người ta cũng tin rằng hầu hết tất cả các bệnh nhân có thể bị bài tiết tạm thời không đầy đủ DHA sau khi phẫu thuật.
Các quá trình hoặc các chất này dẫn đến sự tách rời của mạch điều hòa và do đó làm ức chế sự bài tiết ADH từ nơi hình thành của nó, thùy sau của tuyến yên (loạn thần kinh). Sự dư thừa ADH dẫn đến làm cho nước tự do được giữ lại trong thận, do đó làm giảm thể tích nước tiểu và tăng trọng lượng cơ thể. Điều này thường đi kèm với cảm giác khát nước tăng lên.
Sau khi phân phối trong cơ thể, lượng nước tự do dư thừa đầu tiên dẫn đến sự mở rộng không gian chất lỏng bên ngoài tế bào (ngoại bào) và sau đó, do gradient nồng độ của chất lỏng trong cơ thể, dẫn đến sự gia tăng chất lỏng trong không gian nội bào. . Tuy nhiên, điều này xảy ra mà không có hiện tượng giữ nước trong mô (phù nề). Như một cơ chế chống lại sự mở rộng khối lượng này, có sự gia tăng bài tiết natri trong nước tiểu, được cho là hút lượng nước dư thừa vào nước tiểu cùng với nó.
Sự bài tiết của natri (bài niệu) tiếp tục cho đến khi đạt được trạng thái cân bằng mới; sự bài tiết natri sau đó tương ứng với lượng natri ăn vào. Khi thiếu natri, bài tiết natri cũng giảm, làm tăng khả năng giữ nước và giảm lượng bài tiết nước tiểu. Việc điều chỉnh bài tiết natri của thận được duy trì khi natri trong máu huyết thanh thấp. Mặc dù nồng độ ADH trong máu là trong phạm vi bình thường của nó tại thời điểm này, nó được tăng lên liên quan đến nồng độ thấp của các chất khác trong máu do sự pha loãng của máu (huyết tương thấp độ thẩm thấu). Sự tiết ADH không đầy đủ được đặc trưng về mặt sinh hóa máu pha loãng (huyết tương thấp độ thẩm thấu), thiếu nước tiểu (độ thẩm thấu nước tiểu cao) (tỷ lệ nước tiểu so với huyết tương> 1) và nồng độ natri thấp trong máu (hạ natri máu).
