Trái Tim cấy ghép là việc cấy ghép nội tạng từ người cho sang người nhận.
Ghép tim là gì?
Trong một tim cấy ghép, trái tim vẫn còn hoạt động của người hiến tặng được cấy vào người nhận. Trong một tim cấy ghép, một trái tim vẫn còn hoạt động của người hiến tặng được cấy vào người nhận. Cấy ghép tim chủ yếu là cần thiết trong các trường hợp suy tim, khi tỷ lệ sống sót dưới một năm. Điều này được tính với sự trợ giúp của điểm số, sử dụng các tham số sau:
- Huyết áp trung bình
- Nhịp tim
- Sự hấp thụ oxy tối đa
- Phân số tống máu
- Khi có một mẫu khối trong ECG
- Áp lực tắc mao mạch phổi
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Mãn tính hoặc cấp tính suy tim luôn luôn được điều trị ban đầu bằng thuốc, có thể ổn định bệnh nhân. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc ổn định không thành công, đòi hỏi cấy ghép tim. Việc cấy ghép là đặc biệt cần thiết nếu cơ tim bị tổn thương không thể phục hồi, tất cả các phương pháp điều trị đã hết và do đó tuổi thọ của người bị ảnh hưởng giảm đáng kể. Trong trường hợp này, bệnh nhân được đưa vào danh sách chờ đợi cấy ghép sau khi hội chẩn với bác sĩ tim mạch. Thời gian chờ đợi phụ thuộc vào kích thước, trọng lượng và máu loại người nhận nội tạng. Cho đến khi cấy ghép, thời gian có thể bắc cầu bằng tim nhân tạo, nhưng điều này chỉ hỗ trợ người bệnh yếu lưu thông. Tuy nhiên, một trái tim nhân tạo không thể được sử dụng trong thời gian dài hơn; thời hạn tối đa là khoảng ba năm. Việc cấy ghép bị từ chối nếu người nhận không sẵn lòng hoặc không thể hợp tác với các cuộc kiểm tra hoặc điều trị cần thiết. Một tiêu chí quan trọng khác để phân bổ nội tạng là triển vọng thành công dựa trên Đạo luật Cấy ghép. Nếu tất cả các điều kiện cho một ca phẫu thuật được đáp ứng, bệnh nhân cũng được đăng ký với Eurotransplant, nơi tất cả những người tiềm năng của các cơ quan hiến tặng được ghi lại. Trung bình, bệnh nhân chờ đợi vài tháng để được cấy ghép, ưu tiên những trường hợp rất nguy kịch. Do không thể đoán trước được sự sẵn có của một cơ quan hiến tặng phù hợp, không thể lên kế hoạch phẫu thuật và do đó luôn xảy ra cấp bách. Do đó, các hoạt động can thiệp có thể diễn ra vào cuối tuần hoặc vào ban đêm. Người nhận tạng ngay lập tức được chỉ định đến bệnh viện và phòng khám tổ chức lấy tạng hoặc vận chuyển tạng hiến thường cách xa hàng trăm km. Vì một trái tim bị nổ chỉ có thể tồn tại bên ngoài cơ thể trong vài giờ, nên việc giao tiếp phải được phối hợp hoàn hảo. Sau khi trái tim của người hiến tặng được lấy ra, nó được bảo quản ở mức bốn độ lạnh giải pháp và vận chuyển đến người nhận. Các bác sĩ cấy ghép cũng kiểm tra chất lượng của nội tạng. Nếu có lo ngại về chức năng của tim người hiến tặng, ca phẫu thuật vẫn có thể được hủy bỏ mà không gây hại cho người nhận. Để tránh những chuyến đi dài, trước tiên, một người nhận phù hợp được tìm kiếm ở khu vực lân cận của người hiến tặng. Trái tim không được lấy ra cho đến khi ca cấy ghép có thể diễn ra trong vòng bốn giờ tới. Khi trái tim của người hiến tặng đến bệnh viện, việc cắt bỏ trái tim bị bệnh sẽ bắt đầu. Trong thời gian này, máu cung cấp cho các cơ quan được tiếp quản bởi máy tim phổi. Các tĩnh mạch dẫn đến hệ thống lưu thông hoặc phổi được bác sĩ phẫu thuật cắt theo cách mà một phần của bên phải hoặc tâm nhĩ trái còn lại. Trái tim của người hiến tặng sau đó được khâu lại để lấy các mô còn sót lại. Trái tim mới được kết nối với máu và sau đó có thể tiếp tục bơm. Sau khi ghép tim, chuyên sâu điều trị được theo sau, kéo dài khoảng bảy ngày. Người nhận nội tạng được ức chế miễn dịch ở mức tối đa có thể để ngăn chặn đào thải nội tạng. Nguy cơ lây nhiễm cao nhất trong thời gian này, vì vậy bệnh nhân phải được cách ly. Các cuộc khủng hoảng từ chối hầu hết xảy ra theo từng giai đoạn. Nếu chúng xảy ra khoảng hai tuần một lần trong ba tháng đầu tiên, sự ổn định sẽ xảy ra sau một thời gian, sau đó là phục hồi chức năng trên khu vực bình thường, kéo dài khoảng ba đến bốn tuần. Trong năm đầu tiên, việc khám sức khỏe định kỳ cũng rất cần thiết. Bác sĩ lấy mẫu mô từ tim để ghi lại tình trạng ức chế miễn dịch. Các mẫu mô cho phép anh ta xác định xem nội tạng có thể bị từ chối hay không. Nếu sự từ chối ở mức độ trung bình hoặc nặng, bệnh nhân được điều trị bằng cortisone.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Cấy ghép tim là một thủ tục có rủi ro nhất định. Kỹ thuật phẫu thuật ngày nay không khó, nhưng chảy máu, huyết khối or làm lành vết thương các vấn đề có thể xảy ra trong những tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật. Các thuốc ức chế miễn dịch cũng làm suy yếu hệ thống miễn dịch, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng có thể xảy ra. Hơn nữa, không phải tất cả bệnh nhân đều thích hợp để cấy ghép; tỷ lệ rủi ro được tăng lên trong các trường hợp sau:
- Các bệnh về gan, phổi hoặc thận
- Bệnh tiểu đường
- Các bệnh mạch máu của Chân or cổ động mạch.
- Lạm dụng ma túy hoặc rượu
- Tuổi trên 60
- Thuyên tắc phổi cấp tính
- Một số bệnh toàn thân như thoái hóa mô.
Điều quan trọng là bản thân người bệnh phải theo dõi cơ thể mình thật chặt chẽ để nhận thấy bất kỳ sự thay đổi nào. Các triệu chứng có thể xảy ra có thể cho thấy sự từ chối là:
- Tăng cân do giữ nước trong cơ thể
- Khó thở
- Tăng nhiệt độ
- Rối loạn nhịp tim
- Khả năng phục hồi thấp hơn
