Bong võng mạc là một con mắt cấp tính điều kiện. Nếu nghi ngờ, một bác sĩ nhãn khoa nên đi khám ngay lập tức để ngăn ngừa mù.
Bong võng mạc là gì?
Sơ đồ thể hiện giải phẫu và cấu trúc của mắt với bong võng mạc. Nhấn vào đây để phóng to. Bong võng mạc trong mắt con người là một điều kiện điều đó xảy ra tương đối hiếm. Tuy nhiên, một khi bong võng mạc đã xảy ra, nó đại diện cho một trường hợp khẩn cấp nhãn khoa tuyệt đối, vì thường thấy sự tiến triển về phía trung tâm của thị lực. Phẫu thuật mở rộng ngay lập tức các biện pháp sau đó được yêu cầu để bảo tồn thị lực của bệnh nhân. Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra bong võng mạc, nhưng nhìn chung chúng thường có thể điều trị tốt. Đa số bệnh nhân bị ảnh hưởng thường từ 40-70 tuổi. Do đó đây là một căn bệnh điển hình của tuổi già. Võng mạc nằm ở phần sau của mắt trên một phần mô gồm các sắc tố và chứa các tế bào cảm giác, được gọi là hình que và tế bào hình nón. Các tế bào hình que và tế bào hình nón này được liên kết với các tế bào của mô sắc tố theo một cách đặc biệt, sự lồng vào nhau này giúp duy trì lực hút bên trong mắt. Võng mạc chịu trách nhiệm truyền các kích thích cảm giác quang học được hấp thụ đến não. Nếu nó tách ra khỏi mô sắc tố mà nó nằm trên đó, nó được gọi là bong võng mạc.
Nguyên nhân
Khi lực kéo tác động lên các điểm nối giữa võng mạc và mô sắc tố, các kết nối này bị phá vỡ và sắp xảy ra hiện tượng mất thị lực. Những người bị ảnh hưởng bởi bong võng mạc thường từ 50 đến 70 tuổi. Điều này có nghĩa là trong hầu hết các trường hợp, bong võng mạc có liên quan đến tuổi tác, mặc dù ở đây nhóm bệnh nhân cận thị có nguy cơ bị ảnh hưởng bởi bong võng mạc cao hơn. Theo tuổi tác, nước mắt có thể phát triển trong võng mạc do thủy tinh thể của mắt thay đổi theo thời gian. Các chất kết dính cũng có thể hình thành tại nước mắt, khiến thủy tinh thể kéo võng mạc theo khi nó bắt đầu co lại. Tác động kéo này có thể nghiêm trọng đến mức xảy ra bong võng mạc. Một số bệnh lý có sẵn cũng ảnh hưởng đến mắt cũng có thể là nguyên nhân gây bong võng mạc. Những bệnh này bao gồm, ví dụ, bệnh tiểu đường, Bệnh của áo khoác, - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia và bệnh lao. Trong những bệnh này, sự trao đổi chất lỏng trong mắt bị gián đoạn. Điều này dẫn đến các chất lắng đọng tạo thành hình nêm giữa võng mạc và lớp mô bên dưới. Kết quả là, bong võng mạc xảy ra. Một khối u của mắt cũng có thể là nguyên nhân gây bong võng mạc, vì nó có thể làm thay đổi võng mạc.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Đặc điểm điển hình của bong võng mạc được biểu hiện bằng những thay đổi trong nhận thức thị giác. Những tia sáng lóe lên trong trường thị giác chủ yếu được nhìn thấy trong bóng tối. Nếu những người bị ảnh hưởng di chuyển mắt của họ, lực kéo sẽ được truyền đến võng mạc bị căng và gây ra hiện tượng photopia. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, bệnh nhân bị cái gọi là mưa bụi, đôi khi giống như đang bay bầy muỗi. Nước mắt hoặc thậm chí xuất huyết dẫn đến một động lượng trong mô hình chuyển động của chúng. Chúng không ở những vị trí giống hệt nhau như trong trường hợp các đám tế bào trong thể thủy tinh. Nếu thị lực giảm hoàn toàn ở một số khu vực nhất định, các bác sĩ nói về sự mất thị lựcu xơ cứng). Hiện tượng này thường lây lan chậm. Những người bị ảnh hưởng mô tả một cái bóng đang phát triển chậm ngày càng che phủ tầm nhìn. Quá trình lây lan thường ngược lại với vị trí của sự tách rời. Một bức màn tối, buông xuống cho thấy các vấn đề của võng mạc dưới. Những biểu hiện như vậy được coi là một trường hợp khẩn cấp và cần được điều trị ngay lập tức bằng bác sĩ nhãn khoa. Tất cả các triệu chứng được mô tả không nhất thiết phải gặp riêng lẻ. Có thể kết hợp với nhau. Một số triệu chứng chỉ xuất hiện trong thời gian ngắn. Đặc biệt chỉ xảy ra một cách tự nhiên những tia sáng nhấp nháy mà không gây hậu quả gì thêm là đặc trưng cho hiện tượng bong ra ở rìa ngoài của võng mạc. Do đó, những thiệt hại nhỏ hơn thường không được chú ý. Nếu điểm nhìn rõ nhất (điểm vàng) bị ảnh hưởng, bệnh nhân bị suy giảm thị lực nghiêm trọng rõ rệt do biến dạng và mờ. Do đó, vị trí của võng mạc amotio vẫn mang tính quyết định đối với biểu hiện tổng thể của các triệu chứng.
Chẩn đoán và khóa học
Ở bản thân bệnh nhân, bong võng mạc trước tiên trở nên dễ nhận thấy do kích thích thị giác. Những người bị ảnh hưởng đột nhiên nhìn thấy những tia sáng nhỏ, chấm, sương mù hoặc đường kẻ. Các dấu hiệu bong võng mạc cũng có thể trở nên rõ ràng dưới dạng một loại “mưa nhớt”. Cũng có thể nhận biết bóng tối hoặc một bức màn tối. Nếu những rối loạn thị giác như vậy xảy ra, bác sĩ nhãn khoa cần được tư vấn ngay và không chần chừ, đó có thể là bong võng mạc! Bác sĩ sẽ sử dụng các phương pháp kiểm tra đặc biệt để xác định xem có bong võng mạc hay không và bắt đầu tiếp tục các biện pháp điều trị.
Các biến chứng
Các biến chứng khác nhau có thể xảy ra trong quá trình điều trị bong võng mạc. Ví dụ, sau khi phẫu thuật thành công, có nguy cơ võng mạc sẽ bong ra một lần nữa, cần phải thực hiện một quy trình phẫu thuật khác. Trong trường hợp này, phẫu thuật cắt dịch kính phẳng cũng có thể được yêu cầu, trong đó thể thủy tinh của mắt bị loại bỏ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các vật liệu được sử dụng để điều trị bong võng mạc, chẳng hạn như nút bọt hoặc băng dính xung quanh nhãn cầu, có thể gây ra phản ứng không dung nạp và phòng thủ trên một phần cơ thể. Trong trường hợp như vậy, các vật liệu phải được loại bỏ một lần nữa. Trong một cuộc cắt bỏ ống kính phẳng phân tích cú pháp, thân kính của mắt được thay thế bằng dầu khí hoặc dầu silicon. Sau này có thể dẫn đối với bệnh đục thủy tinh thể ở bệnh nhân và trong mọi trường hợp phải cắt bỏ mắt một lần nữa sau một năm. Về nguyên tắc, tất cả các thủ thuật võng mạc đều có nguy cơ thứ phát bệnh tăng nhãn áp, trong đó nhãn áp tăng lên. Ngay cả khi điều trị thành công bệnh bong võng mạc, chất lượng thị lực của bệnh nhân ở mắt bị ảnh hưởng vẫn bị suy giảm. Nếu một viêm hoặc một căn bệnh khối u là nguyên nhân gây bong võng mạc, việc điều trị thành công cũng phụ thuộc phần lớn vào việc giải quyết tình trạng viêm hay cắt bỏ mô u. Bong võng mạc nên được điều trị trong mọi trường hợp, nếu không nó dẫn đến mù của mắt.
Khi nào bạn nên đi khám?
Giảm thị lực đột ngột cần được đưa đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu thị lực giảm đáng kể trong vòng vài phút hoặc vài giờ, đó là dấu hiệu cấp tính sức khỏe điều kiện cần được trình bày với bác sĩ ngay lập tức. Nếu không được tư vấn y tế kịp thời, có nguy cơ mất thị lực hơn nữa. Trong những trường hợp nghiêm trọng và không cần điều trị, mù của người bị ảnh hưởng sẽ xảy ra. Nhìn mờ, rối loạn tri giác hoặc không thể nhận biết một số đồ vật phải được khám và điều trị ngay lập tức. Nếu các đường nét thông thường của con người hoặc tòa nhà từ môi trường xung quanh không còn có thể xác định rõ ràng, thì có một bệnh về mắt, cần phải có hành động nhanh chóng. Nếu người bị ảnh hưởng không còn có thể nhận biết rõ ràng hoặc chỉ định các kiểu chuyển động của người hoặc xe qua lại, thì có lý do để lo ngại. Nếu người bị ảnh hưởng có cảm giác có một đàn muỗi ở phía trước tầm nhìn của mình hoặc báo cáo các đặc thù khác về nhận thức thị giác, thì nên hỏi ý kiến bác sĩ. Sự biến dạng hoặc thay đổi màu sắc trong tầm nhìn là những dấu hiệu khác của sự bất thường hiện có. Nếu người bị ảnh hưởng báo cáo về một bức màn đen mà anh ta nhận thấy ở phía trước tầm nhìn của mình, thì bác sĩ phải được tư vấn. Từ quan điểm của bệnh nhân, tấm màn dường như đang dần dần buông ra và điều này liên tục làm suy giảm thị lực.
Điều trị và trị liệu
Nếu nghi ngờ được xác nhận rằng đã xảy ra bong võng mạc, thì việc điều trị bằng phẫu thuật đối với mắt bị ảnh hưởng thường là không thể tránh khỏi. Loại điều trị cuối cùng mà bác sĩ nhãn khoa lựa chọn phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác và mức độ bong võng mạc được đề cập. Nếu chỉ có những vết rách nhỏ trên võng mạc, thì chúng có thể được sửa chữa với sự trợ giúp của đầu dò laser. Lạnh đầu dò đôi khi cũng được sử dụng. Nếu thể thủy tinh đã rút vào trong và kéo võng mạc theo cách này, thì nó phải được mở rộng nhân tạo. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng phích cắm silicone. Nếu thể thủy tinh đã quá biến dạng, thì nó có thể phải được loại bỏ và thay thế bằng vật liệu thích hợp khác, chẳng hạn như dầu silicon đặc biệt. sau khi bong võng mạc.
Triển vọng và tiên lượng
Nếu không điều trị, bong võng mạc sẽ bị thoái hóa dần dần dẫn đến mù lòa. Việc chẩn đoán và điều trị càng sớm thì tiên lượng thường càng tốt. Ngoài nguyên nhân cụ thể của bong võng mạc, vùng võng mạc bị ảnh hưởng cũng được chứng minh là rất quan trọng đối với tiên lượng. Gần năm mươi phần trăm tất cả các trường hợp bong võng mạc có thể tránh được bằng cách phòng ngừa các biện pháp. Bệnh bong võng mạc liên quan đến vỡ (do võng mạc do nguyên phát) có tiên lượng tốt nhất - hầu như tất cả các trường hợp bong võng mạc do nguyên phát đều có thể được sửa chữa thông qua phẫu thuật. Nếu tình trạng bong võng mạc diễn ra trong một thời gian dài hơn, nó có thể thúc đẩy cái gọi là bệnh dịch kính tăng sinh. Đây là một phản ứng tăng sinh mô xung quanh thể thủy tinh. Hậu quả là rối loạn thị giác nghiêm trọng - không loại trừ mù lòa. Một sự phức tạp nữa có thể tự biểu hiện trong tình cảm của con mắt thứ hai. Ví dụ, nếu một bên mắt bị bong võng mạc liên quan đến nước mắt, thì có XNUMX% nguy cơ bong võng mạc cũng sẽ phát triển ở mắt kia theo thời gian. Vì lý do này, những bệnh nhân có nguy cơ cao nên khám võng mạc khoảng một năm một lần từ độ tuổi bốn mươi. Trong trường hợp các lỗ võng mạc ở mắt khỏe mạnh, có vẻ như nên điều trị dự phòng bằng laser hoặc thậm chí lạnh ứng dụng. Trong bất kỳ trường hợp nào, bác sĩ nhãn khoa nên được tư vấn ngay lập tức trong trường hợp tình trạng suy giảm đột ngột cũng như xuất hiện (tái) các triệu chứng bong võng mạc.
Phòng chống
Điều kiện tiên quyết quan trọng để điều trị thành công bong võng mạc một khi nó đã xảy ra là sự tư vấn kịp thời của bác sĩ nhãn khoa. Vì lý do này, mọi tín hiệu báo động, bất kể nhỏ đến mức nào, cần được thực hiện rất nghiêm túc. Nếu rối loạn thị giác đột ngột hoặc suy giảm thị lực xảy ra, không có lý do gì để suy nghĩ lại. Nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ, vì có thể là bong võng mạc. Những người trên 40 tuổi và bệnh nhân tiểu đường nên đến gặp bác sĩ nhãn khoa mỗi năm một lần, người có thể phát hiện những thay đổi có thể xảy ra trên võng mạc và bắt đầu điều trị trước khi bong võng mạc xảy ra. Nhìn chung, có thể nói rằng ngày nay bệnh bong võng mạc đã không còn là nỗi kinh hoàng. Với việc tuân thủ cẩn thận những lời khuyên ở trên về những việc cần làm khi nghi ngờ bong võng mạc, trong phần lớn các trường hợp, suy giảm thị lực do bong võng mạc có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị tại văn phòng bác sĩ nhãn khoa.
Theo dõi chăm sóc
Sau khi phẫu thuật điều trị bong võng mạc, kiểm tra sức khỏe với bác sĩ nhãn khoa thường xuyên. Lần kiểm tra đầu tiên diễn ra vài ngày sau khi xuất viện. Các cuộc hẹn tái khám kéo dài trong vài tháng. Tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật nào được áp dụng, hậu phẫu đau có thể xảy ra sau thủ tục. Tuy nhiên, nó thường có thể được điều trị tốt bằng cách sử dụng thuốc giảm đau. Ngoài ra, bệnh nhân nhận được thuốc mỡ tra mắt hoặc thuốc nhỏ mắt sau đó. Chúng phải được quản lý trong bao lâu tùy thuộc vào các phát hiện tương ứng. Bệnh nhân không phải thực hiện các biện pháp phục hồi chức năng đặc biệt. Tuy nhiên, anh ta nên hạn chế nâng vật nặng và không chơi thể thao hoặc các hoạt động thể chất tương tự. Điều tương tự cũng áp dụng cho chuyển động qua lại nhanh chóng của mắt, chẳng hạn như khi đọc. Mặt khác, có thể xem tivi mà không gặp bất kỳ trở ngại nào, cũng như việc đi lại, giặt giũ lông và đang tắm. Tuy nhiên, nên tránh bất kỳ thao tác trằn trọc hoặc dụi mắt nào. Trong tuần đầu tiên, bệnh nhân đeo băng hoặc kính bảo vệ ban ngày. Thận trọng được khuyến cáo đặc biệt là trong sáu tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, vì nguy cơ biến chứng là cao nhất trong giai đoạn này. Nếu xuất hiện các triệu chứng như suy giảm thị lực, thâm quầng hoặc nhấp nháy, phải tìm đến bác sĩ nhãn khoa hoặc phòng khám mắt ngay lập tức.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Bong võng mạc luôn là một cấp cứu y tế cần được thăm khám và điều trị chuyên khoa ngay. Không có khả năng tự lực trong cuộc sống hàng ngày để tự mình điều trị bệnh bong võng mạc. Chính xác là vì bệnh bong võng mạc cũng cần được điều trị càng sớm càng tốt, bất kỳ cân nhắc nào về việc chờ đợi hoặc dùng thuốc như thuốc giảm đau không được khuyến khích. Phương pháp điều trị bong võng mạc là phẫu thuật càng sớm càng tốt để sửa chữa bong võng mạc. Không có cách nào khác để ngăn ngừa mất thị lực. Về mặt này, khả năng tự lực khá hạn chế trong việc nhận biết các triệu chứng có thể có của bong võng mạc và sau đó hành động nhanh chóng. Về nguyên tắc, bong võng mạc có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai và không nhất thiết phải thông báo trước. Tuy nhiên, những người thuộc nhóm người gặp rủi ro do cá nhân Các yếu tố rủi ro nên biết những triệu chứng nào có thể cho thấy võng mạc bị bong ra. Sau khi phẫu thuật thành công, bệnh nhân phải tham gia tất cả các cuộc tái khám thường xuyên và uống thuốc theo lịch trình, ví dụ như chống nhãn áp. Sự hợp tác nhất quán từ quan điểm của bệnh nhân là cách phòng ngừa tốt nhất chống lại sự bong võng mạc trong lĩnh vực tự lực.
