Ngón tay cái trượt tuyết đề cập đến một vết rách của dây chằng bên trong của ngón tay cái. Chấn thương này thường thấy ở những vận động viên trượt tuyết, nhưng cũng thường xuyên xảy ra trong các môn thể thao bóng. A ngón tay cái trượt tuyết phải điều trị nếu không ngón tay cái sẽ mất khả năng hoạt động.
Ngón tay cái trượt tuyết là gì?
A ngón tay cái trượt tuyết là một thuật ngữ thông tục để chỉ một vết rách của dây chằng bên ở khớp cơ sở của ngón tay cái. Thuật ngữ y học cho trường hợp này là đứt dây chằng phụ loét (đứt = rách) hoặc đứt dây chằng chéo trước. Dây chằng bảo vệ ulnar, cùng với các dây chằng và cấu trúc khác, ổn định khớp ngón cái của ngón cái và chạy ở phía bên của ngón cái đối diện với các ngón còn lại. Nếu ngón cái cách xa bàn tay, nó sẽ gây ra quá nhiều kéo dài của dây chằng bàng hệ này. Nếu vượt quá khả năng chịu tải của dây chằng, nó sẽ bị rách. Cái tên ngón tay cái trượt tuyết xuất phát từ thực tế là vết rách dây chằng bên này thường xảy ra với những người trượt tuyết khi họ ngã và cố gắng bắt lấy mình bằng tay hoặc khi họ bị vướng ngón tay cái của mình vào vòng dây của cột trượt tuyết. Trong cả hai trường hợp, ngón tay cái duỗi ra quá mức về phía bán kính. Vết rách có thể xảy ra ở ba vị trí khác nhau trên dây chằng; gần phalanx gần của ngón tay cái, ở giữa hoặc gần với metacarpal.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của ngón tay cái trượt tuyết là do ngón tay cái mở rộng ra khỏi bàn tay và dẫn đến dây chằng bên ở khớp cơ bản của ngón tay cái bị giãn ra quá mức. Điều này rất thường xảy ra khi trượt tuyết. Tuy nhiên, ngón cái trượt tuyết cũng có thể xảy ra trong các môn thể thao khác. Nếu quả bóng bị ném với lực bị bắt trong khi chơi thể thao với bóng, ngón tay cái cũng có thể bị kéo căng về phía sau đến mức dây chằng bên bị rách. Các nguyên nhân có thể khác ngón tay cái trượt tuyết là cú ngã mà người ta chặn lại theo phản xạ bằng bàn tay dang rộng, duỗi quá ngón tay cái khi thể dục dụng cụ trên sàn hoặc dụng cụ tập võ và võ thuật.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng khác nhau là do dây chằng bàng hệ bị rách. Thông thường, một âm thanh nứt vỡ rõ ràng được nghe thấy trong vụ tai nạn. Ngay sau đó là một cảnh quay sắc nét đau ở ngón cái và khớp cơ sở. Từ một chấn thương dây chằng cũng ảnh hưởng đến các mô xung quanh và gây tổn thương mạch máu, máu rò rỉ vào mô và một vết bầm tím (tụ máu) các hình thức. Điều này dẫn đến sưng ngón tay cái và tăng nhạy cảm với áp lực, đặc biệt là ở khớp ngón cái. Khớp có vẻ không ổn định, di động bất thường và có thể mở được. Nếu nó có thể được mở ra hơn 30 °, đây là một dấu hiệu quan trọng của một vết rách dây chằng phụ. Ngón cái cảm thấy yếu và cũng có thể gập sang một bên khi cử động, do đó không thể sử dụng để cầm và ấn, hoặc chỉ có thể được sử dụng ở một mức độ hạn chế. Bất kỳ nỗ lực nào đối với một chuyển động cầm nắm đều gây đau đớn. Nếu tai nạn xảy ra trên đường trượt, người bị ảnh hưởng sẽ nhận thấy ngay rằng họ không thể cầm được cột trượt tuyết nữa. Sau một vài ngày, đau giảm bớt, nhưng cảm giác khó chịu vĩnh viễn có thể xảy ra nếu vết thương không được điều trị. Nếu tình trạng không ổn định của ngón tay cái kéo dài, khớp xương siêu âm của ngón tay cái sẽ trở nên quá tải và bị mòn theo cách không sinh lý theo thời gian, điều này có thể dẫn để mặc chung (viêm xương khớp). Cứng khớp cũng có thể xảy ra.
Chẩn đoán và tiến triển
Ngón tay cái trượt tuyết ngay lập tức được chú ý bởi sự bắt đầu sắc bén đau. Đôi khi nghe thấy tiếng lộp bộp khi dây chằng bị rách. Sau tai nạn, khớp ngón cái không còn ổn định. Ngón cái có cả dây chằng bên trong và bên ngoài. Nếu dây chằng bên trong bị rách bây giờ, ngón tay cái có thể mở ra ngoài. Kể từ khi chấn thương dây chằng và có thể các cấu trúc bị thương khác chảy máu, vết bầm tím (tụ máu) hình thành sau khi vỡ và mô xung quanh ngón tay cái sưng lên. Sau cơn đau do bắn sắc bén ban đầu, cơn đau vĩnh viễn sẽ phát triển trong quá trình tiếp theo. Cử động cầm nắm bằng ngón tay cái không còn nữa và mọi cử động đều bị đau. Bác sĩ thường nghi ngờ đứt dây chằng bên do tai nạn và thực tế là ngón tay cái có thể mở được. Một bài kiểm tra khả năng vận động luôn khó khăn vì nó gây ra đau đớn. An X-quang có thể được sử dụng để làm rõ xem có thêm các vết thương ở xương hay không. Chụp MRI (chụp cộng hưởng từ) kiểm tra có thể được sử dụng để chẩn đoán ngón tay cái trượt tuyết mà không có bất kỳ nghi ngờ nào, vì cấu trúc của dây chằng cũng có thể nhìn thấy ở đây.
Các biến chứng
Một ngón tay cái trượt tuyết chủ yếu được chú ý bởi cơn đau dữ dội. Các biến chứng khác có thể xảy ra nếu vết thương không được điều trị kịp thời. Sau đó, các hạn chế chuyển động vĩnh viễn của ngón tay cái có thể xảy ra. Liệt và rối loạn cảm giác cũng là điển hình. A vết bầm tím có thể gây ra da thiệt hại hoặc sự tê cóng nếu không được điều trị đúng cách. Viêm cũng có thể xảy ra, dẫn đến sẹo trên tay bóng trong trường hợp xấu nhất. Bản thân đứt dây chằng chéo trước không gây ra bất kỳ rủi ro nào. Tuy nhiên, nó luôn dẫn đến những hạn chế về vận động khiến người bị ảnh hưởng hạn chế đáng kể trong các công việc hàng ngày. Hành vi bất cẩn có thể dẫn đến khi vết thương tái phát và cần được điều trị lại. Trong phẫu thuật điều trị đứt dây chằng chéo sau bị rách, các biến chứng và rủi ro chủ yếu bao gồm nhiễm trùng có thể xảy ra. Chúng thường được biểu hiện bằng sưng và đỏ ở vùng phẫu thuật, kết hợp với đau và rối loạn độ nhạy cảm. Trong các trường hợp riêng lẻ, có thể có chấn thương đối với da dây thần kinh trong khu vực hoạt động. Do đó, các nốt dày có thể hình thành, kèm theo rối loạn cảm giác và các cảm giác khó chịu khác. Thuốc giảm đau được kê đơn đôi khi gây ra tác dụng phụ và tương tác.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Ngoài khuỷu tay chuột, quần vợt cùi chỏ hoặc người trượt tuyết mắt cá, ngón tay cái trượt tuyết cũng là một chấn thương thể thao điển hình. Rách dây chằng bên của ngón tay cái thường xảy ra ở những người trượt tuyết. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra trong tất cả các vụ tai nạn thể thao khác mà ngón tay cái bị xòe rộng ra. Đứt dây chằng bên (ab) là do căng quá mức. Đôi khi, một phần của xương ngón tay cái cũng bị ảnh hưởng. Dù thế nào thì sau khi bị tai biến cũng nên đi thăm khám càng sớm càng tốt vì ngón tay cái không thể thiếu trong cuộc sống của chúng ta. Ngay sau khi tai nạn xảy ra, nên bất động ngón cái hoặc toàn bộ bàn tay. Làm mát cũng hữu ích. Nó ngăn ngừa sưng tấy nghiêm trọng. Do đó, việc nhanh chóng đến gặp bác sĩ là điều không thể thiếu, vì trong trường hợp không cẩn thận, hậu quả có thể xảy ra. Tổn thương không được điều trị có thể dẫn đến viêm khớp của khớp ngón cái, khớp ngón cái vĩnh viễn không ổn định hoặc khớp không ổn định dai dẳng với đau vĩnh viễn và cử động bị hạn chế. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật sửa chữa ngón cái trượt tuyết trở nên cần thiết. Trong một số trường hợp, chỉ cần nẹp và cố định một cách bảo thủ là đủ. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể thực hiện được nếu có hiện tượng căng quá mức hoặc chảy nước mắt. Nếu bị rách dây chằng chéo trước thì việc phẫu thuật ngón cái bị ảnh hưởng là điều không thể tránh khỏi. Điều trị bảo tồn có thể được sử dụng ngay cả khi có tiêu xương, miễn là dây chằng phụ còn nguyên vẹn.
Điều trị và trị liệu
Đầu tiên ngón tay cái trượt tuyết nên được bất động, làm mát và nâng cao để điều trị cấp tính. Nếu dây chằng không bị rách hoàn toàn, có thể điều trị bảo tồn thêm (không cần phẫu thuật). Trong trường hợp này, ngón tay cái được cố định bằng nẹp trong khoảng bốn đến sáu tuần. Sau đó, các cơ phải được đào tạo lại từ từ với bài tập vật lý trị liệu để khôi phục tính ổn định và chức năng ban đầu của ngón tay cái. Trong trường hợp đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước hoặc rách thêm các bộ phận xương khác thì không thể tránh khỏi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng các kỹ thuật khác nhau tùy thuộc vào loại vết rách. Nếu dây chằng bị rách ở giữa, nó thường được nối lại và cố định bằng chỉ khâu. Kèm theo đó, khớp của ngón tay cái được cố định tạm thời bằng dây Kirschner để đảm bảo bất động hoàn toàn. Dây sau đó được gỡ bỏ dưới gây tê cục bộ. Nếu dây chằng bị rách đến mức không thể khâu lại với nhau, nó sẽ được thay thế bằng một sợi gân từ chính cơ thể bệnh nhân. Các phần xương bị rách được gắn lại bằng vít hoặc dây. Ngay cả sau khi điều trị phẫu thuật ngón cái trượt tuyết, cần phải nghỉ ngơi một thời gian. Sau đó, bài tập vật lý trị liệu có thể được bắt đầu.
Phòng chống
Bạn chỉ có thể ngăn chặn ngón tay cái trượt tuyết ở một mức độ hạn chế. Vì nó thường xảy ra trong một số môn thể thao nhất định, băng bó xung quanh ngón tay cái rất hữu ích để ổn định nó và bảo vệ nó khỏi bị căng quá mức.
Chăm sóc sau
Nếu ngón cái trượt tuyết cần phẫu thuật do đứt dây chằng hoàn toàn, thì sau đó là vài tuần bất động, mất từ hai đến sáu tuần trước khi băng bột có thể được tháo ra. Sau đó bệnh nhân được chỉnh hình đặc biệt. Nó làm cho vật lý trị liệu hoặc lao động trị liệu chăm sóc sau các biện pháp dễ dàng hơn. Để bác sĩ có thể kiểm tra vết thương phẫu thuật, băng bó bột phải được thay sau mỗi hai đến ba ngày sau khi phẫu thuật. Trong quá trình tiếp theo, việc loại bỏ các mũi khâu diễn ra. Để hỗ trợ quá trình lành vết thương, trong những tháng đầu tiên nên bôi kem nhờn lên vết sẹo. Quy trình này có thể chống lại sự phát triển của các mô thừa gây đau hoặc căng. Nếu cử động bị hạn chế sau khi can thiệp phẫu thuật ở ngón cái trượt tuyết, điều trị theo dõi vật lý trị liệu là cần thiết. Bệnh nhân thực hiện cử động độc lập điều trị trong ấm áp nước trong khoảng sáu tuần. Anh ấy cũng băng bó ngón tay cái để hỗ trợ. Điều quan trọng cần lưu ý là vật lý trị liệu không được gây đau hoặc sưng ngón tay cái bị ảnh hưởng. Như vậy, việc điều trị quá mức được coi là phản tác dụng. Cần kiên nhẫn cho đến khi bàn tay và ngón cái hoạt động bình thường trở lại. Thường mất vài tuần trước khi các hoạt động bình thường hàng ngày có thể được thực hiện trở lại. Thường mất ba đến bốn tháng trước khi các hoạt động thể thao có thể được thực hiện trở lại.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Với sự hiện diện của sức khỏe suy giảm, nghỉ ngơi đầy đủ và phục hồi của bàn tay cũng như khớp là đặc biệt quan trọng. Chức năng nắm của bàn tay bị ảnh hưởng nên được sử dụng ít hơn hoặc hoàn toàn không được sử dụng trong quá trình chữa bệnh. Trong cuộc sống hàng ngày, các nhiệm vụ khác nhau do đó nên được cấu trúc lại hoặc việc thực hiện các hoạt động nên được sửa đổi. Bạn nên tăng cường sử dụng bàn tay không bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng để chữa khớp cơ bản bị ảnh hưởng. Tình huống căng thẳng hoặc căng thẳng phải được hoàn toàn kiềm chế. Nếu quý bà không được phòng ngừa đầy đủ, các triệu chứng có thể tăng lên và nếu bệnh tiến triển không thuận lợi, khớp có thể cứng lại. Điều này có nghĩa là chức năng cầm nắm bị hư hỏng không thể sửa chữa và vẫn bị hạn chế trong suốt cuộc đời. Nên nhờ người thân hoặc những người trong môi trường xã hội giúp đỡ với một số lượng lớn các hoạt động được thực hiện trong cuộc sống hàng ngày. Sẽ không có lợi cho quá trình phục hồi nếu, bất chấp những bất lợi, nhiều hoạt động được thực hiện với căng thẳng ở ngón tay cái. Khi thực hiện các hoạt động nghề nghiệp, hạn chế về thể chất cần được chỉ ra kịp thời. Môi trường cần được thông báo về sức khỏe để giảm thiểu hiểu lầm và xung đột đến mức thấp nhất. Nên hạn chế trượt tuyết hoặc các hoạt động thể thao khác trong thời gian phục hồi sức khỏe.
