Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể chỉ ra PD:
Các triệu chứng hàng đầu (bộ ba bệnh Parkinson):
- Akinesia (bất động, cứng nhắc của cử động).
- Rigor (cứng cơ do tăng trương lực cơ, tồn tại trong suốt quá trình vận động thụ động, trái ngược với co cứng; hiện tượng bánh răng: giật trương lực cơ khi cử động thụ động của một chi).
- Run - Parkinsonian run (tần số trung bình: 4-7 Hz); xảy ra chủ yếu khi nghỉ ngơi (run khi nghỉ ngơi) và là một bên; kiểu chuyển động điển hình (“run do thuốc”) và chậm hơn so với run cơ bản; run trong PD trong lịch sử được chia thành ba loại:
Chứng mất ngủ
- Hypophonia - giọng nói đơn điệu, nhẹ nhàng.
- Bradykinesia - làm chậm các cử động tự nguyện [triệu chứng trung tâm của bệnh vô căn Hội chứng Parkinson, IPS].
- Hypokinesia - giảm biên độ của các chuyển động tự nguyện.
- Hypomimia - giảm biểu hiện trên khuôn mặt và nhấp nháy mí mắt không thường xuyên.
- Marche a petit pas - dáng đi bước nhỏ.
- Micrography - chữ viết trở nên nhỏ hơn trong quá trình viết.
- Rối loạn vận động với xu hướng ngã về phía trước (đẩy), lùi lại (giật lại) hoặc sang một bên (đẩy bên)
Sự cay nghiệt
- Tăng âm xuất hiện trong suốt phạm vi chuyển động và không phụ thuộc vào tốc độ chuyển động của khớp
- Kích hoạt hoặc khuếch đại bằng cách kích hoạt đồng thời phía bên cạnh.
- Run có thể chồng chất lên mức nghiêm trọng; sau đó cái gọi là "hiện tượng bánh răng" xảy ra
Sự run rẩy
- Run cổ điển Parkinson: xuất hiện với các cánh tay được hỗ trợ khi nghỉ ngơi với tần số khoảng 4-6 Hz (tần số cao hơn có thể trong giai đoạn đầu của bệnh); còn được gọi là run thuốc viên; tinh là sự giảm biên độ khi bắt đầu các chuyển động tự nguyện; có thể được kích hoạt bằng nghề nghiệp tinh thần hoặc cảm xúc.
- Hiếm khi xảy ra: run cầm cập (tần số trung bình 5-7 Hz, như trong run cơ bản). thường có thể cùng tồn tại với run khi nghỉ ngơi và run khi hành động (8-12 Hz).
Các triệu chứng đi kèm tùy chọn
- Các triệu chứng nhận thức:
- Bradyphrenia (suy nghĩ chậm lại).
- Rối loạn vùng trán (tổn thương các phần trước của trán não).
- Trong giai đoạn nặng, sa sút trí tuệ [có thể một phần là hậu quả trực tiếp của sự thiếu hụt dopamine trung ương)])
- Các triệu chứng tâm thần:
- Mệt mỏi
- Sự thờ ơ (thờ ơ)
- Trầm cảm (xảy ra như một di chứng ở 35-45% bệnh nhân; ở những bệnh nhân trẻ hơn, trầm cảm xảy ra trước khi bắt đầu các dấu hiệu vận động của bệnh và do đó có thể được coi là một triệu chứng sớm; một phần có thể là hậu quả trực tiếp của sự thiếu hụt dopamine trung ương)
- Ảo giác, thị giác
- Bị u uất
- Rối loạn giấc ngủ
- Tâm trạng lâng lâng
- Ảo tưởng
- Các triệu chứng cảm quan:
- Rối loạn cảm giác (rối loạn cảm giác).
- Hạ huyết áp (giảm nhận thức khứu giác) - chẩn đoán trước lên đến 10 năm
- Đau
- Mất thị lực, các vấn đề về thị lực màu sắc và khô mắt.
- Các triệu chứng thực dưỡng:
- Sự xáo trộn của máu áp suất / hạ huyết áp thế đứng và / hoặc điều chỉnh nhiệt độ.
- Rối loạn chức năng bàng quang và ruột - bao gồm táo bón (tắc nghẽn)
- Rối loạn chức năng tình dục
- Chứng khó nuốt (rối loạn nuốt)
- Tăng tiết nước bọt (từ đồng nghĩa: sialorrhea, sialorrhea hoặc ptyalism) - tăng tiết nước bọt.
- Tăng tiết bã nhờn (sản xuất quá mức da dầu bởi tuyến bã nhờn của da).
- Ban ngày buồn ngủ / mệt mỏi
Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở triệu chứng:
- Hội chứng Parkinsonian được xác định bằng sự hiện diện của chứng loạn vận động (bất động và cứng nhắc) và một trong những triệu chứng cơ bản sau đây xảy ra ở các mức độ khác nhau:
- Rigor (cứng cơ do tăng trương lực cơ, duy trì trong suốt quá trình vận động thụ động, không giống như co cứng),
- Run khi nghỉ ngơi (run khi nghỉ ngơi; 4-6, hiếm khi lên đến 9 Hz; khởi phát khi nghỉ, giảm khi cử động) hoặc
- Không ổn định tư thế (sự mất ổn định tư thế chủ yếu không được giải thích bằng rối loạn thị giác, tiền đình, tiểu não hoặc cảm thụ). [Xuất hiện ở giai đoạn giữa của bệnh.]
Sự hiện diện của các tiêu chí hỗ trợ
- Khởi phát đơn độc và không đối xứng dai dẳng trong quá trình tiến triển của bệnh.
- Run khi nghỉ ngơi cổ điển
- Phản ứng tích cực rõ ràng (> 30% UPDRS (Thang điểm đánh giá bệnh Parkinson thống nhất)) với L-dopa.
- Đáp ứng L-dopa duy trì trong hơn 5 năm.
- Xuất hiện rối loạn vận động vũ đạo do L-dopa gây ra (các cơn co cơ không tự chủ, không đều, nhanh, ngắn kèm theo hiệu ứng cử động; không thể ức chế hoặc chỉ có thể ức chế trong một thời gian rất ngắn)
- Tiến triển lâm sàng chậm (tiến triển) với thời gian bệnh tiến triển trên 10 năm.
- Tỷ lệ trúng thuốc có thể được cải thiện nếu bệnh nhân được kiểm tra tình trạng hạ huyết áp bằng xét nghiệm. Rối loạn khứu giác có trước rối loạn vận động khoảng 4-6 năm!
- Các bài kiểm tra bổ sung có thể có là bài kiểm tra L-dopa hoặc apomorphin kiểm tra. Tại đây, bệnh nhân được tiêm L-dopa và apomorphin, tương ứng. Nếu sự cải thiện các triệu chứng xảy ra trong quá trình thực hiện các xét nghiệm này, thì trong hầu hết các trường hợp là bệnh vô căn Bệnh Parkinson.
- Trong vô căn Bệnh Parkinson (IPS), rối loạn khứu giác được tìm thấy như một triệu chứng nổi bật ngoài run, cứng và vận động. Rối loạn khứu giác có thể được phát hiện ở hơn 95% bệnh nhân này.
- 10 năm trước khi được chẩn đoán Parkinson, run đã xảy ra trong 2% trường hợp (tần suất ít hơn 8 lần ở nhóm chứng) và táo bón được tìm thấy ở 2/5 bệnh nhân Parkinson tại thời điểm này. Từ 7 đến XNUMX năm trước khi được chẩn đoán, XNUMX% bệnh nhân Parkinson đã bị run và XNUMX/XNUMX phàn nàn về táo bón.
Bệnh nhân "Premotor"
Có những bệnh nhân mà các triệu chứng vận động xảy ra muộn hơn, tức là các tế bào thần kinh dopaminergic của họ bị tấn công muộn hơn. Ở những bệnh nhân được gọi là “tiền vận động” này, các tế bào thần kinh hệ serotonergic bị phá hủy đầu tiên. Sự thất bại của hệ thống serotonergic dẫn đến các triệu chứng hoang dã sau đây, thường xảy ra trước các triệu chứng vận động nhiều năm:
- Dysosmia (rối loạn chức năng khứu giác).
- Táo bón (táo bón)
- Trầm cảm
- Mất ngủ (rối loạn giấc ngủ)
Ở những bệnh nhân sinh non, thâm hụt nhiều được phát hiện bằng cách sử dụng marker 11-DASB trong chụp cắt lớp phát xạ photon đơn (SPECT) .Lưu ý: 11C-DASB liên kết với serotonin người vận chuyển trong não. Ghi chú bổ sung
- Xem Bệnh tiếp theo / Các yếu tố dự đoán: Ba yếu tố quyết định sự tiến triển của Parkinson: hạ huyết áp tư thế đứng, rối loạn hành vi giấc ngủ cử động mắt nhanh (RBD), và suy giảm nhận thức mức độ nhẹ (MCI).
- Tỷ lệ phổ biến suốt đời (tần suất bệnh trong suốt cuộc đời) của các triệu chứng loạn thần và thị giác ảo giác in Bệnh Parkinson bệnh nhân là khoảng 50%.
