Nguyên nhân | Khó nuốt

Nguyên nhân

Có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra vấn đề nuốt. Các nguyên nhân có thể được chia thành nhiều nhóm khác nhau: Tuổi cao hoặc thấp, điều trị bằng thuốc, mất thần kinh và cơ liên tiếp, trật khớp do dị vật và co thắt sinh lý ảnh hưởng đến sự vận chuyển của bã thức ăn. Cả tuổi cao và thấp đều là những yếu tố ảnh hưởng đến nuốt khó khăn.

Ở tuổi già, không chỉ cơ bắp mà còn cả các thụ thể và dây thần kinh chùng xuống. Kích thích được truyền kém hơn và quá trình nuốt được kích hoạt kém hơn trước. Không ngoại lệ bệnh nhân lớn tuổi ít thèm ăn hơn trước.

Thức ăn không còn có vị và mùi thơm ngon như trước, và do đó không còn là yếu tố kích thích lớn nữa. Ngoài ra, răng nhân tạo, đau trong miệng và nuốt thường xuyên có thể làm cho việc ăn uống không hấp dẫn. Nhưng nuốt khó khăn cũng có thể ảnh hưởng đến lượng thức ăn ở trẻ sơ sinh hoặc thời thơ ấu.

Trong khi nguyên nhân ở bệnh nhân lớn tuổi thường là do “các biến số môi trường”, trẻ sơ sinh đôi khi chưa học hoặc chưa bao giờ thực sự học được quy trình nuốt chính xác. Cả hai đều có thể dẫn đến nuốt khó khăn. Một lý do khác gây khó nuốt, đặc biệt ảnh hưởng đến bệnh nhân rối loạn tâm thần, là điều trị bằng thuốc.

Thuốc an thần kinh - tức là "thuốc làm dịu thần kinh" - là những loại thuốc được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thần như ảo tưởng, tâm thần phân liệtvà các trạng thái chung của kích thích. Một phân chia điển hình và không điển hình thuốc an thần kinh, theo đó những cái "điển hình" thuộc về nhóm thuốc hơi cũ hơn. Những loại thuốc này gây ra cái gọi là "rối loạn ngoại tháp", tức là rối loạn trong đó quá trình nuốt bị suy giảm.

Đường hình chóp là một đường thần kinh chứa các sợi thần kinh cho các chức năng vận động tự nguyện, tức là chịu ảnh hưởng có chủ ý. Nó cũng có thể bị hỏng trong quá trình đột quỵ. Rối loạn ngoài kim tự tháp là rối loạn chức năng vận động không tự nguyện, có nhiệm vụ thực sự là kiểm soát đường hình chóp.

Nó cũng chịu trách nhiệm cho các quá trình tự động, không tự nguyện, chẳng hạn như quá trình nuốt. Tuy nhiên, các điển hình khác nhau thuốc an thần kinh làm suy giảm chức năng của các dây thần kinh ngoại tháp. Sau khi dùng thuốc, bệnh nhân nhận thấy rằng việc nuốt không còn dễ dàng như trước nữa, nuốt nhiều hơn, thậm chí đôi khi miệng và lưỡi chuột rút xảy ra.

Do đó, một liều lượng chính xác của thuốc an thần kinh điển hình là quan trọng. Vì nhu cầu này, những nỗ lực đã được thực hiện để phát triển thuốc an thần kinh ít gây ra các tác dụng phụ ngoại tháp hơn và thuốc an thần kinh “không điển hình” đã được đưa ra thị trường. Đại diện nổi tiếng nhất của họ là clozapine.

Trên thực tế, nó đã được chứng minh là làm giảm sự co thắt của cổ họng và lưỡi, nhưng chúng không được tất cả bệnh nhân dung nạp tốt như nhau và có nhiều tác dụng phụ khác nhau, không kém phần nghiêm trọng. Giống như bất kỳ chuyển động nào khác của cơ thể, hoạt động nuốt đòi hỏi một số lượng lớn các cơ: Một mặt, cơ hầu được co bóp thông qua dây hầu họng, mặt khác, vạt thanh quản ép lên thực quản. Cuối cùng, bã thức ăn phải được đẩy tích cực vào thực quản, một ống cơ dài khoảng 40 phân.

Điều này giúp bạn hiểu rõ sự tương tác tốt giữa một số cơ mà quá trình nuốt biểu thị. Nếu một cơ bị hỏng, điều này thường vẫn có thể được bù đắp bởi các cơ còn lại, nhưng nếu một số cơ bị tổn thương, điều này dẫn đến khó nuốt hoặc không thể thực hiện quá trình nuốt. Đây có thể là trường hợp, ví dụ, trong quá trình đột quỵ.

Các phần của não bị hư hỏng và các khu vực động cơ thường bị ảnh hưởng. Một số sợi thần kinh di chuyển từ não đến các cơ của yết hầu, và bị "tê liệt" sau khi đột quỵ. Không phải vô cớ mà dịch vụ khẩn cấp xem xét thuốc đạn trong miệng trong trường hợp nghi ngờ để nén hoặc làm suy yếu bất kỳ dấu hiệu nào của đột quỵ.

Tuy nhiên, các đường dây thần kinh và cơ cũng có thể bị tổn thương sau khi hoạt động hoặc do khối u xâm nhập. Ngoài khó nuốt, một dấu hiệu cảnh báo tuyệt đối cho đột quỵ là giọng nói “mờ”, không rõ ràng. Khó nuốt cũng có thể do dị vật gây ra. Điều đầu tiên xuất hiện trong tâm trí là một đứa trẻ nhỏ đã nuốt một món đồ chơi.

Tuy nhiên, có rất nhiều nguyên nhân gây ra các vấn đề về nuốt ở tuổi trưởng thành, đó là do các dị vật trong cổ và vùng cổ họng. Một trong những nguyên nhân này là cái gọi là "Zenker diverticulum". Đây là tên được đặt cho một chỗ phình ra ở thành thực quản, với sự hình thành của một khoang nhỏ mà từ đó gắn vào thực quản.

Dọc theo thực quản có ba điểm thu hẹp. Đầu tiên nằm sau hàng răng khoảng 15 cm, ở cổ khu vực. Nếu áp suất tại điểm này vĩnh viễn quá cao sẽ dẫn đến hiện tượng keo tụ.

Trong túi này, thức ăn vẫn còn tích tụ với mỗi lần ăn, dẫn đến nuốt, ho và hơn hết là khó nuốt. Ngoài các triệu chứng này, thường có hơi thở hôi khó chịu, cảm giác đè ép và vón cục cổ họng. Nhưng cũng viêm amiđan, hoặc thâm nhiễm các khối u trong cổ họng khu vực có thể ảnh hưởng đến quá trình nuốt.

Ở nhà, việc làm rõ đầu tiên đã có thể được thực hiện: Với sự trợ giúp của gương cầm tay và đèn pin (điện thoại di động thường có nguồn sáng thích hợp), người ta có thể chiếu xa một cách đáng kinh ngạc vào vùng miệng và cổ họng. Bạn không cần phải là một bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để phát hiện ra rằng một cái gì đó trông “không bình thường”, thường là sự so sánh bên giữa bên phải và bên trái của cổ cung cấp cho bạn một đầu mối. Tuy nhiên, trong trường hợp nghi ngờ, một cuộc kiểm tra thêm tất nhiên sẽ được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa.

Như đã đề cập, trên đường từ miệng đến dạ dày có ba co thắt sinh lý, tức là tự nhiên, mà bã thực phẩm phải đi qua. Sự co thắt đầu tiên thường dẫn đến sự phát triển của túi thừa. Sự thắt chặt thứ hai nằm ngay sau timvà thường có thể gây ra retrosternal đau.

Có thể hiểu được, những người mắc phải thường sợ rằng nó có thể là một tim vấn đề. Điều này là do thực quản chạy trực tiếp dọc theo tâm nhĩ trái của tim. Tại điểm hẹp này, cách hàng răng 25 cm, thường có cảm giác áp lực ở độ sâu của răng ngực, khiến nhiều người nghĩ về một đau tim.

Tuy nhiên, đây là một vấn đề về đường tiêu hóa. A đau tim cũng sẽ có xu hướng tự công bố nhiều khả năng hơn với đau ở cánh tay trái. Dạng triệu chứng này thường dẫn đến ợ nóng, ợ hơi, khó nuốt và thậm chí ói mửa thức ăn không tiêu - rất khó chịu điều kiện cho bệnh nhân về lâu dài.

Tuy nhiên, tương đối dễ dàng để làm rõ tình hình với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, người sau đó sẽ bắt đầu liệu pháp thích hợp. Một loạt các bệnh có thể được liệt kê như nguyên nhân của khó nuốt. Ngoài các quá trình viêm miệng và cổ họng, chúng bao gồm các bệnh thần kinh và rối loạn tâm lý.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các vấn đề ở vùng cột sống cổ cũng là nguyên nhân. Chúng thường được tóm tắt dưới thuật ngữ chung của hội chứng cột sống cổ. Ngoài những hậu quả của Whiplash hoặc thoát vị đĩa đệm, điều này cũng bao gồm căng thẳng chức năng của cơ cổ.

Chúng có thể gây ra một loạt các triệu chứng như đau cổ và họng, khó nuốt, chóng mặt, đau đầu, cũng như rối loạn thị giác và ù tai. Một liệu pháp của những căng thẳng thường kéo dài, vì nó dựa trên các quá trình mãn tính. Nó cũng phải được điều chỉnh cho phù hợp với từng bệnh nhân để có hiệu quả nhất có thể.

Theo nguyên tắc, cái gọi là phương pháp tiếp cận liệu pháp đa phương thức được sử dụng cho hội chứng cột sống cổ. Tóm lại, đây là một hình thức trị liệu trong đó các phương pháp điều trị khác nhau được kết hợp với nhau. Đau và cơ do thuốc thư giãn liệu pháp cũng như vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng ở đây.

Ngoài ra, các phương pháp điều trị như Liệu pháp nhiệt có thể hữu ích. Viêm amidan vòm họng (đau thắt ngực amiđan-viêm amiđan) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các vấn đề về nuốt. Thường vô hại virus (đặc biệt là rhinovirus và adenovirus) được tìm thấy là tác nhân gây ra cúm-như nhiễm trùng.

Các triệu chứng điển hình như đau họng, viêm mũi, ho và / hoặc khó nuốt là kết quả. Đôi khi, tuy nhiên, một thực cúm cũng có thể là nguyên nhân gây khó nuốt. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự, nhưng rõ ràng hơn nhiều, cũng như tăng đột ngột sốt và chân tay đau nhức. vi khuẩn cũng có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm amidan.

Đây chủ yếu là nhóm A Liên cầu khuẩn. Chúng được truyền với nước bọt by nhiễm trùng giọt, tức là bằng cách hắt hơi, ho và hôn, và nhân lên trong các mô bạch huyết như vòm miệng hoặc amidan họng khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu. Trẻ em và thanh niên bị ảnh hưởng đặc biệt.

Điều trị, nếu cần thiết, thường ở dạng dựa trên thuốc liệu pháp giảm đau (ví dụ với ibuprofen or paracetamol) và sử dụng thuốc kháng sinh (ví dụ: penicillin). Kết hợp với nghỉ ngơi trên giường, viêm amiđan Thường có thể kiểm soát tốt và sẽ thuyên giảm trong vòng vài ngày nếu dùng thuốc kháng sinh một cách nhất quán.