Rosacea: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Hoàn toàn tự do về ngoại hình

Khuyến nghị trị liệu

  • Các biện pháp chung: Tránh các chất kích thích và các yếu tố kích hoạt.
  • Địa phương điều trị (“Tại chỗ”; liệu pháp tại chỗ).
    • Liệu pháp được chấp thuận:
    • Sử dụng ngoài nhãn (sử dụng ngoài chỉ định hoặc nhóm người được cơ quan quản lý dược phê duyệt):
      • Hoa hồng u nhú: thích nghi (retinoid).
      • Bệnh khô mắt giống Rosacea (tăng sinh quá mức của nang tóc mạt): permethrin (thuốc trừ sâu), ivermectin (chất chống ký sinh trùng), Benzyl benzoat (trùng roi).
      • Sự kết hợp của việc áp dụng tại chỗ của axit tranexamic (chống tiêu sợi huyết; thuốc ức chế sự hòa tan fibrin và do đó sự phát triển của chảy máu) với việc đắp microneedling sau đó là băng ẩm có thể làm giảm bệnh rosacea hiệu quả hơn so với chỉ băng ẩm.
  • Liệu pháp hệ thống (chỉ trong các đợt bệnh rosacea nghiêm trọng).
    • Liệu pháp được chấp thuận:
      • Rosacea papulopustulosa: doxycycline (tetracyclines), kết hợp với các liệu pháp điều trị tại chỗ (ví dụ: metronidazole hoặc axit azelanic) nếu cần.
    • Sử dụng ngoài nhãn:
      • Bệnh rosacea gram âm: isotretinoin 10 - 20 mg / kg thể trọng / ngày uống.
      • Bệnh Morbihan (ban đỏ dai dẳng mãn tính (“bệnh dai dẳng da đỏ) hoặc phù (sưng) nửa trên của khuôn mặt không rõ nguyên nhân): 10-20 mg isotretinoin/ d trong 3-6- (12-24) tháng (cộng với thuốc kháng histamine nếu cần); 2 mg / ngày ketotifen (cột buồm màng tế bào chất ổn định), nhỏ thuốc triancinolone trong miệng nếu cần thiết.
      • Rosacea granulomatosa (“đặc trưng bởi sự xuất hiện của u hạt / tích tụ tế bào nốt”): 40 mg doxycycline/ d, 20-40 mg prednisolone/ d trong 7-14 ngày, 10-20 mg isotretinoin/ d, dapsone Nếu cần.
      • Rosacea fulminans (“phát triển đột ngột, nhanh chóng và nghiêm trọng”) (viêm da mủ ở mặt): isotretinoin; 0.5-1 mg / kg thể trọng / ngày prednisolone trong khoảng 3 tuần; Ngoài ra glucocorticoid về mặt chủ đề, dapsone Nếu cần.
      • Rosacea ophthalmica (ophthalmorosacea; nhỏ mắt (“ảnh hưởng đến mắt”) rosacea): 2 x 0.05% tại chỗ ciclosporin (xiclosporin A) / d; 1.5% azithromycin trong 4 tuần; Ngoài ra, tetracycline hoặc (clarithromycin, erythromycin (macrolides)) trong khoảng 6 tháng, sử dụng các chất thay thế nước mắt (dạng keo, lipid) và chăm sóc mí mắt
      • Bệnh rosacea steroid (bệnh rosacea được chỉ định bằng corticosteroid kéo dài điều trị): chất ức chế calcineurin; isotretinoin 10-20 mg / kg thể trọng / ngày uống; tránh nghiêm ngặt glucocorticoid (tại chỗ và toàn thân).

    Ghi chú thêm

    • Thời gian điều trị: không ngừng điều trị cho đến khi đạt được kết quả lâm sàng xuất sắc. Lưu ý: Những bệnh nhân có kết quả điều trị được phân loại là “hoàn toàn không xuất hiện” (IGA 0) vẫn không bị tái phát, tức là không có triệu chứng tái phát, thêm ít nhất 5 tháng sau khi kết thúc điều trị so với những bệnh nhân chỉ đạt được “gần như không có ngoại hình” (IGA 1).
    • Thuốc điều trị hiệu quả bệnh trứng cá đỏ (rosacea papulopustulosa), nếu có thể áp dụng, cải thiện ban đỏ (đám da đỏ) do thâm nhiễm viêm, nhưng không phải ban đỏ mạch máu (liên quan đến mạch máu).
    • Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.

Cảnh báo trước. Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ Quản trị (FDA) khuyến cáo thận trọng khi kê đơn thuốc kháng sinh clarithromycin ở những bệnh nhân có tình trạng tim từ trước. Kết quả theo dõi 10 năm sau khi điều trị 2 tuần với clarithromycin cho thấy tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân tăng lên (tỷ lệ nguy cơ 1.10; 1.00-1.21), và tỷ lệ bệnh mạch máu não (tỷ lệ nguy cơ 1.19; 1.02-1.38) cũng tăng lên.

Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)

Thực phẩm chức năng thích hợp cho da, tóc và móng phải chứa các chất dinh dưỡng quan trọng sau:

Lưu ý: Các chất quan trọng được liệt kê không thay thế cho điều trị bằng thuốc. Thực phẩm bổ sung dự định bổ sung tướng quân chế độ ăn uống trong hoàn cảnh sống cụ thể.