Trong một ghép tế bào gốc, tế bào gốc được lấy từ ngoại vi máu và được truyền vào người nhận để tái tạo hệ thống tạo máu. Cho nhieu bệnh bạch cầu người đau khổ nói riêng, cấy ghép tế bào gốc đại diện cho cơ hội chữa khỏi duy nhất, nhưng nó cũng ngày càng trở nên quan trọng trong việc điều trị các lỗi bẩm sinh nghiêm trọng về chuyển hóa và bệnh tự miễn dịch.
Cấy ghép tế bào gốc là gì?
Trong một ghép tế bào gốc, tế bào gốc được thu hoạch từ ngoại vi máu và được truyền vào người nhận để tái tạo hệ thống tạo máu. Ghép tế bào gốc (SCT) thường đề cập đến việc chuyển giao các thiết bị ngoại vi máu tế bào gốc tạo máu từ người cho sang người nhận và được sử dụng đặc biệt cho các bệnh huyết học ác tính (khối u ác tính của hệ thống tạo máu) như bệnh bạch cầu, ác tính lymphoma, hoặc rối loạn tăng sinh tủy. Về nguyên tắc, sự khác biệt được thực hiện giữa cấy ghép tế bào gốc, trong đó người cho và người nhận giống hệt nhau, và cấy ghép tế bào gốc dị sinh, trong đó người nhận bị bệnh ung thư huyết học nhận vật liệu tế bào gốc từ người hiến tặng khỏe mạnh, tốt nhất là anh chị em ruột.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Tế bào gốc cấy ghép chủ yếu được thực hiện trước xạ trị hoặc hóa trị liệu điều trị(bao gồm cả sự hiện diện của u nguyên bào thần kinh) có thể ảnh hưởng đến tế bào gốc. Ngoài ra, tế bào gốc cấy ghép được thực hiện như một sự thay thế cho tủy xương cấy ghép đối với một số bệnh huyết học, đặc biệt là bệnh bạch cầu (dạng tân sinh của hệ thống tạo máu). Chỉ định ghép tế bào gốc đặc biệt dành cho những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp tính dòng bạch huyết hoặc dòng tủy, những người hợp nhất điều trị Được sử dụng. Trong nhiều trường hợp, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch cầu có hệ thống tạo máu bị rối loạn trực tiếp do bệnh hoặc do hậu quả củaliều điều trị hóa chất, có thể được tái tạo bằng cách cấy ghép tế bào gốc. Hơn nữa, tế bào gốc tạo máu được truyền vào hỗ trợ tiêu diệt ác tính ung thư tế bào hiện diện trong cơ thể của người bị ảnh hưởng, không thể được nhận ra hoặc chiến đấu bởi hệ thống miễn dịch ở mức độ cần thiết. Cấy ghép tế bào gốc cũng ngày càng trở nên quan trọng trong điều trị các bệnh chuyển hóa di truyền và bệnh tự miễn dịch không thể kiểm soát điều trị (bệnh Still, toàn thân xơ cứng bì). Phần lớn các tế bào máu rời khỏi tủy xương đã được phân biệt là màu đỏ hoặc Tế bào bạch cầu. Tuy nhiên, vì tế bào gốc tạo máu đa năng cũng được tìm thấy trong máu ngoại vi, mặc dù ở mức thấp hơn nhiều tập trung hơn trong tủy xương, các tế bào gốc này có thể được lọc ra và xử lý từ máu ngoại vi với sự hỗ trợ của quá trình ngưng kết tế bào gốc, tương tự như lọc máu thủ tục. Vì mục đích này, người hiến tặng được sử dụng hormone tăng trưởng G-CSF (yếu tố kích thích thuộc địa tế bào hạt) trong giai đoạn chạy đến quá trình ngưng tế bào gốc (vài ngày), kích thích tổng hợp tế bào gốc và tương ứng cũng làm tăng tập trung tế bào đa năng trong máu ngoại vi. Người hiến tặng được kết nối với một thiết bị ngưng kết qua hai ống thông tĩnh mạch, đảm bảo cả hai Thu máu và tách các thành phần máu riêng lẻ bằng cách ly tâm. Các tế bào gốc đa năng sau đó được lấy ra khỏi apheresate (sản phẩm máu tạo thành), trong khi các thành phần còn lại được trộn lại và truyền vào người hiến tặng. Thủ tục này được thực hiện tổng cộng 4 lần. Trong quá trình này, một giải pháp citrate liên tục được sử dụng cho người hiến tặng để dự phòng đông máu. Nếu không có đủ nguyên liệu tế bào gốc, quy trình có thể được lặp lại sau một vài ngày. Sau khi ngưng tế bào gốc, nguyên liệu thu hoạch được làm lạnh ở 4-9 ° C hoặc bảo quản lạnh ở -170 ° C. Người nhận (đặc biệt trong trường hợp bệnh nhân có tiền sử ung thư) sau đó được cho một dung dịch xitrat. Mặt khác, ở người nhận (đặc biệt là trong bệnh bạch cầu), myeloablative điều trị được thực hiện trước khi cấy ghép tế bào gốc bằng hóa trị và xạ trị các biện pháp để tiêu diệt các tế bào tạo máu. Việc truyền tiếp theo của các tế bào gốc tạo máu (thông qua tĩnh mạch) nhằm vào việc các tế bào khỏe mạnh xâm nhập vào tủy xương và do đó tái tạo quá trình tạo máu (tạo máu) ở đó.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Cấy ghép tế bào gốc là một phương pháp điều trị nhiều bước và phức tạp, mang những rủi ro liên quan. Ví dụ, các tác dụng phụ liên quan đến độc hại như viêm miệng (viêm của miệng niêm mạc) hoặc khác viêm của màng nhầy, ói mửa và buồn nôn, xuất huyết Viêm bàng quang, rụng tóc, hoặc các tác dụng phụ dành riêng cho cơ quan do điều trị kìm tế bào có thể xảy ra trong quá trình điều trị myeloablative. Ngoài ra, các tác dụng muộn có thể có của liệu pháp tăng sinh tủy bao gồm suy tuyến sinh dục và các khối u ác tính thứ phát. Ngoài ra, việc cấy ghép tế bào gốc, mặc dù ở mức độ thấp hơn so với ghép tủy xương, nhưng có nguy cơ xảy ra phản ứng giữa vật chủ và mô ghép, trong đó cơ thể người nhận phản ứng độc tế bào với các tế bào gốc được truyền. Nhiễm trùng, ví dụ như bởi vi khuẩn hoặc nấm, có thể được quan sát thấy rất thường xuyên, đặc biệt là trong ba tuần đầu tiên sau khi cấy ghép tế bào gốc, kể từ khi người nhận hệ thống miễn dịch bị ức chế cấy ghép màng bụng (trong thời gian chuẩn bị và sau khi cấy ghép tế bào gốc). Kết quả của việc uống hormone tăng trưởng, cúm-như các triệu chứng, đau đầu, đau khớp và / hoặc tâm trạng trầm cảm có thể được quan sát thấy ở người hiến tặng. Ngay lập tức trong quá trình thực hiện quá trình ngưng tế bào gốc cần thiết để cấy ghép tế bào gốc, buồn nôn, Hoa mắt, đau trong cánh tay do hạn chế chuyển động, đốt cháy cảm giác ở vùng tiêm (nếu có phản ứng với dung dịch citrat), và có thể xảy ra các vấn đề về tuần hoàn cho đến và bao gồm cả suy sụp hiếm gặp.
