Tiên lượng và khóa học
Tiên lượng phụ thuộc cốt yếu vào mức độ mất mát của não mô là. 20% bệnh nhân nhập viện vì đột quỵ chết trong phòng khám do sử dụng quá mức não. Quy tắc 1/3 có thể được xây dựng cho những người sống sót đột quỵ bệnh nhân: 1/3 số bệnh nhân cần được chăm sóc lâu dài sau đột quỵ, 1/3 số bệnh nhân có thể tự chăm sóc trở lại sau đột quỵ và các biện pháp phục hồi chức năng thích hợp và 1/3 số bệnh nhân hầu như phải hồi quy hoàn toàn các triệu chứng.
Hậu quả của một đột quỵ phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của rối loạn tuần hoàn, mà còn phụ thuộc vào khoảng thời gian giữa sự kiện này đến khi điều trị hoặc chăm sóc tại bệnh viện. và rối loạn cảm giác ở một số vùng nhất định của cơ thể. Điều quan trọng là phải bắt đầu một chương trình phục hồi chức năng sớm sau khi bị đột quỵ. Điều này bao gồm vật lý trị liệu và, tùy thuộc vào thiệt hại, cả liệu pháp vận động và trị liệu ngôn ngữ.
Mục đích là để tích cực khôi phục các kết nối giữa não tế bào bị tổn thương do đột quỵ. Nếu quá trình phục hồi không được bắt đầu đủ sớm, các kết nối này có thể bị phá hủy vĩnh viễn. Trong trường hợp này, một số khả năng hoặc chức năng cơ thể không thể lấy lại được. Vì vậy, cần hết sức lưu ý để sớm phục hồi chức năng.
Các triệu chứng
Đột quỵ đột ngột gây ra những hạn chế nghiêm trọng về thể chất, tùy thuộc vào vị trí của mạch sự tắc nghẽn trong não. Các triệu chứng sau đây có thể là dấu hiệu của đột quỵ và do đó cần được bác sĩ làm rõ ngay lập tức: Bệnh nhân khó nói hoặc nói lắp. Trong hầu hết các trường hợp, đột quỵ ảnh hưởng đến một nửa cơ thể, đó là lý do tại sao bệnh nhân không thể di chuyển hoặc cảm thấy nửa cơ thể bị ảnh hưởng.
Độ nhạy, cảm giác và các chức năng vận động bị hạn chế hoặc tắt. Bệnh nhân do đó không thể đi lại an toàn được nữa. Thường là góc của miệng bị khập khiễng, có thể gây khó ăn.
Rối loạn nhai và nuốt cũng có thể xảy ra. Thêm nữa dấu hiệu của một cơn đột quỵ có thể không thể giư được (= mất nước tiểu không chủ ý) hoặc nhận thức của một nửa cơ thể bị thay đổi. và đột quỵ của trung tâm phát biểu.
Một dấu hiệu cổ điển của đột quỵ là cái gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA). Nói một cách dễ hiểu, TIA là một “cơn đột quỵ nhẹ” trong đó không có mô não nào bị phá hủy và tất cả các triệu chứng biến mất hoàn toàn trong vòng một giờ (định nghĩa trước đó: phục hồi hoàn toàn các triệu chứng sau 24 giờ). TIA được coi là có liên quan mật thiết đến đột quỵ, và là dấu hiệu báo trước điển hình cho sự xuất hiện sau này của đột quỵ.
Các triệu chứng cổ điển của TIA là, giống như đột quỵ, liệt nửa người với giảm sức mạnh của bên bị ảnh hưởng. Các nét vẽ thường nghiêm ngặt về một phía. Điều này là do một bên của não thường bị ảnh hưởng riêng lẻ.
Nếu phần não bên phải không được cung cấp đầy đủ, tình trạng tê liệt sẽ xuất hiện ở phần bên trái của cơ thể, vì các đường dây thần kinh của các bán cầu não bắt chéo sau khi rời khỏi sọ. Các triệu chứng của TIA tương tự như các triệu chứng của đột quỵ, với sự khác biệt là chúng tự thoái lui. Các dấu hiệu khác bao gồm nói ngọng - bệnh nhân thường bị nhầm là say rượu.
Ngoài ra, họ cũng có thể bị nhầm lẫn và dáng đi và cân bằng các vấn đề (xem phần liệt kê chân). Một cái bắt tay yếu cũng là điển hình so với việc so sánh: bệnh nhân lắc và ấn tay vào bên bị ảnh hưởng ít hơn nhiều so với bên lành. Một dấu hiệu cổ điển cũng là tê liệt các cơ bắt chước của một nửa khuôn mặt.
Ở đó khuôn mặt trông có vẻ bụ bẫm và vụng về, trong khi nửa khuôn mặt khỏe mạnh vẫn hoạt động bình thường. Khi đưa ra lưỡi, một độ lệch về phía bị ảnh hưởng thường được quan sát thấy. Các lưỡi gà trong miệng cũng theo sau hiện tượng này.
Lỗi trường trực quan cũng là một trong những trường hợp điển hình dấu hiệu của một cơn đột quỵ. Mặc dù suy giảm thị lực có thể do nhiều triệu chứng thần kinh khác nhau gây ra, nhưng sự xuất hiện đột ngột kết hợp với các triệu chứng điển hình đột quỵ khác là dấu hiệu. Thất bại về trường thị giác biểu hiện bằng việc bệnh nhân không còn nhìn thấy gì ở một bên của trường thị giác.
Bệnh nhân không nhất thiết phải biết về sự mất mát. Thông thường, nó chỉ được phát hiện khi bệnh nhân dễ bị “mắc kẹt” vào các góc hoặc đồ đạc vì họ đã tính toán sai khoảng cách. Phát hiện đột quỵ không phải lúc nào cũng dễ dàng như vậy.
Tùy thuộc vào vị trí của rối loạn tuần hoàn trong não, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Đôi khi những dấu hiệu này được phát âm rất ít đến mức không thể nhận biết được đột quỵ. Một kế hoạch đã được chứng minh đã dẫn đến việc phát hiện sớm một số đột quỵ là cái gọi là “NHANH CHÓNG”.
Đề án từ thế giới nói tiếng Anh này đóng vai trò như một công cụ hỗ trợ ghi nhớ để nhận biết nhanh chóng và hành động chính xác. “F” là viết tắt của khuôn mặt và có nghĩa là trong trường hợp đột quỵ cấp tính, khuôn mặt thường bị liệt ở một bên. Nếu bạn yêu cầu người đó mỉm cười, bạn có thể thấy điều này rất dễ dàng. Chữ "A" là viết tắt của Arms.
Bạn yêu cầu người đó duỗi thẳng tay. Nếu một cánh tay không thể tự giữ thẳng đứng, điều này cũng cho thấy tình trạng tê liệt. “S” là viết tắt của Speech và có thể được kiểm tra bằng cách nói một câu đơn giản: nếu ngôn ngữ khó hiểu thì đó là chứng rối loạn giọng nói cấp tính.
Chữ “T” là viết tắt của Time: nếu ba chữ cái đầu tiên là số dương, cuộc gọi khẩn cấp sẽ được gọi nhanh chóng. Các động mạch có các khu vực cung cấp nhất định của não và do đó các khu vực chức năng liên quan của cơ thể. Dựa trên mô hình của các triệu chứng của đột quỵ, tàu bị ảnh hưởng hoặc khu vực không được cung cấp có thể được xác định.
Phần trước của não được cung cấp bởi các trung gian Arteria carotis interna và Arteria cerebri. Loại trừ của nội bộ động mạch cảnh có các tác dụng sau: Phần não sau do hai động mạch đáy cung cấp. Các triệu chứng có thể có của tắc một phần hoặc toàn bộ mạch máu như sau: Trong đột quỵ, hai mạch sau đây thường bị ảnh hưởng nhất bởi sự co thắt hoặc tắc:
- Bệnh nhân bị ấn tượng bởi liệt một bên cơ thể, chủ yếu ảnh hưởng đến cánh tay và mặt. Nửa người bị ảnh hưởng cũng có biểu hiện mất nhạy cảm, tức là rối loạn cảm giác. Tình trạng tê liệt ban đầu với giảm trương lực cơ có thể phát triển thành liệt cứng.
- Rối loạn ngôn ngữ có thể xảy ra nếu phần não kiểm soát giọng nói được cung cấp ít hơn (đối với hầu hết những người thuận tay phải, bán cầu não trái là nơi kiểm soát giọng nói; trong trường hợp này, sự khéo léo không nhất thiết quyết định vị trí của bán cầu ưu thế).
- Các phàn nàn về thị giác tạm thời là các triệu chứng có thể có của tắc mạch sự tắc nghẽn trong khu vực nội bộ động mạch cảnh, chính xác hơn là động mạch mắt, bắt nguồn từ động mạch mắt trước đây.
- Chóng mặt là một triệu chứng báo hiệu một cơn đột quỵ.
- Bệnh nhân có thể phàn nàn về rối loạn nuốt.
- Sự xuất hiện của ù tai, suy giảm thính lực (mất thính lực) hoặc song thị (= nhìn đôi) nên được kiểm tra xem có đột quỵ hay không.
- Cái gọi là "các cuộc tấn công thả" là điển hình cho các hạn chế của nguồn cung cấp mạch máu trong khu vực của nền động mạch: bệnh nhân ngã đột ngột, xảy ra mà không báo trước.
- Nếu cả hai động mạch cung cấp bị tắc nghẽn, các triệu chứng rất nghiêm trọng và có thể dẫn đến mất ý thức (= hôn mê).
- Arteria carotis interna (khoảng 50% trường hợp)
- Động mạch đốt sống (khoảng 15% trường hợp)
- Arteria cerebri media (khoảng 25% trường hợp)
