Viêm gan B: Xét nghiệm và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm phòng thí nghiệm bắt buộc.

• Huyết thanh học - phát hiện viêm gan Kháng nguyên đặc hiệu B *.
  • Viêm gan siêu vi Kháng nguyên bề mặt B (HBsAg) [trở nên dương tính trước khi bắt đầu các triệu chứng lâm sàng].
  • Viêm gan siêu vi Kháng nguyên lõi B (HBcAg).
  • Kháng nguyên e viêm gan B (HBeAg)
  • IgM và IgG kháng thể (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
    • Anti-HBc ELISA (thông số cho trường hợp nhiễm trùng mới hoặc mãn tính, cũng có thể đã lành; phát hiện muộn hơn 1 tuần so với phát hiện kháng nguyên HBs) Lưu ý: Anti-HBc ELISA không dương tính sau khi tiêm chủng!
    • Anti-HBc IgM ELISA (thông số cho nhiễm trùng cấp tính; thường có thể phát hiện trước khi xuất hiện HBs-Ag; tồn tại: lên đến 12 tháng).
• Nếu cần, phát hiện viêm gan B PCR (HBV DNA hoặc HBV PCR) - dấu hiệu của tính lây nhiễm (tính lây nhiễm).
• Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) và gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].

* Theo Đạo luật Bảo vệ Chống lại Sự lây nhiễm, bệnh nhân nghi ngờ, bệnh tật và tử vong do viêm gan vi rút cấp tính phải được báo cáo theo tên. Việc kiểm tra HDV nên được thực hiện ở tất cả những người mới được chẩn đoán nhiễm HBV; điều này cũng nên được theo dõi ở những người có HBV đã biết và HDV chưa được kiểm tra.

Chẩn đoán từng bước

Huyền thoại

• 1 Dấu hiệu thường quy của nhiễm trùng mới.
• 2 dấu hiệu nhân lên của virus (dương tính trong giai đoạn nhiễm trùng hoạt động cấp và mãn tính).
• 3 dấu hiệu để chữa bệnh và tiêm chủng (xem bên dưới).
• 4 dấu hiệu cho nhiễm trùng đã xảy ra (“seroscar”; tồn tại suốt đời).
• 5 Dấu hiệu giảm tải lượng vi rút (chuyển sang giai đoạn không báo hiệu; được coi là dấu hiệu tiên lượng thuận lợi; dương tính sau nhiễm trùng cấp tính, đã chữa khỏi trong nhiều tháng đến (nhiều nhất) vài năm và trong các bệnh nhiễm trùng mãn tính không có sự nhân lên của vi rút đáng kể).

Các thông số huyết thanh trong nhiễm viêm gan B

Tổng quan về các nhóm kết quả chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và đánh giá chúng.

Kiểm tra tình trạng tiêm chủng kiểm tra hiệu giá tiêm chủng

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của tiền sử bệnh, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt

• Kháng thể chống lại virus viêm gan A, C, D, E.
• Kiểm tra hiv – viêm gan B được coi là một bệnh chỉ điểm cho HIV.
• Vi khuẩn
  • Borrelia
  • Brucella
  • Chlamydia
  • Lậu cầu khuẩn
  • Leptospires
  • Mycobacteria bệnh lao
  • Rickettsiae (ví dụ: Coxiella burnetii)
  • vi khuẩn Shigella
  • Treponema pallidum (lues)
• Giun sán
  • giun đũa
  • Bilharzia (bệnh sán máng)
  • Sán lá gan
  • trichinae
• Động vật nguyên sinh
  • amip
  • Leishmania (bệnh leishmaniasis)
  • Plasmodia (sốt rét)
  • Nhiễm trùng huyết
• Virus
  • Virus Adeno
  • Virus Coxsackie
  • Virus Cytomegalovirus (CMV)
  • Virus Epstein-Barr (EBV)
  • Vi rút sốt vàng da
  • Virus Herpes simplex (HSV)
  • Virus quai bị
  • Virus rubella
  • Virus Varicella zoster (VZV)
• Chẩn đoán tự miễn dịch: ANA, AMA, ASMA (chống SMA = AAK chống lại cơ trơn), chống LKM, chống LC-1, chống SLA, chống LSP, chống LMA.
• Gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - nghi ngờ rượu lạm dụng.
• Aspartate aminotransferase (AST, GOT), alanin aminotransferase (ALT, GPT) [↑ chỉ trong trường hợp gan tổn thương nhu mô].
• Carbodeficiency chuyển giao (CDT) [↑ mãn tính nghiện rượu] *.
• chuyển giao bão hòa [nghi ngờ ở nam> 45%, phụ nữ tiền mãn kinh> 35%] - nghi ngờ bệnh tan máu (ủi bệnh bảo quản).
• coeruloplasmin, toàn bộ đồng, đồng miễn phí, đồng trong nước tiểu - nếu Bệnh Wilson (đồng bệnh lưu trữ) được nghi ngờ.