Tiêm phòng phế cầu khuẩn: Ai nên tiêm phòng?
Ủy ban Thường trực về Tiêm chủng (STIKO) tại Viện Robert Koch khuyến nghị một mặt tiêm vắc xin phế cầu khuẩn là vắc xin tiêu chuẩn cho tất cả trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và những người từ 60 tuổi trở lên:
Trẻ em trong hai năm đầu đời đặc biệt có nguy cơ bị nhiễm phế cầu khuẩn nặng. Vì vậy, khuyến cáo chung về tiêm chủng áp dụng cho nhóm tuổi này.
Tiêm chủng tiêu chuẩn là loại vắc xin bảo vệ được STIKO khuyến nghị cho tất cả mọi người trong cộng đồng hoặc ít nhất là cho tất cả đại diện của một nhóm tuổi nhất định.
Mặt khác, STIKO khuyến nghị tiêm phòng phế cầu khuẩn như một loại vắc xin chỉ định cho một số nhóm nguy cơ nhất định - cụ thể là đối với những người ở mọi lứa tuổi có nguy cơ cao tiếp xúc với phế cầu khuẩn, mắc bệnh và/hoặc phát triển các biến chứng trong trường hợp nhiễm phế cầu khuẩn. một căn bệnh. Điều này áp dụng cho:
- Các bệnh mãn tính: ví dụ như bệnh tim mạch hoặc phổi mãn tính (như suy tim, hen suyễn, COPD), bệnh chuyển hóa (như đái tháo đường cần điều trị), bệnh thần kinh (như rối loạn co giật).
- tăng nguy cơ viêm màng não do phế cầu khuẩn do dị vật (ví dụ như cấy ốc tai điện tử) hoặc do các tình trạng giải phẫu đặc biệt (ví dụ như rò dịch não tủy*)
Ngoài ra, STIKO còn khuyến cáo tiêm phòng phế cầu khuẩn trong các trường hợp có nguy cơ nghề nghiệp cao. Bao gồm các:
- Những người có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, chẳng hạn do hàn, cắt kim loại: Hàn hoặc khói kim loại dễ gây viêm phổi. Ít nhất, tiêm chủng có thể bảo vệ chống lại bệnh viêm phổi do phế cầu khuẩn.
Phế cầu là gì?
Cái gọi là bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn đặc biệt nguy hiểm. Trong những trường hợp này, vi khuẩn lây lan trong chất dịch cơ thể vô trùng. Theo cách này, ví dụ, bệnh viêm màng não hoặc nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng (“ngộ độc máu”) có thể phát triển do phế cầu khuẩn.
Bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết Nhiễm phế cầu khuẩn.
Các loại vắc xin ngừa phế cầu khuẩn
Ngay sau khi vắc-xin phế cầu khuẩn được tiêm vào cơ của bệnh nhân, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân sẽ phản ứng bằng cách tạo ra các kháng thể đặc hiệu chống lại các thành phần này (tiêm chủng chủ động). Những kháng thể này sau đó cũng chống lại vi khuẩn trong nhiễm trùng phế cầu khuẩn “thực sự”.
Vắc-xin polysaccharide phế cầu khuẩn (PPSV)
Vắc xin liên hợp phế cầu khuẩn (PCV).
Loại vắc-xin này là một sự phát triển gần đây hơn. Ở đây, các thành phần vỏ đặc trưng (polysaccharides) của các loại huyết thanh phế cầu khuẩn khác nhau được liên kết với một chất mang (protein). Điều này cải thiện phản ứng miễn dịch và do đó cải thiện hiệu quả của việc tiêm chủng.
Các loại vắc xin liên hợp phế cầu khuẩn sau đây hiện có sẵn ở Đức:
- PCV13: Thuốc dựa trên thành phần vỏ của 13 loại huyết thanh phế cầu khuẩn và có thể được tiêm cho trẻ từ 17 tuần đến XNUMX tuổi.
- PCV15: Vắc-xin này bảo vệ chống lại 15 loại huyết thanh phế cầu khuẩn. Các chuyên gia y tế có thể tiêm chủng cho nó bắt đầu từ sáu tuần tuổi.
- PCV20: Vắc xin liên hợp 20 hóa trị này bảo vệ chống lại nhiều loại phế cầu khuẩn hơn. Nó chỉ được chấp thuận cho người lớn.
Tiêm phòng phế cầu khuẩn: Tiêm phòng bao lâu một lần và khi nào?
Tiêm phòng tiêu chuẩn chống phế cầu khuẩn ở trẻ em.
STIKO khuyến cáo tiêm phòng phế cầu khuẩn cho tất cả trẻ sơ sinh từ tháng thứ hai của cuộc đời. Lịch tiêm chủng dựa trên việc trẻ sinh ra trưởng thành hay sinh non (tức là trước tuần thứ 37 của thai kỳ).
- Lịch tiêm chủng 3+1 cho trẻ sinh non: 4 liều vắc xin liên hợp vào lúc 2, 3, 4 và 11 đến 14 tháng tuổi.
Vắc xin liên hợp được khuyến khích sử dụng làm vắc xin ngừa phế cầu khuẩn vì vắc xin polysaccharide không đủ hiệu quả ở trẻ dưới hai tuổi.
Tiêm chủng bổ sung
Đối với trẻ em trong độ tuổi từ 12 đến 24 tháng chưa được chủng ngừa phế cầu khuẩn, STIKO khuyến nghị nên chủng ngừa bổ sung bằng hai liều vắc xin liên hợp. Phải có khoảng thời gian ít nhất tám tuần giữa hai ngày tiêm chủng.
Tiêm chủng ngừa phế cầu khuẩn tiêu chuẩn từ 60 tuổi
Theo STIKO, những người từ 60 tuổi trở lên và không thuộc nhóm mục tiêu tiêm chủng chỉ định (xem bên dưới) hoặc nhóm tiêm chủng do rủi ro nghề nghiệp (xem bên dưới) nên tiêm một liều 23- vắc xin polysaccharide phế cầu khuẩn hóa trị (PPSV23) làm tiêu chuẩn.
Chỉ định tiêm phòng phế cầu khuẩn
Các khuyến nghị đặc biệt về tiêm chủng ngừa phế cầu khuẩn áp dụng cho những người ở mọi lứa tuổi có nguy cơ cao mắc bệnh phế cầu khuẩn nặng do một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn:
1. Người bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải.
Những người bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải sẽ được tiêm vắc xin tuần tự bằng các loại vắc xin khác nhau:
- Một loại vắc xin ngừa phế cầu khuẩn khác sẽ được thực hiện sau sáu đến mười hai tháng, nhưng bây giờ với vắc xin polysaccharide PPSV23. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể được đưa ra từ hai tuổi.
Việc bảo vệ tiêm chủng này phải được làm mới bằng vắc xin polysaccharide trong khoảng thời gian tối thiểu là sáu năm.
Bạn có thể đọc thêm về việc tiêm chủng khi hệ thống miễn dịch suy yếu trong bài viết Ức chế miễn dịch và tiêm chủng.
2. người mắc các bệnh mãn tính khác
- Trẻ em từ 15 đến 13 tuổi: tiêm chủng tuần tự như mô tả ở trên (PCV6 đầu tiên, sau 12 đến 23 tháng PPSVXNUMX).
- Bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên: tiêm 23 mũi vắc xin polysaccharide PPSVXNUMX.
Trong mọi trường hợp, nên tiêm nhắc lại vắc xin ngừa phế cầu khuẩn bằng vắc xin PPSV23 trong khoảng thời gian tối thiểu là sáu năm.
Trẻ em dưới hai tuổi chỉ được tiêm vắc xin liên hợp.
3. những người có nguy cơ cao mắc bệnh viêm màng não.
Trong trường hợp cấy ghép ốc tai điện tử, bác sĩ sẽ tiến hành tiêm chủng trước khi cấy ốc tai điện tử, nếu có thể.
Tiêm phòng phế cầu khuẩn trong trường hợp rủi ro nghề nghiệp
Bất kỳ ai có nguy cơ mắc bệnh phế cầu khuẩn (nghiêm trọng) cao hơn do công việc của họ nên được chủng ngừa phế cầu khuẩn bằng vắc xin polysaccharide PPSV23. Miễn là nguy cơ này vẫn tồn tại (tức là hoạt động tương ứng được thực hiện), nên tiêm chủng lặp lại ít nhất sáu năm một lần.
Thông thường, việc tiêm phòng phế cầu khuẩn sẽ gây ra phản ứng tại chỗ tiêm, chẳng hạn như đỏ, sưng và đau. Sự khó chịu như vậy là do vắc xin kích hoạt hệ thống miễn dịch (nhưng điều này không có nghĩa là nếu không có phản ứng cục bộ như vậy thì việc tiêm phòng sẽ không hiệu quả!)
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, sốt cao có thể gây co giật do sốt.
Thuốc chủng ngừa phế cầu khuẩn hiếm khi gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, ví dụ như phản ứng dị ứng (chẳng hạn như nổi mề đay).
Bạn có thể tìm hiểu thêm về các tác dụng phụ có thể xảy ra của một loại vắc xin phế cầu khuẩn cụ thể từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Tiêm phòng phế cầu khuẩn: chi phí
Vì vậy, ví dụ, nếu bác sĩ cho con bạn tiêm vắc xin liên hợp phế cầu khuẩn với liều lượng được khuyến nghị, bảo hiểm y tế của bạn sẽ chi trả chi phí. Ví dụ, tiêm phòng phế cầu khuẩn cho những người trên 60 tuổi mắc PPSV23 hoặc tiêm chủng tuần tự cho bệnh suy giảm miễn dịch bẩm sinh cũng là một quyền lợi bảo hiểm y tế.
Nguồn cung vắc xin khan hiếm: Ai thực sự cần nó?
Vào những thời điểm như vậy, điều quan trọng là các bác sĩ có thể tiếp tục tiêm chủng cho các nhóm có nguy cơ mắc bệnh phế cầu khuẩn nói riêng. Điều này là do họ có nguy cơ cao khiến bệnh phế cầu khuẩn trở nên nghiêm trọng và gây tử vong.
Do đó, trong trường hợp thiếu hụt PPSV23, RKI khuyến nghị các chuyên gia y tế nên ưu tiên tiêm lượng vắc xin còn lại cho các nhóm người sau:
- Người bị suy giảm miễn dịch
- Người từ 70 tuổi trở lên (để hoàn thành việc tiêm phòng tuần tự)
- Người mắc bệnh tim hoặc bệnh hô hấp mãn tính
Ngay khi có đủ PPSV23 để tiêm phòng phế cầu khuẩn, các khuyến nghị về tiêm chủng của Ủy ban thường trực về tiêm chủng như mô tả ở trên sẽ lại được áp dụng tại đây.
